康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的效果及對患者卵巢血流動力學(xué)狀態(tài)的調(diào)整作用

王曉云

【摘要】目的：探討康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的效果及對患者卵巢血流動力學(xué)狀態(tài)的調(diào)整作用。方法：抽取2019年1月至2020年6月期間收治的112例慢性盆腔炎患者為研究對象，采取隨機(jī)抽簽的方式將所選患者按照1∶1比例分至兩組中，即對照組（n=56，給予阿奇霉素膠囊治療）與觀察組（n=56，康婦炎膠囊+阿奇霉素膠囊治療），對比兩組患者治療前后癥狀變化情況、血清炎性因子及卵巢血流動力學(xué)狀態(tài)變化情況。結(jié)果：治療后觀察組下腹、腰骶墜痛感及白帶增多發(fā)生率分別為8.93%及5.36%，顯著低于對照組25.00%及21.43%（P<0.05）；治療前后兩組血沉C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）下降及白細(xì)胞介素-2（IL-2）提升效果顯著，且組間對比可知，觀察組下降及提升幅度更大（P<0.05）；治療前后兩組卵巢血流動力學(xué)指標(biāo)提升效果顯著，且組間對比可知，觀察組提升幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素用于治療慢性盆腔炎優(yōu)勢顯著，患者的下腹、腰骶墜痛感及白帶增多情況明顯減少，炎性反應(yīng)明顯下降，且卵巢血流動力學(xué)狀態(tài)得以良好調(diào)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】康婦炎膠囊；阿奇霉素；慢性盆腔炎；卵巢血流動力學(xué)

中圖分類號：R711.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0067-02

慢性盆腔炎多發(fā)生在女性生殖器、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜等部位，在女性身體抵抗力較差受到感染的情況下發(fā)生，部分患者由于急性發(fā)作時未得到徹底治療病情遷移所致，其為婦科常見病，患者多伴隨月經(jīng)紊亂、白帶異常、下腹或腰骶墜痛等癥狀[ 1 ]，疾病復(fù)發(fā)率高，治療不及時可能引發(fā)盆腔粘連、異位妊娠及不孕等并發(fā)癥，對患者身心健康產(chǎn)生巨大威脅。臨床可供選擇的治療方案較多，西醫(yī)治療多采用抗生素，能起到快速殺菌及消炎的效果，但單一用藥難以起到根治效果，疾病易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療已有豐富的經(jīng)驗，臨床上有大量采用中醫(yī)治療取得良好效果的報道，學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)治療效果好且不良反應(yīng)少[ 2 ]。康婦炎膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，采用11味中藥經(jīng)過現(xiàn)代制作技術(shù)研制而來，簡化服藥方式的同時，還能起到清熱解毒及化瘀行滯的效果，具有抗菌及抗炎的效果[3]，廣泛用于慢性盆腔炎的治療中。本研究治療慢性盆腔炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月到2020年6月期間收治的112例慢性盆腔炎患者為研究對象，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程6個月以上；②已婚且有性生活史；③年齡20歲以上；④資源接受研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并卵巢腫瘤；②合并精神類疾病、造血系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病；③妊娠或哺乳期婦女；④對本次研究選取的藥物過敏。采取隨機(jī)抽簽的方式將所選患者按照1∶1比例分至兩組中，即對照組（n=56）與觀察組（n=56）。對照組患者年齡區(qū)間20～68歲，平均年齡（38.24±5.25）歲；病程6個月～7年，平均病程（3.56±0.23）年；觀察組患者年齡區(qū)間20～65歲，平均年齡（38.17±5.20）歲；病程6個月～6年，平均病程（3.34±0.20）年。患者以上基線資料通過SPSS20.0軟件系統(tǒng)檢驗后，顯示均衡性良好（P>0.05），可比較。

1.2 治療方法

對照組：口服阿奇霉素膠囊（葵花藥業(yè)集團(tuán)（衡水）得菲爾有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065030，規(guī)格：0.25？g）治療，總劑量1.5？g，每日3次， 1次0.5？g。

觀察組：口服步長康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055634，規(guī)格：0.4？g/粒）治療，每日3次，1次3粒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者下腹、腰骶墜痛感及白帶增多等癥狀治療前后發(fā)生率。

1.3.2 血清炎性因子：分別于治療前后，2次晨起空腹采集患者靜脈血5？ml，每分鐘3000？r轉(zhuǎn)速下離心10分鐘，取上層清液，在-80？℃環(huán)境中待測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測患者血沉C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平，試劑盒由北京盛世中方公司提供，按照試劑盒說明書步驟實施操作。

1.3.3 卵巢血流動力學(xué)：采用彩色多普勒超聲診斷儀，治療前后監(jiān)測患者卵巢血流情況，主要監(jiān)測指標(biāo)為搏動指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速（PSV）及阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

針對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理，然后借助SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，下腹、腰骶墜痛感及白帶增多癥狀發(fā)生率取整數(shù)值，行卡方檢驗，血清炎性因子及卵巢血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果借助t進(jìn)行檢驗，（P<0.05），預(yù)示著兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，同時具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀發(fā)生率比較

治療后觀察組下腹、腰骶墜痛感及白帶增多發(fā)生率分別為8.93%及5.36%，顯著低于對照組25.00%及21.43%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較

治療前后兩組hs-CRP下降及IL-2提升效果顯著，且組間對比可知，觀察組下降及提升幅度更大（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組卵巢血流動力學(xué)比較

治療前后兩組卵巢血流動力學(xué)指標(biāo)提升效果顯著，且組間對比可知，觀察組提升幅度更大（P<0.05），詳見表3。

3 討論

慢性盆腔炎的發(fā)病因素較為復(fù)雜，臨床研究認(rèn)為，其與免疫因素、衣原體感染、婦科手術(shù)史、流產(chǎn)史、性生活較早、不潔性生活及生殖道感染等因素存在極大關(guān)聯(lián)，而盆腔長期受慢性炎癥的刺激，大量炎性物質(zhì)不斷滲出，使得盆底組織不斷增厚，出現(xiàn)輸卵管粘連的情況，引發(fā)盆腔及輸卵管炎癥，甚至引發(fā)卵巢腫瘤，增加異位妊娠及不孕不育發(fā)生的風(fēng)險。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對生殖器支原體、衣原體及厭氧菌等多種病原體抗菌活性強(qiáng)，能起到快速殺菌的效果，但單一用藥難以起到根治效果，且副作用大，疾病易復(fù)發(fā)，影響疾病治療進(jìn)度[5]。中醫(yī)將慢性盆腔炎列為“帶下病”及“腹痛”的范疇，認(rèn)為疾病由外感濕熱邪毒導(dǎo)致，進(jìn)而蓄積于胞宮，與氣血相搏，使得氣血損耗，引發(fā)沖任受損，瘀血阻滯脈絡(luò)，故而引發(fā)此病[6]。濕熱蘊(yùn)結(jié)是病機(jī)，治療的根本在于活血通絡(luò)及清熱利濕。本次采用的康婦炎膠囊，其中含有的中藥成分能起到祛濕解毒、化瘀通經(jīng)及散結(jié)消腫的效果，與疾病的中醫(yī)病機(jī)相契合[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，康婦炎膠囊具有抗菌消炎的效果，能促進(jìn)血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管的通透性[8]。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組下腹、腰骶墜痛感及白帶增多人數(shù)顯著少于對照組，說明康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素使用可緩解患者癥狀及體征，整體療效更佳。

女性盆腔器官受炎性物質(zhì)侵襲時，會直接損傷卵巢功能，使得卵巢血流動力學(xué)狀態(tài)受到影響，導(dǎo)致卵巢動脈血流速度減慢，PI及RI值顯著下降，檢測患者的卵巢血流動力學(xué)指標(biāo)可評估患者的治療成效[9]。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組PI、PSV及RI值提升幅度更大，說明康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療能加快卵巢血液循環(huán)，維持內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性。有報道顯示，健康女性機(jī)體內(nèi)促炎/炎性因子水平維持在平衡狀態(tài)，而慢性盆腔炎患者其促炎/炎性因子狀態(tài)失衡，導(dǎo)致促炎因子大量釋放，抗炎因子的表達(dá)受到抑制。IL-2具有調(diào)控免疫的作用，參與到抗體反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞因子產(chǎn)生，促進(jìn)B細(xì)胞增殖。hs-CRP在機(jī)體出現(xiàn)感染及損傷的情況下會急劇增加，藥物對其影響小[10]。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組hs-CRP下降更顯著，IL-2提升更顯著，證實康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療能取得1+1大于2的功效。

綜上所述，康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素用于治療慢性盆腔炎優(yōu)勢顯著，患者的下腹、腰骶墜痛感及白帶增多情況明顯減少，炎性反應(yīng)明顯下降，且卵巢血流動力學(xué)狀態(tài)得以良好調(diào)節(jié)。

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