敘事護理在腫瘤患者置入PICC導管前健康教育中的應用

徐會霞 劉英 劉立弟 沈春彤 胡海平

【摘要】目的：分析敘事護理在腫瘤患者置入PICC導管前健康教育中的應用效果。方法：抽選我院近一年來收治的98例腫瘤置管患者作為研究對象，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組采用常規宣教，觀察組采用敘事護理的方法。對兩組患者置管前、置管后焦慮情緒，是否順利置管和護理滿意度進行比較。結果：觀察組焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：敘事護理能明顯緩解高焦慮腫瘤患者置入PICC導管的焦慮情緒，從而提高患者治療的依從性，讓患者積極的接受更安全的治療方法，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】敘事護理;腫瘤;PICC導管;健康教育

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.103

在腫瘤疾病患者中經外周插管的中心靜脈管（PICC）是使用非常廣泛的一種護理措施，為患者提供靜脈給藥通道，可以預防因為多次穿刺帶來的創傷，并且可以減輕護理的工作量[1]。腫瘤患者在治療的過程中，注射藥物的次數較多，并且藥物都有不同程度的刺激性，使用PICC導管可以防止反復穿刺和藥物刺激性。但是在PICC置管后不給予及時的護理會導致并發癥的出現[2]。本文分析敘事護理在腫瘤患者置入PICC導管前健康教育中的應用效果。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選我院近一年來收治的98例腫瘤置管患者作為研究對象，將其隨機等分為對照組和觀察組。患者年齡分布在42-66歲，年齡均值為（55.6±6.50）歲，兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規宣教，告訴患者PICC置管的目的、方法和相關注意事項，預防導管脫落和堵塞以及常規的皮膚護理等。

觀察組患者采用敘事護理，將患者作為中心，加強對患者情況的了解，認真傾聽患者敘事，具體內容有：（1）成立護理小組，按照相關的參考資料制定合理的護理計劃[3]。（2）按照首診負責制，患者入院以后由責任護士接待，按照醫囑以及科室制定的計劃對患者進行相關資料的收集，需靜脈化療而無靜脈導管的患者，由責護進行置管前宣教，填寫相關量表，由科室中心靜脈導管室靜療專科護士將焦慮情緒評分>5分的患者隨機分為單雙數兩組，對雙數觀察組患者進行敘事護理，訪談時間不少于30min，在置管前要訪談1次，置管后1d訪談1次，如果出院時帶管，在間歇期也要有1次電話訪談。與患者加強溝通交流，并實施健康宣教，評估患者的心理狀態，予以患者心理支持，同時，分析居家的安全性，帶管出院是否適合;如果不是第一次置管，詢問患者在之前的置管中存在的問題，期望可以得到怎樣的幫助等;置管后訪談主要詢問患者帶管的感受和針對性的日常活動的指導，出院后的電話訪談要認真傾聽患者的敘事，在聽患者敘事的期間可以了解患者遇到的問題和困難，并給予針對性的建議[4]。

1.3評價指標

使用GAD-7焦慮情緒篩查量表對患者的焦慮情緒進行評分。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用%表示，X2檢驗，計量資料用t檢驗，均數±標準差（x±s）表示，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1比較兩組患者置管前后焦慮評分

觀察組焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

PICC置管可以在一定程度上降低患者靜脈給藥反復穿刺和藥物刺激性的問題，但是也會增加中心靜脈血管和外部環境直接接觸的風險，會提高并發癥發生率，因此，給予患者護理工作是非常關鍵的[5]。敘事護理是一種新興護理方法，經過責任護士與患者進行溝通和交流，傾聽患者的敘述，給予患者針對性的幫助，減輕患者的焦慮情緒，提高護理質量和效果。

本次研究中，兩組患者置管前焦慮評分比較，不具有統計學差異（P>0.05），經護理置管后兩組患者焦慮評分顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，敘事護理能明顯緩解高焦慮腫瘤患者置入PICC導管的焦慮情緒，從而提高患者治療的依從性，讓患者積極的接受更安全的治療方法，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]杜培花，汪敏，孫順霞，等.敘事護理對輕型COVID-19患者心理健康狀態的影響[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（2）：262-264.

[2]蔣曉潔.敘事護理對晚期癌癥患者心理狀態及生存質量的影響[J].臨床研究，2021，29（2）：154-156.

[3]劉菲菲.敘事護理對PCI術后患者服藥依從性及生活質量的效果評價[J].首都食品與醫藥，2021，28（4）：118-119.

[4]于燦燦.敘事護理干預對晚期胃癌患者負性情緒及護理滿意度的影響[J].首都食品與醫藥，2021，28（2）：130-131.

[5]趙珊珊，吳巧云，王熒.敘事護理對血液透析患者心理健康與睡眠質量的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（5）：881-883.

*通訊作者：胡海平，河北醫科大第學四醫院。