手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)老年股骨頭置換患者心理及心率的影響分析

沈娟

【摘要】目的：探究分析在老年股骨頭置換患者中采取手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)于患者心理以及心率的影響。方法：選取2019年2月至2021年2月收治的老年股骨頭置換88例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，接受手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組44例，接受常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：手術(shù)前1 d，兩組患者焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無顯著差異（P>0.05）；手術(shù)后1 d，以對(duì)照組為參照，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者心率波動(dòng)范圍差值經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，以對(duì)照組為參照，實(shí)驗(yàn)組患者心率波動(dòng)范圍差值明顯更小（P<0.05）。同樣以對(duì)照組為參照，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度也明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頭置換患者中采取手術(shù)室舒適護(hù)理模式能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證心率穩(wěn)定，同時(shí)有效的調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，緩解不良心理，促進(jìn)術(shù)后骨折愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室舒適護(hù)理模式；老年股骨頭置換患者；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0122-02

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨骨折、股骨頭壞死、股骨轉(zhuǎn)子間骨折等疾病的主要方式，由于患者大多為老年人群，身體素質(zhì)相對(duì)較差，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，難度也會(huì)相對(duì)較大[1]。因此，為了更好的保證手術(shù)治療效果，臨床上可以將手術(shù)室舒適護(hù)理模式引入到老年股骨頭置換手術(shù)護(hù)理當(dāng)中，通過有效的護(hù)理干預(yù)，從心理和生理兩個(gè)方面為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，更好的提高手術(shù)治療安全性，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本文從2019年2月至2021年2月我院收治的老年股骨頭置換患者中抽選88例進(jìn)行對(duì)比，患者分別采取手術(shù)室舒適護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，旨在探究分析在老年股骨頭置換患者中采取手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)于患者心理以及心率的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年2月至2021年2月收治的老年股骨頭置換88例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，男性26例，女性18例，年齡62～83（70.53±2.46）歲，根據(jù)患者疾病類型可分為股骨頭壞死1例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折9例、股骨頸骨折34例。對(duì)照組44例，男性25例，女性19例，年齡63～82（70.48±2.42）歲，根據(jù)患者疾病類型可分為股骨頭壞死2例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折7例、股骨頸骨折35例。兩組臨床資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)研究內(nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書；患者精神認(rèn)知正常，可以按照遵循醫(yī)生的醫(yī)囑配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有較重的心肝腎等重要臟器疾病；有手術(shù)禁忌證者；合并惡性腫瘤者；中途因故退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)配合、健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以采取手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者接受手術(shù)的前一天到病房進(jìn)行訪視，充分了解患者的實(shí)際情況，包括家庭狀況、病情、個(gè)人狀況等，同時(shí)了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況、治療期望等。結(jié)合患者情況，給患者及其家屬介紹手術(shù)目的、手術(shù)方案、手術(shù)治療效果、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程中需要用到的設(shè)備等，并且說明手術(shù)注意事項(xiàng)與手術(shù)體位，提高患者對(duì)手術(shù)的了解，從而降低患者緊張焦慮情緒。除此之外，護(hù)理人員還可以多給患者講解一些手術(shù)成功案例，幫助患者建立治療信心，同時(shí)采取針對(duì)性的心理干預(yù)，有效消除患者手術(shù)前的負(fù)面情緒。耐心解答患者和患者家屬的疑問，告知患者手術(shù)配合的重要性，進(jìn)一步提升治療依從性。在手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員需要提前準(zhǔn)備好手術(shù)室，包括準(zhǔn)備各種手術(shù)所需的醫(yī)療設(shè)備、藥物，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，檢查精密儀器等，為手術(shù)順利開展做好準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要對(duì)患者的信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，無誤后協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，選擇舒適的體位，在患者肩部下方放置肩托，幫助減輕體位壓力。手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征，一旦患者生命體征出現(xiàn)異常，需要立刻通知醫(yī)生和麻醉師，并且采取針對(duì)性處理措施。除此之外，患者在接受手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員還需要為患者做好保暖工作，以免患者因?yàn)轶w溫下降造成不良影響。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血氧飽和度、血壓、心肺功能、心電圖變化、心靜脈壓力等，如果生命體征出現(xiàn)異常，需要及時(shí)同時(shí)主治醫(yī)生，并且及時(shí)做好相關(guān)處理。同時(shí)對(duì)患者的活動(dòng)特點(diǎn)和心理狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通和交流，使患者的心理壓力能夠得到緩解。此外，還需要加強(qiáng)飲食護(hù)理，為了更好的保證患者所需營養(yǎng)，需要盡量選擇一些富含維生素、易消化、高熱量、高蛋白的食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水，注意保持腸道的通暢?；颊咴诮邮苁中g(shù)后，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員也需要做好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者手術(shù)不同時(shí)間焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，護(hù)理前后心率波動(dòng)范圍差值以及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，其中焦慮評(píng)分通過SAS評(píng)分量表測定，抑郁評(píng)分以SDS評(píng)分量表測定；護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查測定，滿分為100分，0～69分為不滿意、70～89分為滿意、90～100分為非常滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)不同時(shí)間焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較

術(shù)前1 d，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無顯著差異（P>0.05）；手術(shù)后1 d，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心率波動(dòng)范圍差值比較

護(hù)理前，兩組患者心率波動(dòng)范圍差值經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，以對(duì)照組為參照，實(shí)驗(yàn)組患者心率波動(dòng)范圍差值明顯更?。≒<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

以對(duì)照組為參照，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度也明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著年齡的增長，骨骼中的鈣質(zhì)逐漸流失，骨骼硬度下降，出現(xiàn)骨折的概率也會(huì)大大提升[3]。針對(duì)股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病患者，手術(shù)治療是常見且比較有效的治療方式，其中人工股骨頭置換術(shù)屬于常見手術(shù)方式之一，能夠起到很好的治療效果。不過，人工股骨頭置換術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，在開展手術(shù)治療的同時(shí)，會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在這種情況下，為了更好的保證手術(shù)治療效果，臨床上還需要選擇更加科學(xué)有效的護(hù)理方案進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，幫助更好的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。其中，手術(shù)室舒適護(hù)理模式是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理理念，站在患者的角度上思考問題，根據(jù)患者的需求，從多個(gè)方面為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，從而更好的保證手術(shù)治療效果[5]。手術(shù)室舒適護(hù)理模式通常包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，其中在術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是心理干預(yù)和健康教育，也就是護(hù)理人員結(jié)合手術(shù)情況和患者情況，通過一定的護(hù)理干預(yù)手段，幫助緩解患者不良情緒，建立良好的治療信心[6-7]。術(shù)中護(hù)理關(guān)鍵是手術(shù)配合，要求護(hù)理人員配合主刀醫(yī)生完成相關(guān)護(hù)理操作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理則主要側(cè)重與并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，在促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康方面具有積極的意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低，表明手術(shù)室舒適護(hù)理模式能夠調(diào)節(jié)患者的情緒；同時(shí)患者護(hù)理后，心率波動(dòng)范圍差值也明顯更小，表明手術(shù)室舒適護(hù)理模式能夠穩(wěn)定患者心率；患者護(hù)理滿意度更高，表明手術(shù)室舒適護(hù)理模式能夠讓大多數(shù)患者滿意。該研究結(jié)果與劉文瀘[8]在對(duì)進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理的效果評(píng)析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在老年股骨頭置換患者中采取手術(shù)室舒適護(hù)理模式能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證心率穩(wěn)定，同時(shí)有效的調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，緩解不良心理，促進(jìn)術(shù)后骨折愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]？？謝小勤.基于手術(shù)室護(hù)理關(guān)注點(diǎn)拓展全方位舒適護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，582（30）：51-52.

[2]？？劉茜，汪潔，傅慧.高齡患者人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)研究[J].透析與人工器官，2020，31（1）：100-102.

[3]？？朱夢(mèng)薇，李娟，王田.系統(tǒng)性功能鍛煉聯(lián)合無痛護(hù)理對(duì)股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換患者關(guān)節(jié)功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（13）：2404-2406.

[4]？？溫海勤，吳智芬，黃春英，等.高齡股骨頸骨折護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床效果[J].中外醫(yī)療2020，39（7）：142-144.

[5]？？曹林寧.個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，33（21）：104.

[6]？？徐潔，龔佳瑛，王悅，等.整體舒適護(hù)理在人工股骨頭置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（35）：185-186.

[7]？？張艷霞.分析手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)老年股骨頭置換患者心理及心率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（89）：311，326.

[8]？？劉文瀘.對(duì)進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：271-272.