“云探視”在新冠肺炎疫情期間精神科封閉式病房探視管理中的應用

高靜 徐柳柳 孟慧

【摘要】目的 探討基于QQ平臺的“云探視”模式在新冠肺炎疫情期間在精神科封閉式病房探視管理中的應用效果。方法 ：選取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的475例患者及其家屬并且自愿加入QQ探視平臺作為觀察組研究對象，采用疫情期間的限制人員進入精神科封閉式病房探視的管理模式，全程不探視模式;并于患者出院的當天采用“患者家屬滿意度調查表”了解患者家屬對探視的滿意度情況。 結果 選取2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的475例患者并勾打家屬滿意度（100%）;結論 ?在新冠肺炎疫情期間，對精神科封閉式病房患者及家屬實施“云探視”模式，可有效降低院內感染發生率，目前未發生新冠肺炎疫情，提高安全護理管理，同時又滿足了人文關懷，提高了家屬滿意度。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;精神科封閉式病房;人文關懷;“云探視”;

新型冠狀病毒肺炎是可通過人與人之間傳播的新發傳染病，具有傳染性強、傳播速度快、影響范圍大等特點，人群普遍易感。在計算機網絡中，云是指你作為接受服務的對象，是云端，不管你在何時何地，都能享受云計算提供的服務，云是網絡、互聯網的一種說法。“云探視”是基于網絡服務平臺，通過網絡視頻軟件系統進行遠程探視 ，我病區采取的是基于QQ平臺的“云探視”模式。我病區傳統探視方法上一直采用每日15∶00—16∶30 時段限時集中探視模式，精神科封閉式病房環境相對密閉，人員比較集中，通風條件相對差不利于疫情防控。疫情期間，我院采取了“云探視”，基于QQ網絡平臺的聯系方式可以較為有效的減少人員流動，降低感染幾率，并且滿足患者及家屬親情需求、溝通病情。在人文關懷及滿意度提升方面取得了較好效果。 現匯報如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的患者及其家屬并且自愿加入QQ探視平臺作為觀察組研究對象，納入標準：①患者及家屬熟練使用智能手機功能;②自愿參加本探視平臺，共篩選參加患者及家屬475例。

1.2方法

實施“云探視”模式，即醫護人員每日在傳統規定的探視時間對患者進行在線直播，并實時與家屬互動。 具體方法如下。 ①前期準備。沿用病區實實施延續護理的QQ號， 同意入組患者及家屬掃碼加入群，留下QQ號，也可以是病人利用網絡，用自己號和家人聯系，確保入院患者家屬均加入探視平臺。 由護士長負責用科室工作手機組建交流群，QQ群的成員包括：患者家屬、護士長、護士組長、管床醫師。 ②“云探視”模式的實施。 每日 15∶30—16∶30 由責任護士對各自負責的患者進行在線直播，時間限制在10min，鼓勵患者及家屬溝通交流，非“云探視”直播時間，可有家屬、醫師、護士三方就患者的情況進行線上溝通交流， 醫師對家屬的疑問進行互動解答， 護士對患者護理中出現的問題、 之后的護理重點、生活所需及出院后的家庭護理等進行健康宣教。③患者出院當天責任護士負責向家屬發放滿意度調查表，家屬勾選完畢當時收回，確保回收率為100%。④由護士組長負責每日查看新入院患者信息，確保新入院患者家屬及時掃碼進群。

1.3評價指標

患者家屬滿意度 采用本院精神科統一編制的“患者家屬滿意度調查表”，于患者出院時，由責任護士征得患者家屬同意后，發放調查問卷。問卷當場收回并檢查問卷填寫的完整性。調查內容包括：住院環境、醫護服務態度、探視成效、家屬需求滿足與焦慮自評4個維度。每個維度包含3個條目， 共12個條目， 其中第1～10個條目各賦值8分，共80分，第11、12條目各賦值10分，共20分，滿分100 分。 共發放問卷475份，回收有效問卷475份，有效回收率 100%。根據患者家屬滿意度的總分，將其分為滿意（90～100分）、一般（81～89分）和不滿意（≤80分）。

2 結果

“云探視”模式實施前后精神科封閉式病房患者家屬滿意度結果比較，患者家屬滿意度調查結果詳見表 1。

3 討論

“云探視”模式在新冠肺炎疫情期間的優勢：目前國內外已廣泛開展視頻探視的管理模式， 家屬通過手機、LED大屏或計算機登陸醫院網頁就可清晰看到患者的現狀。“云探視”利用信息化手段，有效避免了精神科封閉式病房家屬的聚集現象，且有利于嚴格落實《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》要求，可最大限度降低感染暴發的風險。 該探視模式通過QQ探視平臺，家屬可定時線上探視，面對面交流，家屬可以及時了解患者病情及所需，滿足了患者來之家庭的關愛及支持，有效解決了疫情期間的探視困擾，成為特殊時期醫院探視的新舉措。

“云探視”模式在精神科封閉式病房中的應用效果

有利于減少精神科封閉式病房危險物品的流入，實施“云探視”模式前，本院采用集中時段探視制度，即某一時段，大量家屬集中等待探視并且探視時聚集在探視大廳，探視大廳空間相對密閉，通風設施差，而且探視人員不固定，人員流動性大，這種探視制度不符合疫情防范控制要求且增加了醫院交叉感染的風險，“云探視”利用無線探視方法避免了探視人員聚集，同時研究結果顯示“云探視”前后精神科封閉式病房危險物品流入率明顯下降，減少了院內交叉感染的風險，有利于確保疫情期間病房管理安全。

有利于提高患者家屬滿意度。精神科封閉式病房屬于封閉式管理的醫療護理單元，且收治的患者病情不穩定性，家屬對患者的關心和擔心更為突出。疫情期間，如何利用現有資源，迅速、高效地搭建“云探視”平臺，并達到較好的探視效果便成了當務之急。 由表 1 可見，觀察組家屬對“云探視”滿意度較高， 另有3名家屬認為患者不愿主動與家屬溝通，躲避，互動性不高，所以表示效果一般，其他家屬都認為可以在家里進行視頻探視比較方便，減少路途奔波，甚至對于外地外省患者，也減少了一部分路費奔波的經濟負擔，非常愿意接受這樣的探視方式。 與此同時，“云探視” 的方式在一定程度上對醫護人員提出主動服務意識，有效緩和了醫患之間的緊張關系，使醫、護、患三方心系一處，達到醫院和家屬雙贏的局面，并符合傳染病疫情期的探視需求。

參考文獻：

[1]國家衛生健康委辦公廳， 國家中醫藥管理局辦公室. 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）[EB/OL].[2020-02-18].

[2]周筱來. 基于云計算的流媒體技術的研究[C]. 中國計算機用戶協會網絡應用分會.中國計算機用戶協會網絡應用分會2017年第二十一屆網絡新技術與應用年會論文集.中國計算機用戶協會網絡應用分會：北京聯合大學北京市信息服務工程重點實驗室，2017：65-69.

[3]丁亞云，徐愛娟.手機移動視頻在術前訪視護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2018，35（19）：75-76.

[4]呂文君，徐柳柳，等，應用品管圈在降低精神科住院患者危險品接觸率的實踐 [J].當代護士，2015，23（11）：159-161.