清中湯加減在濕熱中阻型胃炎患者中的應用效果

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摘 ?要：目的 ?探討清中湯加減應用在濕熱中阻型胃炎患者中對其中醫證候積分、治療效果的影響。方法 ?回顧性分析2019年3月～2021年1月聊城市中醫醫院康復醫學科接收并進行治療的88例濕熱中阻型胃炎患者的病歷資料，根據不同治療方式將其進行分組，每組44例。對照組行鋁碳酸鎂咀嚼片治療，觀察組行鋁碳酸鎂咀嚼片聯合清中湯加減治療，比較兩組的治療效果、中醫證候積分。結果 ?觀察組的中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?應用鋁碳酸鎂咀嚼片聯合清中湯加減治療濕熱中阻型胃炎患者，能夠改善患者的中醫證候積分，并提升其臨床療效。

關鍵詞：胃炎;濕熱中阻型;清中湯加減;中醫證候積分

中圖分類號：R573.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0142-03

胃炎是臨床中十分普遍的消化道疾病，好發于老年人群。胃炎與患者平時的飲食方式與習慣、情志、免疫能力與抵抗能力密切相關[1]。多數胃炎患者都會出現口干舌紅、胃脘脹悶、食欲減弱等癥狀[2]。中醫學指出，胃炎歸“胃脘痛”這一范疇，其是因為情志失調、飲食不節等所引發。其中濕熱中阻型胃炎在胃炎中是最為普遍的證型。胃炎易多次反復發作，會對其平時的生活帶來諸多影響，故在確診后需及時對患者進行相關治療。清中湯加減對于濕熱中阻型胃炎患者具有良好的治療效果，能夠讓患者盡早得到恢復[3]。本研究旨在探討清中湯加減應用在濕熱中阻型胃炎患者中對其中醫證候積分、治療效果的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析2019年3月～2021年1月于聊城市中醫醫院康復醫學科接收并進行治療的88例濕熱中阻型胃炎患者的病歷資料，根據不同治療方式將其進行分組，每組44例。對照組男28例，女16例;年齡21～59歲，平均年齡（40.31±11.22）歲;病程3～6年，平均病程（4.25±0.68）年。觀察組男29例，女15例;年齡22～58歲，平均年齡（40.16±12.83）歲;病程4～5年，平均病程（4.11±0.62）年。兩組患者的性別、年齡等基線數比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者或其家屬處于知情、同意的前提下簽署《知情同意書》。本研究已通過醫學倫理委員會同意及批準。

西醫診斷標準：符合《慢性胃炎基層診療指南》[4]中的相關診斷標準，即患者病程遷延，其上腹部存在持續性、周期性的灼痛，在使用抗酸藥物或進食后，相關癥狀會獲得一定改善;經過胃鏡檢查發現患者胃部黏膜粗糙不平，存在片狀紅斑以及出血點。中醫診斷標準：符合《慢性胃炎中醫診療專家共識意見（2017）》[5]中的診斷標準，即所有患者均屬于濕熱中阻型，具有胃脘疼痛、納呆、悶脹以及食少等癥狀，且常感乏力疲倦，存在口苦以及口臭癥狀，尿液呈黃色，舌呈紅色，舌苔則為黃，大便呈稀溏狀。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①意識清醒且語言功能正常，能夠主動配合研究;②存在胃脘嘈雜不適、灼熱、畏寒肢冷等癥狀;③經X線、胃鏡等檢查確診為胃炎;④對本次研究所使用的藥物耐受性良好，臨床資料完整。

排除標準：①并發嚴重性腎臟、心臟、腦血管、肺及肝功能障礙性疾病者;②并發其他類型急性胃炎疾病者;③診斷為胃癌，接受手術治療者;④過敏體質者;⑤中途退出研究者;⑥確診為嚴重傳染性疾病、血液系統疾病者。

1.3 ?方法

對照組采用鋁碳酸鎂咀嚼片（生產企業：赤峰蒙欣藥業有限公司，國藥準字H10930184，規格：0.5 g）治療，囑患者咀嚼后咽下，1～2片/次，3次/d，在餐后1～2 h、入睡前或是胃部表現出不適感后口服。

觀察組在對照組基礎上聯合清中湯加減治療。清中湯加減方劑組成：陳皮15 g、金鈴子10 g、香附15 g、姜黃連10 g、梔子10 g、白芨10 g、玄胡10 g、炒白術10 g、半夏10 g、茯苓15 g、甘草5 g。借助溫水進行煎煮得到300 mL藥汁，于晨起、晚間口服。若患者出現十分嚴重的反酸，需加入烏賊骨15 g。此外，肝氣郁結者加入佛手15 g，煩躁易怒者加入夏枯草15 g，胃脘刺痛者加入白芍20 g。以30 d為1個療程，兩組患者進行1個療程的治療。

1.4 ?觀察指標

治療后，對兩組的治療效果進行評估。治愈：在治療結束后，相關表現與癥狀完全消退，胃鏡檢查顯示黏膜已經恢復至正常的狀態下;好轉：在治療結束后，相關表現與癥狀均有所好轉，胃鏡檢查顯示黏膜充血有所好轉;無效：在治療結束后，胃鏡檢查顯示并未獲得改善。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

分別于治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導原則（2002）》[6]對兩組的中醫證候積分（反酸、飽脹、腹痛）進行分析，單項分數范圍于0～3分，總分0～9分，分數愈低則說明癥狀與表現愈輕。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組的中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療效果比較

治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

胃炎是臨床十分普遍的消化系統疾病，是因各種外部或內部因素而引發的胃黏膜炎癥[7]。胃炎的病因包括化學、物理、細菌、病毒等，會導致患者出現上腹部疼痛、噯氣、多次出血等[8]。對于濕熱中阻型胃炎，患者的相關表現、癥狀較為顯著，包括胃脘疼痛、得食不減、頭重如裹、口干口苦、身重倦怠等。中醫學將濕熱中阻型胃炎歸“胃脘痛”這一范疇，致病因素包括飲食不結、情志內傷等[9]。脾胃功能是否處在協調的狀態下，取決于飲食被吸收、消化的能力，若有飲食不節會使脾胃受到損傷，濕熱內生、濕氣黏滯，進而引發腹痛、腹脹[10]。排泄功能是否處在正常的狀態取決于肝臟，且全身的氣機都需肝臟加以調節，若肝臟受到損傷，會使氣機受堵，進而導致患者出現惡心、嘔吐等癥狀[11]。口苦是因為肝氣郁結所引發。臨床在對濕熱中阻型胃炎患者進行治療期間，一般施予鋁碳酸鎂咀嚼片[12]。鋁碳酸鎂更為溫和，且作用效果較為持久，能夠全方位的發揮抗酸作用，并在一定程度上保護胃黏膜，緩解胃炎與胃酸間相關的胃部不適感等[13]。但長時間應用鋁碳酸鎂咀嚼片會使患者出現大便異常、食欲減退等，對其身心狀態、治療效果效均會帶來一定影響。

清中湯是中醫學中所應用的上品藥方，方劑包括陳皮、金鈴子、香附、姜黃連、梔子、白及、玄胡、炒白術、半夏、茯苓、甘草[14]。黃連能夠清熱除濕、瀉火逐毒等，適用于高熱神昏、心煩不寐等情況;梔子能夠清熱祛火、解毒涼血等，適用于虛煩不眠、扭傷腫痛等情況;陳皮能夠健脾護胃、降逆祛痰等，適用于脾胃氣滯、食欲減弱等情況;茯苓具有特殊性，不管與何種草藥加以配伍，均能夠對寒溫風濕等疾病進行治療，協調發揮藥效，具有較強的兼容性，能夠健脾護胃、寧心安神等;半夏可以入脾入肺、行水除濕、降解逆氣，適用于祛除濕痰;甘草能夠鎮咳化痰，在藥方中能夠提氣益脾、和中緩急、調合諸藥[15]。本研究結果顯示，觀察組的中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用鋁碳酸鎂咀嚼片聯合清中湯加減治療濕熱中阻型胃炎患者，能夠改善患者的中醫證候積分，并提升其臨床療效。

參考文獻

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