基于崗位勝任力的醫學生綜合能力培養策略探析

張懷斌　孫培　柴勇　陳方民

關鍵詞：崗位勝任力;醫學生;綜合能力;培養策略

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

醫學生在向臨床醫生轉變的過程中，臨床綜合能力的高低直接關系到醫學生的培養質量。隨著社會和經濟的快速發展，人們對醫療衛生服務要求也越來越高，促使醫學教育模式轉變為生物一心理一社會醫學模式。醫學人才培養標準隨著醫學模式的轉變，也發生了改變。面對新的要求，如何培養出適應現代社會需要、具有崗位勝任力的醫學人才成為醫學高等院校面臨的一個重要課題。

基于崗位勝任能力的醫學生綜合能力培養除了加強醫學生的醫學理論知識、臨床技能外，還需提高醫學上的科研能力、團隊合作、職業精神及人文關懷等綜合素質。全球醫學教育最低基本要求（GMER）從七個方面對醫學生的能力做了要求，在培養醫學生專業基本理論和技能的同時，注重人文素養、職業精神、信息管理能力和科研創新等綜合素質的培養。對照這些標準要求和教育部臨床專業認證標準，為進一步優化醫學生綜合能力培養策略，提高醫學生綜合素質，課題研究人員對我校臨床醫學專業大一到大五五個年級的部分學生進行了問卷調查，現將調查介紹如下內容。

1對象及方法

本次調查按照孫寶志教授提出的“適應中國國情的臨床醫生崗位勝任力通用模型”和教育部臨床醫學專業認證標準自編調查問卷，對我校臨床醫學院2017—2020級臨床醫學專業的300名學生，以無記名方式進行問卷調查，重點調查內容為影響提高醫學生綜合能力的因素，為優化醫學生綜合能力培養提供策略。

2結果

本次調查在臨床醫學專業5個年級共發放問卷300份，收回問卷300份，問卷有效率100%。調研內容包括知識、能力、素質三個大方面，其中，知識包括專業知識、自然科學知識、人文知識，能力包括專業能力、科研創新能力、操作能力、溝通能力、批判性思維能力和信息處理能力，素質包括職業精神、人文素養和預防觀念等12項具體內容。其表中百分比是每項具體內容分別在知識、能力、素質三個大方面中學生認為重要性所占的百分數。

調研結果顯示，從大學一年級到大學五年級普遍認為專業知識、專業技能、自然科學知識非常重要，到大學五年級時認同人數均超過90%，而人文知識、科研創新能力、溝通能力、信息處理能力、批判性思維能力認同人數均低于50%，職業精神不強，人文素養和大預防觀念較為不足，在大四之前認同較低。但隨著年級的增長，醫學生們對能力和素質的要求逐漸增強。

3討論

3.1存在的不足

3.1.1職業精神和醫患溝通能力不足

職業精神和醫患溝通能力的提升主要依賴于醫學生人文素養知識的學習與積淀，人文素養能力的高低直接影響著醫學生職業道德、溝通交流能力的高低，而在實際人才培養過程中，學生過分重視專業知識，較為輕視人文素養類知識。據統計，美國醫學生課程體系中，人文教育課程學時達到20%～25%，英國達到10%～15%，而我國只占總學時的8%左右。

3.1.2醫學生信息管理能力較低

信息管理能力不僅僅是指應用計算機、網絡的熟練程度，更主要的是指利用計算機、網絡等媒體手段獲取知識、篩選有用信息和應用信息的能力。在醫學課程體系中雖然開設了“醫學信息檢索”等課程，但醫學生使用現代信息技術獲取知識的實踐較少，仍舊停留在理論層面，不能很好地提升自己的信息素養，導致有效地獲取信息的效率較低，檢索出的信息融入自己的所學的知識中解決問題的能力不足。

3.1.3批判性思維和創新能力不足

批判性思維其核心是要求醫學生必須具有批判和懷疑精神，識別不同信息在疾病診斷、治療和預防中的作用，主動尋求答案，運用科學思維、提出假設等能力。而大多數的醫學生過分相信權威，獨立分析問題的能力較低，對問題的復雜性認識不足，缺乏主動創新的意識，這也成為醫學生科研能力不強的重要因素之一。

3.1.4群體健康和大衛生觀念不強

隨著全球化信息進程的加快，醫學教育受到的重大影響，人類所面臨的許多醫療衛生問題，而部分醫學生對群體健康和衛生系統的認識不足，公共衛生教育相對薄弱，課程設置和教學上存在不足。

3.2醫學生綜合能力培養的優化策略

3.2.1強化醫學人文素養教育，提高職業精神和醫患溝通能力

一個合格的醫學生不僅專業知識要扎實，還要具有高尚的醫德、崇高的敬業精神和廣博的人文社會科學知識。醫學生要樹立“以病人為本”的理念，加強人文關懷、醫學心理學等人文學科的學習，突出人際交流、溝通技巧的訓練。因此，在基礎醫學課的教學中，將人文社會知識和醫學科學知識有機融合，引導學生樹立崇高的職業道德和正確的職業價值取向。我校在醫學人文素養教育課程方面不斷優化課程設置，思想文化課程貫穿在醫學學習全階段，例如大一到大三階段設置了文化溝通、人文社科、藝術鑒賞、創新創業等四個板塊的任意選修課程;在大二到大五階段設置了醫學社會學、醫學心理學、醫患溝通等專業選修課。在強化醫學人文素養教育方面除了優化課程外，還積極為學生創造良好的實踐活動，創設溝通交流平臺。例如在學習診斷學中查體、問診、心肺復蘇等項目時，除了教師講解、學生用模擬人素材練習外，教師還會將學生分組，按照預先設計的病例互為標準化病人，讓醫學生耐心傾聽患者的講述、解釋患者的疑問、消除患者的疑慮。通過師生、生生之間的交流，全方位、多層次培養醫學生的溝通能力。另外，我校會定期舉辦內容廣泛的各類講座、名家講壇、大學生創新創業活動等素質教育活動。將人文素質培養體系滲透到每項活動中，讓學生在活動中鍛煉自己的醫患溝通能力，了解醫療改革、醫學教育現狀與未來，真正實現人文知識與醫學基礎知識相融合，多層次、全方位優化醫學生綜合能力培養。

3.2.2提高醫師生的信息素養，增強醫學生信息管理能力

醫學生的信息素養的提升可以從學生、教師及信息環境三個方面人手。首先，醫學生通過學習計算機理論和實踐課程掌握信息技術的基礎知識，熟悉常用計算機應用軟件的操作，能夠通過多種數據庫獲取信息，并能夠對獲取的信息進行篩選和應用。其次，學生信息素養的提高離不開教師的教導，因此，要提高學生的信息能力，教師首先要熟練掌握基本的信息技術，具備較高的信息管理能力，才能夠有效地引導、提高學生的信息素養。最后，學校要有豐富的圖書資源和良好的網絡環境，為提高醫學生的信息素養提供優良的平臺。

為了提高學生的信息素養，我校為大一新生開設了計算機文化基礎課程，還圍繞計算機技術和網絡媒介開設了文獻檢索等選修課程，以此來提高醫學生獲取信息的能力。我校擁有豐富的館藏資源、良好的網絡平臺和較高水平的師資力量。圖書館網站的信息資源，例如知網（CNKI）、人大資料等中文數據庫和PubMed、EBSCO等外文數據庫，都能夠很好地滿足學生獲取信息的需要。教務處網站構建了一體化、數字化的教學、學習及管理系統，為醫學生提供了大量的信息資源和良好的網絡環境。教師和圖書館人員定期對學生進行培訓，積極引導學生有效獲取信息，并將獲得的信息進行消化吸收。對醫學生信息能力的培養按照基礎教育、專業教育、臨床實踐教育三個時間段進行。在基礎教育階段教會學生如何利用圖書館資源和計算機網絡技術獲取信息，并有效地服務于基礎課程的學習;專業教育階段教會學生如何將獲取的信息與專業知識相聯系，用獲取的信息完成一個具體的任務;在臨床實踐教育階段教會學生能夠運用計算機網絡媒介管理醫院、病人的信息，運用獲取的信息解決遇到的疑難雜癥等難題。為了提高教師的信息素養，學校教師發展中心、圖書館和計算機教研室定期舉辦培訓班、圖書館講座及專家講座等活動來提高教師和圖書館管理人員的信息素養。通過以上這些措施來強化教師現代信息技術能力培訓，積極開展信息化教學，利用網絡資源庫的各種教學平臺學生進行臨床綜合能力培訓。

3.2.3鼓勵醫學生參與科研活動，加強醫學生批判性思維和創新能力的培養

面對復雜的醫學問題批判性思維對于醫學生來講顯得尤為重要，創新意識和創新能力是構成大學生綜合素質的核心要素之一。醫學生創新能力的培養首先需要教師轉變觀念樹立以“學生為主體”的理念，增強自我創新意識，其次要不斷進行教學改革，從多角度提高學生的創新能力。例如在實踐教學活動中，將一些重大疾病的發生、發展、形成過程等融入教學中，同時為學生留出更多時間進行獨立思考，鍛煉學生分析問題、解決問題的能力和擁有勇于探究、敢于懷疑權威的精神，逐漸提高醫學生的批判性思維能力。教師運用現代信息化技術手段，在虛擬實踐過程中圖文并茂，激發學生的好奇心，充分挖掘學生的潛能。另外，通過第二課堂、大學生創新創業活動，組織有興趣的本科生參與研究性課題，并結合課程學習對某些問題進行深入的研究和探討。讓學生在科研小組活動中培養動手能力、創新能力和批判性思維能力。

3.2.4強化預防醫學學習，加大公共衛生宣傳

醫學生必須了解并掌握公共衛生體系的相關內容，建立公共衛生理念，做好防護。加強科普宣傳，課程體系中增開與公共衛生相關的選修課程，樹立應對突發公共衛生事件的自我保護和協助他人應對事件的意識。

結語

基于崗位勝任力的醫學人才培養體系強調臨床綜合能力不僅要求醫學生掌握更多專業理論和技能，也要具備高尚的職業精神、良好的人文素養和較強的創新能力，注重醫學生全面素質的培養，通過上述分析可以看到，只要在大學培養過程中完善培養體系內容、加強引導，通過5年的醫學高等教育一定能培養出適合社會需求的、具有崗位勝任力的醫學人才。

作者簡介：張懷斌（1978— ），男，山東青州人，碩士，講師，主要從事教學及教學管理。

*通訊作者：陳方民，教授，主要從事教學管理。