無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析

王桂紅

摘要：目的：分析無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：將2017年1月～2021年10月我院收治的57例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分為觀察組（30例，采用無創呼吸機治療+常規治療）和對照組（27例，單純采用常規治療），評測兩組患者的癥狀改善時間（咳嗽、咳痰、氣喘）、肺功能指標、總體療效、生活質量（指標包括社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能評分）。結果：觀察組患者社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能等生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），咳嗽、咳痰、氣喘等各項臨床癥狀改善時間上均短于對照組（P<0.05）。觀察組患者中，17例顯效，12例有效，1例無效，臨床治療總有效率高達96.33%;對照組患者中，11例顯效，10例有效，6例無效，臨床治療總有效率僅為77.78%，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者更高，數據差異存在統計學意義（P<0.05）;且觀察組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速等肺功能指標改善情況優于對照組（P<0.05）。結論：無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療，可獲得良好的臨床效果，可顯著縮短患者的癥狀改善時間，改善患者的肺功能，并促進患者的生活質量提升。

關鍵詞：無創呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--02

慢性阻塞性肺疾病主要發生于中老年群體，具有病理復雜、病程長等特點，尤其是老年慢性阻塞性肺炎，一旦沒有得到及時有效的干預，病情加重則可引發呼吸衰竭等，慢性阻塞性肺疾病患者往往會并發呼吸衰竭，并多以Ⅱ型呼吸衰竭為主，一旦患者發生慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭而沒有得到及時治療則很容易導致死亡[1]。對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，臨床表明，通過無創呼吸保障患者的呼吸順暢是降低死亡率的有效手段[2]。為此，本文選取了2017年1月～2021年10月我院收治的57例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行了臨床研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2021年10月射陽縣人民醫院收治的57例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，本組研究經相關醫學倫理委員會批準，參與研究者知情同意，患者納入標準：（1）患者鼻咽部、面部均無任何異常狀況;（2）收集患者的臨床資料及臨床診治結果，按照老年慢阻肺診斷標準（中國醫學會呼吸病學分會頒布）進行了確診[2];（3）患者入院時合并呼吸衰竭，經臨床診斷為Ⅱ型呼吸衰竭;排除標準：（1）經臨床詢問，患者在本次治療前90天內應用了糖皮質激素及其他激素類藥物治療;（2）患者除了慢肺阻和呼吸衰竭，還伴發有高血壓、精神性疾病、冠心病、心血管疾病等多種合并疾病;（3）患者不愿接受鼻罩、面罩治療者。隨機將患者分為觀察組（30例，采用無創呼吸機治療+常規治療）和對照組（27例，單純采用常規治療），患者均無其它慢性疾病及存在其它嚴重呼吸系統疾病者，觀察組中男16例，女14例，年齡最小55歲，最大79歲，平均年齡（68.45±6.77）歲，平均病程（1.62±0.59）年，對照組中男15例，女12例，年齡最小54歲，最大80歲，平均年齡（69.11±6.91）歲，平均病程（1.69±0.62）年，兩組患者一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用常規治療，具體措施包括：患者入院后均實施抗感染、糾正電解質紊亂、擴張支氣管等基礎干預，在此基礎上，采用霧化吸入法治療，具體霧化治療方案為：布地奈德霧化吸入溶液2mg，加沙丁胺醇霧化吸入溶液2.5mg，置入霧化吸入裝置，每日兩次霧化;觀察組采用無創呼吸機治療+常規治療，常規治療方法與對照組一致，無創呼吸機治療方法為：本次所用無創呼吸機為 BIPAP 無創呼吸機（德國萬曼公司生產），預先調整呼吸機模式為自主呼吸模式，根據患者的個體差異選擇合適尺寸的口鼻面罩，設置吸氣壓為12-18cmH2O、治療的氧濃度為35%～50%，設置呼氣壓力為4-6cmH2O，并針對患者的具體情況合理調整呼氣壓力，設置備用支持頻率為10-14次 /min，在對患者實施無創正壓通氣治療期間可有 15 ～ 30 min 的停歇，患者可在這一時期自主排痰、進食，患者的病情改善之后可調低各項呼吸機參數，一直到患者能夠實施鼻導管吸氧。

1.3 觀察指標以及效果評定標準

評測兩組患者的癥狀改善時間（咳嗽、咳痰、氣喘）、肺功能指標、生活質量生活質量判定采用健康SF-36量表[3]，指標包括社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能評分），單項總分均為100分，分值越高表示生活質量越高。總體療效判定：顯效：患者治療后呼吸困難、通氣狀況恢復正常，肺功能指標恢復正常;有效：患者治療后呼吸困難、通氣狀況得到顯著改善但并未恢復正常，肺功能指標有明顯好轉;無效：患者無以上改善者則判定為無效[4]。肺功能檢測采用通過肺功能測定儀（意大利科時邁）檢測，檢測指標包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數資料（指標包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速等肺功能指標和社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能評分等生活質量評分），以卡方χ2檢驗計量資料（指標包括性別構成比、總有效率等），P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組生活質量評分對比

觀察組患者在社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能等生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者咳嗽、咳痰、氣喘改善時間比較

觀察組患者在咳嗽、咳痰、氣喘等各項臨床癥狀改善時間上均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的臨床治療總有效率對比

觀察組患者中，17例顯效，12例有效，1例無效，臨床治療總有效率高達96.33%;對照組患者中，11例顯效，10例有效，6例無效，臨床治療總有效率僅為77.78%，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者更高，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組肺功能水平對比

觀察組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速等肺功能指標改善情況優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

研究表明，近年來由于霧霾的加重以及吸煙的增加等多方面因素，慢性阻塞性肺炎患者不斷的增多，特別是老年群體，該病具有病理復雜、復發率高等特點，不僅增加了患者的經濟負擔，也對患者的身心健康造成了嚴重的傷害，降低了患者的生活質量[6]。同時，大部分慢性阻塞性肺炎患者往往合并有呼吸衰竭，不但對廣大患者的日常生活和工作造成不利影響，也嚴重危害著患者的身體健康以及生命安全[7]。目前為止，臨床尚未完全明確慢阻肺的致病原因，主要認為該病和患者的感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、不良生活習慣等因素存在一定的關聯性[8]。

對于慢性阻塞性肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療，常規方式為抗感染、糾正電解質紊亂等措施，而單純采用該方式效果不夠理想[9]。霧化吸入則可以使藥物直接在病變部位產生作用，達到良好的祛痰等效果，從而改善患者的呼吸功能，具有良好的治療效果。大量的案例表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療過程中改善患者的呼吸狀況是非常關鍵的環節，大部分慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者存在較為嚴重的呼吸肌疲勞、通氣障礙，也是導致患者死亡的重要原因，無創呼吸機的作用則主要是改善患者的通氣狀況，效果良好，且避免了傳統有創呼吸機需切氣管插管的弊端[10]。

本次研究結果顯示，觀察組患者無論是生理功能、社會功能，還是情感功能和睡眠質量等方面的生活質量評分，均明顯比對照組患者更高（P<0.05），觀察組患者在咳嗽、咳痰、氣喘等各項臨床癥狀改善時間上均短于對照組（P<0.05），觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;且觀察組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速等肺功能指標改善情況優于對照組（P<0.05），由此表明本次研究的有效性。

綜上所述，無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭可獲得良好的臨床效果，可顯著縮短患者的癥狀改善時間，改善患者的肺功能，并促進患者的生活質量提升，建議在臨床中普及推廣。

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