阿奇霉素聯合糖皮激素治療肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

梁鳳

摘要：目的 分析阿奇霉素聯合糖皮質激素治療肺炎支原體肺炎的臨床應用。方法 選擇2020.1～2021.10我院收治的60例支原體肺炎患兒為研究對象，使用隨機數字表法分為觀察組與對照組，其中對照組（n=30）采用阿奇霉素治療，觀察組（n=30）采用阿奇霉素聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療，治療時間為7天，對比兩組的治療效果、臨床癥狀消失時間及炎性因子指標情況。結果 觀察組治療總有效率（86.67%）比對照組（50.00%）高，P<0.05;觀察組發熱、咳嗽、胸片X片陰影及肺部濕啰音癥狀消失時間均比對照組短，P<0.05;觀察組炎性因子水平均比對照組低，P<0.05。結論 針對支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療，效果明顯，使患兒臨床癥狀消失時間縮短，且改善炎性因子指標，值得推廣。

關鍵詞：阿奇霉素;氫化可的松琥珀酸鈉;肺炎支原體肺炎;治療效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

支原體肺炎屬于臨床中常見呼吸系統疾病，且兒童群體發病率較高，主要表現為發熱、厭食及咽痛等癥狀，發病原因主要由于患兒受肺炎支原體感染所引起。支原體肺炎具有病情發展迅速快、預后差等特點，若不進行及時的治療，可發展為重癥支原體肺炎。目前臨床治療該病主要采用大環內酯類進行治療，例如：阿奇霉素注射液，但發現有部分病例治療效果欠佳，達不到治愈的目的。鄒其斐[1]研究發現，將阿奇沒霉素聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療療效顯著，且有效改善患兒的臨床體征消失時間與血清炎性因子指標。故本次研究選擇2020.1～2021.10我院收治的60例支原體肺炎患兒為研究對象，觀察阿奇霉素聯合糖皮質激素治療肺炎支原體肺炎患兒的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將2020.1～2021.10我院收治的60例支原體肺炎患兒為研究對象，用隨機數字表法分為觀察組與對照組，納入標準：（1）患兒符合《兒童社區獲得性肺炎診療規范2019版》中的診斷標準[2];（2）患兒家屬知情同意并簽字。排除標準：（1）;既往藥物過敏史患兒;（2）患有其它綜合癥患兒;（3）患有肝、腎功能異?；純?。其中對照組（n=30）中男18例，女12例，病程4～16小時，平均（9.12±0.83）小時，年齡2～10歲，平均（5.34±1.75）歲;觀察組（n=30）中男13例，女17例，病程5～17小時，平均（10.36±0.65）小時，年齡1～11歲，平均（5.58±1.62）歲。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予止咳、退熱及心電監護基礎護理干預。對照組采用阿奇霉素注射液（生產廠家：煙臺北方制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20084318;規格：0.1g）靜脈滴注，使用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100ml進行稀釋藥液，每天靜脈輸液一次，治療時間為7天）。觀察組在阿奇霉素注射液基礎上聯合氫化可的松琥珀酸鈉（生廠廠家：吳中制藥廠;批準文號：國藥準字H20010606;規格：0.25g）靜脈滴注，采用5%葡萄糖注射液250ml進行稀釋藥液，每天進行靜脈輸液一次，治療時間為7天。

1.3觀察指標

經過7天治療后，根據治療效果的判定標準[3]，（1）對比組間療效，顯效：患兒咳嗽、發熱癥狀基本消失，血液檢查恢復正常;有效：患兒咳嗽、發熱癥狀改善，血液檢查逐漸恢復;無效：患兒癥狀、血液檢查無變化，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%;（2）對比組間臨床癥狀消失時間;（3）對比組間炎性因子指標，包括：白細胞（WBC）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）及中性粒細胞（NEUT）。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1組間治療效果對比

觀察組治療總有效率86.67%比對照組50.00%高，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2組間臨床癥狀消失時間對比

觀察組臨床癥狀消失時間均比對照組短，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.3組間炎性因子指標情況對比

治療前組間NEUT、hs-CRP及WBC指標無差異，P>0.05;通過治療后，觀察組炎性因子指標均比對照組低，P<0.05，有統計學意義，見表3。

3討論

近年來由于城市的快速發展，環境污染情況不容樂觀，進而導致肺炎支原體的患兒發病率逐漸上升，嚴重影響患兒的身體健康及生長發育。因此臨床上針對支原體肺炎患兒開展治療工作，主要是通過藥物治療方式治療該病。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，具有強效的抑菌作用，被廣泛用于支原體感染疾病中，但部分病例單純采取該藥臨床效果較差，因此臨床上在阿奇霉素基礎上聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療小兒支原體肺炎，進而提升該病的治療效果。

楊花珍[4]研究表明，針對支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療，效果明顯，改善患兒的炎性因子指標，促使患兒發熱、胸片X片陰影及肺部濕啰音等癥狀消失時間縮短。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率比對照組高，P<0.05;觀察組炎性因子指標均低于對照組，P<0.05;觀察組臨床癥狀消失時間均比對照組短，P<0.05。分析其原因在于，阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，具有強效的抑菌作用，被廣泛用于支原體感染疾病中。該藥可與機體內的核糖體相結合，防止細菌的進行轉肽的過程，進而起到抑制血液中細菌蛋白質的合成，進而達到抗菌的效果。臨床中發現阿奇霉素每天僅需用藥一次，因此藥效利用度與細胞內藥物的濃度較高，進而促使患兒耐受性得到提升。就肺炎支原體來說，其是導致小兒發生上呼吸道感染問題的主要病原體，而阿奇霉素可抑制細胞蛋白質的合成。其次阿奇霉素針對機體所治療的范圍較為廣泛，在臨床治療過程中藥物滲透性較強，對應的炎性部位干預效果較好，促使患兒的臨床癥狀消失時間縮短，主要因該藥物的血藥濃度較高，具有半衰期較長的功效。此外，阿奇霉素可通過抗菌外的多種途徑調節炎性細胞因子，如通過氣道上皮細胞減少細胞因子的產生和擴大;阻滯機體白細胞和淋巴細胞凋亡，抑制自然殺傷細胞的產生，減少單核細胞產生炎性細胞因子，調節細胞外調節蛋白激酶磷酸化水平，另外該藥能有效改善痰液性狀，利于痰液引流及氣道通暢，縮短體溫恢復正常時間，進而促進肺部感染病灶的吸收。氫化可的松琥珀酸鈉通過調節機體炎性因子，可抑制患兒的炎性反應及脂質產物，同時對機體免疫反應與炎性反應進行調控，使患兒的氣道炎性損傷降低，進而達到緩解患兒臨床癥狀，經靜脈給藥后，該藥能夠直接在肺部產生較高的藥物濃度，且無需經肝臟進行轉化作用，藥效發揮作用快，能夠最大程度發揮其抗炎作用，與阿奇霉素聯合治療支原體肺炎具有協同作用，進而最大程度發揮藥效，成為臨床治療支原體肺炎的有效藥物。

綜上所述，采用阿奇霉素聯合糖皮質激素治療支原體肺炎患兒療效顯著，是臨床癥狀消失時間縮短，改善患兒NEUT、hs-CRP及WBC指標水平，值得應用。

參考文獻：

[1]鄒其斐.布地奈德+阿奇霉素對小兒肺炎支原體感染的臨床療效觀察——評《實用兒科危重病搶救常規和流程手冊第2版》[J].中國臨床藥理學與治療學，2021，26（11）：1336.

[2]蔡夢云.吸入用乙酰半胱氨酸溶液合并阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的效果[J].中外醫學研究，2021，19（34）：122-124.

[3]孫遜，凌曉穎，徐秋月，等.14種口服中成藥聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的網狀Meta分析[J].中國中藥雜志，2021，46（22）：5958-5976.

[4]楊花珍.阿奇霉素聯合特布他林序貫治療小兒支原體肺炎的療效及安全性評價[J].中國社區醫師，2021，37（31）：79-80.

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