護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素研究

楊玙琪

摘要：目的：探討護(hù)理專科實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的方法及效果。方法選取2011年本科護(hù)生76人作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行人文關(guān)懷能力培養(yǎng)。選擇2010年69名護(hù)生作為對照組。比較兩組實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力及患者對實(shí)習(xí)生的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總得分及各維度得分均高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對實(shí)習(xí)生的滿意度高于對照組（P<0.01）。結(jié)論對護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，可以提高實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力，提高患者對實(shí)習(xí)生的滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生;人文關(guān)懷;現(xiàn)狀;影響因素

引言

護(hù)理人文關(guān)懷是指護(hù)士在醫(yī)療工作中以人文精神對病人的生命健康、權(quán)利需求、人格尊嚴(yán)等進(jìn)行真誠的關(guān)懷和照顧。護(hù)士人文關(guān)懷素質(zhì)是護(hù)士特有的文化教育所形成的具有穩(wěn)定傾向的內(nèi)在職業(yè)氣質(zhì)或特征，可以通過護(hù)理人文關(guān)懷體現(xiàn)出來。已有研究指出，人文關(guān)懷品質(zhì)的形成受到家庭、成長經(jīng)歷、教育環(huán)境、工作環(huán)境等因素的影響，關(guān)懷感知影響關(guān)懷知識學(xué)習(xí)、關(guān)懷態(tài)度和關(guān)懷能力的水平。培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)，對其今后臨床工作中發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度具有重要意義。在過去，關(guān)于護(hù)生人文關(guān)懷能力的研究很多。人文關(guān)懷素質(zhì)是人文知識和能力的內(nèi)化，是人文精神的體現(xiàn)，是關(guān)愛型護(hù)士培養(yǎng)的思想行為基礎(chǔ)。因此，探討人文關(guān)懷品質(zhì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前，國內(nèi)關(guān)于護(hù)生人文關(guān)懷質(zhì)量的報道較少。

1.對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，選取2011年6月至2012年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專科實(shí)習(xí)生76人作為實(shí)驗(yàn)組。2010年6月至2011年3月在我院實(shí)習(xí)的69名護(hù)理學(xué)院實(shí)習(xí)生作為對照組。兩組均為女學(xué)生，年齡19-20歲，受過3年教育。

1.2 方法

對照組按常規(guī)方法按實(shí)習(xí)計劃進(jìn)行臨床教學(xué)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)了人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1 崗前人文關(guān)懷理論知識培訓(xùn)

學(xué)生將在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)人文關(guān)懷課程。護(hù)理部副主任和護(hù)士長將為1d授課。內(nèi)容包括護(hù)士的職業(yè)道德解讀、護(hù)理與護(hù)患溝通技巧、護(hù)士服務(wù)禮儀等。目的是讓實(shí)習(xí)生了解專業(yè)價值觀、護(hù)理的概念和內(nèi)涵，掌握護(hù)患關(guān)系、護(hù)理禮儀、溝通技巧等。

1.2.2 教師在帶教中主動滲透人文關(guān)懷理念

在臨床教學(xué)過程中，教學(xué)教師在照顧患者時積極展示人文關(guān)懷行為，讓實(shí)習(xí)生在患者入院、術(shù)前、術(shù)后、晚期腫瘤、死亡前、不了解時觀察教師在時間和憤怒中實(shí)施人文關(guān)懷，在理論講座和技能培訓(xùn)中實(shí)施人文關(guān)懷。例如，當(dāng)教師在照顧晚期腫瘤患者時，他們會用鼓勵的語言、溫柔的動作和充滿希望的眼神幫助他們樹立生活中的信心和勇氣。對不懂的病人進(jìn)行換位和解釋。在全院實(shí)習(xí)生的講座中，除了講解疾病的觀察和癥狀護(hù)理外，還結(jié)合病例分析了對患者的人文關(guān)懷行為。實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)技能，為病人實(shí)施人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)，比如關(guān)閉窗口，把床簾前操作，操作前自我介紹和解釋，溫和的運(yùn)動和保護(hù)私處操作期間，仔細(xì)解釋手術(shù)后和舒適的位置放置，等等。

1.2.3 設(shè)置多種平臺讓實(shí)習(xí)生展示人文關(guān)懷能力

實(shí)習(xí)期間，護(hù)理部組織了一次健康教育比賽。教學(xué)教師與護(hù)理部合作，對患者的幾種不同角色進(jìn)行情景模擬，隨機(jī)抽取學(xué)生參加比賽。要求學(xué)生綜合考慮患者的文化背景、理解能力、癥狀、疾病預(yù)防等方面進(jìn)行健康教育。實(shí)習(xí)結(jié)束后，在實(shí)習(xí)會議上，要求實(shí)習(xí)生們搜索人文關(guān)懷的文獻(xiàn)，并分享他們在實(shí)習(xí)中的人文關(guān)懷實(shí)例。

1.3 效果評價

1.3.1 實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力

采用編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力量表，Cronbach’s α系數(shù)為0.904，各維度為0.639～0.842，重測信度為0.824。共有45個項(xiàng)目，由灌輸信念與希望、健康教育、人文利他價值觀、科學(xué)解決健康問題、幫助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助克服困難八個維度組成。從完全符合到完全不符合，每個項(xiàng)目的Likert評分為5，0 ～ 4分，其中有10個項(xiàng)目的評分為完全不符合。總分為100分，分?jǐn)?shù)范圍為0 ～ 100分。分?jǐn)?shù)越高，人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。調(diào)查在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束前一個月進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問卷76份，回收有效問卷76份，有效回收率為100%。對照組共發(fā)放問卷69份，回收有效問卷69份，回收率為100%。1.3.2 患者對實(shí)習(xí)生的滿意度

在實(shí)習(xí)結(jié)束前一個月，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查住院患者對實(shí)習(xí)生護(hù)理工作的滿意度。問卷內(nèi)容包括儀容、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、問題解決、基礎(chǔ)護(hù)理和技術(shù)操作6項(xiàng)。每個項(xiàng)目按“滿意”、“比較滿意”和“不滿意”進(jìn)行選擇。每組發(fā)放問卷350份，實(shí)驗(yàn)組回收有效問卷346份，有效回收率為98.86%。對照組回收有效問卷342份，有效回收率為97.71%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來描述兩組學(xué)生人文關(guān)懷能力各維度的總分和得分。采用t檢驗(yàn)比較兩組的評分。以患者人數(shù)和百分比來描述患者對實(shí)習(xí)生滿意度的評價，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力比較

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均高于對照組，結(jié)果見表1。

2.2 患者對兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度的評價

患者對試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的滿意度高于對照組，結(jié)果見表2。

3 討論

專業(yè)價值觀是被實(shí)踐者或?qū)I(yè)人士接受的行為標(biāo)準(zhǔn)，并提供了一個評估行為、信念和態(tài)度的框架。在臨床實(shí)踐過程中，通過加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生不僅能在理論上體驗(yàn)人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的價值和意義，也能在參與臨床實(shí)踐中感受到人文關(guān)懷的益處。同時，教師的教學(xué)示范，實(shí)施人文關(guān)懷的病人護(hù)理和技能培訓(xùn)細(xì)節(jié)，以其高質(zhì)量的護(hù)理學(xué)生，人文關(guān)懷的行為潛移默化地影響敏銳地感到在患者的護(hù)理實(shí)習(xí)生參與，只有保持信仰和理解患者的生存情況的病人，幫助病人，如行為、病人的身份。此外，通過健康教育競賽和人文關(guān)懷案例分享，進(jìn)一步鼓勵實(shí)習(xí)生主動詢問人文知識，感受人文氛圍，激發(fā)對人文知識的興趣，提高人文素質(zhì)，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化。通過以上教學(xué)的實(shí)施，實(shí)習(xí)生可以從多方面規(guī)范自己的行為，加深對人文關(guān)懷的認(rèn)知，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識。另一方面，本研究的調(diào)查時間比以往的研究要長。近年來隨著人文關(guān)懷的倡導(dǎo)和推廣，醫(yī)院越來越重視護(hù)士人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)。人文關(guān)懷質(zhì)量各維度得分由高到低依次為人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知、人文關(guān)懷理念，這與劉林等人的研究結(jié)果一致。究其原因，可以獲得知識和能力更容易學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，和意識和概念的核心是人文品質(zhì)，需要內(nèi)化的知識和能力，是更深層次的質(zhì)量，但也表明，醫(yī)院實(shí)踐護(hù)理學(xué)生人文主義思想文化是弱，建議培訓(xùn)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，可以根據(jù)的意識和概念的特點(diǎn)，有計劃地和人文關(guān)懷故意啟迪和保護(hù)生活情緒，引導(dǎo)學(xué)生積極參與護(hù)理在新的實(shí)踐環(huán)境，體驗(yàn)和理解，并認(rèn)真落實(shí)人文關(guān)懷的臨床行為，讓他們變成一個質(zhì)量穩(wěn)定的人文關(guān)懷，促進(jìn)人文關(guān)懷的所有維度協(xié)調(diào)發(fā)展質(zhì)量。

4.結(jié)語

綜上所述，護(hù)生人文關(guān)懷質(zhì)量得分高于文獻(xiàn)報道，受學(xué)校人文氛圍、選擇護(hù)理專業(yè)原因和醫(yī)院人文關(guān)懷感知水平的影響。為實(shí)習(xí)生培養(yǎng)人文護(hù)理的質(zhì)量，我們應(yīng)該開始在學(xué)校創(chuàng)造的人文氛圍，關(guān)注護(hù)理學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因，和實(shí)踐醫(yī)院和臨床教師應(yīng)致力于營造一個充滿愛心的氛圍在醫(yī)院里，以提高護(hù)理學(xué)生的關(guān)懷的認(rèn)知水平。參考文獻(xiàn)

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