無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺 合并呼吸衰竭的效果觀察

張難難

摘? 要：目的? 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⒑粑ソ呋颊卟扇÷摵涎鯕怛寗屿F化吸入的臨床效果。方法選取2018年7月～2020年7月濟寧醫學院附屬醫院收治的92例慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行研究，按照隨機抽簽法均分兩組，每組46例。其中，使用無創呼吸機進行正壓通氣治療的患者為對照組，在此基礎上給予氧氣驅動霧化吸入治療的患者為研究組，比較兩組患者的治療效果。結果? 兩組治療前動脈血氧分壓（PaO2）及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組PaO2均有所上升，且研究組上升程度高于對照組;兩組治療后PaCO2指標均有所下降，且研究組下降程度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前肺功能指標[心率（HR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）] 比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組改善效果更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。在并發癥方面，研究組較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 使用無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行治療時，采取聯合氧氣驅動霧化吸入能夠有效提高患者的各項功能，降低患者面臨的風險。

關鍵詞：呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;無創呼吸機;氧氣驅動霧化;正壓通氣治療

中圖分類號：R563.8? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0092-02

慢阻肺在醫學上的全稱是慢性阻塞性肺疾病，在肺病患者中有很高的比例，其發展和肺部的非正常炎性反應是有關系的[1]。雖然慢阻肺可以進行預防和治療，但是隨著病情的進展，也會對患者的健康造成極為嚴重的影響，在疾病晚期患者會出現呼吸衰竭等情況[2]。對于慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，臨床上首選無創呼吸機進行治療，雖然能夠幫助患者調整呼吸狀態，但治療效果不佳，而在此過程中，適量的霧化吸入，能夠較好地保證治療效果。本次研究即分析無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取聯合氧氣驅動霧化吸入的效果，結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2020年7月濟寧醫學院附屬醫院收治的92例慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行研究，按照隨機抽簽法均分兩組，每組46例。其中對照組男26例，女20例，患者年齡51～74歲，平均（62.38±11.38）歲。研究組男25例，女21例，患者年齡52～75歲，平均（63.24±11.24）歲。兩組年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：本次參與研究的患者均接受相關檢查確診為慢阻肺，來院時有呼吸障礙、肺動脈高壓等癥狀;經超聲、心電圖診斷發現患者右心室變薄、心肌出現擴張、內腔出現擴大等情況。

排除標準：心、肝、腎等器官存在較為嚴重障礙的患者;對治療不愿依從的患者;處于孕期和哺乳期的女性。

1.3? 方法

首先對所有患者進行氣管擴張、抗感染等常規治療后，對照組使用瑞思邁VPAP IV ST呼吸機對患者進行正壓通氣治療，選擇S/T為通氣模式，參數設置16次/min為呼吸頻率、15 cm H2O為吸氣壓力、5 cm H2O為呼氣壓力、7L/min為氧流量，治療時間為2周，每天持續使用。

研究組患者在接受對照組相同的治療后使用氧氣驅動進行霧化治療，按照患者實際情況進行霧化液的配比和吸入劑量調節，通常選用2 mL異丙托溴銨（生產廠商：湖北天寧醫藥藥材有限責任公司;國藥準字：H20023370）聯合5 mL布地奈德（生產廠商：南京雙和藥房有限公司;批準文號：H20090772）吸入。從最小劑量逐漸增加，同時在治療過程中對患者的表現進行觀察記錄，保證劑量應用在患者可接受范圍內，且總劑量不得超過10 mL/次，霧化吸入治療20 min/次，3次/d，治療時間為2周。

1.4? 觀察指標

（1）對比兩組治療前后的肺功能指標、血氣指標以及治療后咽痛、口干、排痰困難等并發癥發生率。（2）肺功能指標主要包括：心率（heart rate，HR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）;血氣指標主要包括動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 19.0軟件對本次實驗數據進行統計和分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組血氣指標在治療前后變化

兩組治療前PaO2及PaCO2指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組PaO2均有所上升，且研究組上升程度高于對照組;兩組治療后PaCO2指標均有所下降，且研究組下降程度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組肺功能在治療前后的變化

兩組治療前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后均有顯著差異，研究組改善效果更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組治療后的并發癥發生率

研究組治療后發生咽痛、口干、排痰困難等并發癥患者共2例，并發癥發生率為4.35%，對照組共9例，發生率為19.57%。在并發癥方面，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（χ2=4.816，P =0.028）。

3? 討論

慢肺阻是一種慢性的肺部疾病，患者會出現氣流受限的表現，這種受限有著不完全可逆的特點，患者會出現呼吸困難、氣促等癥狀，在該病逐漸發展的過程中，癥狀會逐漸加重，引發肺源性心臟病、呼吸衰竭等[3]。慢阻肺的發生和有害氣體顆粒的吸入等有關，吸煙、工作或居住環境污染等，都會導致慢阻肺發生率的升高。因此該病進行治療中的首要任務是戒煙，同時遠離各種有害或污染環境。慢阻肺可以預防和治療，常規治療包括對患者的水電解質失衡進行糾正，對其可能出現的感染進行預防等，能夠在一定程度上保證患者的安全性，但是對于疾病的治療效果不佳。

無創正壓通氣治療在臨床上有著較好的治療效果，在應用時不會對患者造成其他的損傷，有較好的安全性，對于患者的后期恢復有利。而在進行無創正壓通氣治療的同時，對患者進行霧化吸入治療，能夠更好地提高患者的呼吸功能，促進其肺部作用的增強，改善其體內的血氧指標，使其缺氧缺血情況減輕，達到較好的治療效果[4]，通過氧氣的驅動對藥液進行輸送，對存在于肺泡和氣管上的炎癥起到消除的作用，從而將肺部的阻塞情況減輕[5]。

本研究結果顯示，在經過治療后，研究組的患者肺功能有較大的增強，缺氧和缺血情況明顯改善，疾病的外在癥狀表現得到有效控制。同時，經過這種治療，患者很少會出現并發癥，表明其治療的安全性較高。在采取無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化治療的同時，還要反復強調疾病相關的健康知識，嚴格要求患者遠離煙草，并給予優質的護理，全面提升治療效果。

綜上所述，慢阻肺雖然可預防可治療，但逐漸加重的病情會嚴重影響患者的健康，晚期的呼吸衰竭容易導致患者死亡。使用無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行治療時，采取聯合氧氣驅動霧化吸入的方法，能夠有效提高患者的各項功能，降低患者面臨的風險。

參考文獻

[1]李春媛，沈勇，李霞，等.慢阻肺合并呼吸衰竭患者予以無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：52-53.

[2]潘慧明，查麗芬，李倩.慢阻肺合并呼吸衰竭患者在使用無創呼吸機治療的基礎上聯合氧氣驅動霧化吸入的治療效果[J].當代醫學，2019，25（24）：72-74.

[3]彭曉卉.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（9）：113-114.

[4]黎艷麗，邢旭日.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（4）：54-56.

[5]劉興華，葉占蘭，謝波.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2020，14（3）：46-47.