ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

孫曉春 張宏瀟

摘要：目的：分析肺部感染在ICU腦出血患者中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并總結(jié)針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。方法：抽取80例ICU患者，調(diào)取時(shí)間為2020.01～2021.10范圍，均確診為腦出血，回顧性分析其全部的資料，觀察患者肺部感染發(fā)生率，并總結(jié)其相關(guān)危險(xiǎn)因素，然后總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：本組80例患者中發(fā)生肺部感染者16例，發(fā)生率20.0%。16例患者危險(xiǎn)因素包括年齡>60歲者12例（75.00%）、長(zhǎng)期吸煙者9例（56.25%）、使用呼吸機(jī)者8例（50.00%）、氣管插管與切開者9例（56.25%）、住院時(shí)間>15d者9例（56.25%）。結(jié)論：ICU腦出血患者極易因住院時(shí)間長(zhǎng)、使用呼吸機(jī)、氣管插管與切開、長(zhǎng)期吸煙史、年齡偏大而發(fā)生肺部感染，而通過針對(duì)性護(hù)理加以干預(yù)，則可有效減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：肺部感染;ICU;腦出血;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

由于我國(guó)醫(yī)療水平的提升和衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，近些年各大醫(yī)院ICU逐漸獲得完善，作為對(duì)危重者進(jìn)行治療和觀察的重要場(chǎng)所， ICU是延續(xù)患者生命的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)[1]。一般而言，患者一旦發(fā)生腦出血，則需收治在ICU病房中，此類患者主要特點(diǎn)為死亡率較高，且除了自身病情嚴(yán)重造成死亡之外，肺部感染也是導(dǎo)致其死亡的主要因素[2]。而通過對(duì)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析，并采取有效的護(hù)理措施加以預(yù)防，則可有效降低肺部感染發(fā)生率，進(jìn)一步保障患者的生命健康[3]。因此本文抽取80例ICU患者，調(diào)取時(shí)間為2020.01～2021.10范圍，均確診為腦出血，即探討了肺部感染在ICU腦出血患者中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并提出了針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取80例ICU患者，調(diào)取時(shí)間為2020.01～2021.10范圍，均確診為腦出血，對(duì)患者常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中男女分別為45例、35例，而年齡區(qū)間值為44-79歲之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值為（63.3±4.2）歲，住院時(shí)間區(qū)間值為5-90d，統(tǒng)計(jì)均值為（45.5±4.7）d。本研究滿足倫理委員要求，所有對(duì)象均滿足腦出血的確診條件，且均知情并自愿參與，患者手術(shù)方式均為微創(chuàng)清除術(shù)。

1.2方法

回顧性分析所有患者全部的資料，，包括住院時(shí)間、使用呼吸機(jī)、氣管插管與切開、吸煙史、年齡。.觀察患者肺部感染發(fā)生率，并總結(jié)其相關(guān)危險(xiǎn)因素，然后總結(jié)護(hù)理對(duì)策。

1.3分析數(shù)據(jù)

在SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件中輸入結(jié)果數(shù)據(jù)，完成T值、X2檢驗(yàn)，分別經(jīng)（）和例（n）、百分率（%）來表示結(jié)果中的計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料，當(dāng)P值<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組80例患者中發(fā)生肺部感染者16例，發(fā)生率20.0%。16例患者危險(xiǎn)因素包括年齡>60歲者75.00%、長(zhǎng)期吸煙者56.25%、使用呼吸機(jī)者50.00%、氣管插管與切開者56.25%、住院時(shí)間>15d者56.25%。如表1示。

3.討論

在腦血管疾病中，腦出血是一種多發(fā)且常見疾病，該病癥發(fā)生后多數(shù)需實(shí)施手術(shù)診治，而術(shù)后則需進(jìn)一步在ICU中進(jìn)行觀察。本文結(jié)果中，本組80例患者中發(fā)生肺部感染者16例，發(fā)生率20.0%。16例患者危險(xiǎn)因素包括年齡>60歲者12例（75.00%）、長(zhǎng)期吸煙者9例（56.25%）、使用呼吸機(jī)者8例（50.00%）、氣管插管與切開者9例（56.25%）、住院時(shí)間>15d者9例（56.25%）。該結(jié)果表明，住院時(shí)間、使用呼吸機(jī)、氣管插管與切開、吸煙史、年齡等各種因素影響，使得患者在一定程度上增加了肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致其死亡率增高。針對(duì)上述因素，護(hù)理人員在開展ICU護(hù)理工作時(shí)，則需從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理：（1）病房環(huán)境護(hù)理：首先確保病房環(huán)境干凈和舒適，注意對(duì)病房?jī)?nèi)空氣采用紫外線定時(shí)消毒，至少2次/d，對(duì)床頭柜和地面等采用消毒液擦洗和清掃，以促使空氣中細(xì)菌含量顯著下降[4]。（2）呼吸道護(hù)理：患者自身的細(xì)菌是導(dǎo)致肺部感染的關(guān)鍵因素，以誤吸為主要誘因。所以護(hù)理期間需對(duì)其呼吸道加強(qiáng)護(hù)理，采用稀釋劑處理痰液，使之有效排出體外。合理控制室內(nèi)溫濕度，以保持呼吸道黏膜的濕度和溫度。采用無菌蒸餾水和0.45%氯化鈉濕化處理氣道，注意保持呼吸道濕潤(rùn)，可采用人工筆促進(jìn)吸氣與呼氣之間順利交換熱濕情況。（3）氣管切口處護(hù)理： ICU收治的患者多數(shù)需實(shí)施氣管切開處理，此時(shí)患者下呼吸道可進(jìn)入一些空氣，所以增加了細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)。因此護(hù)理人員需做好切口部位的護(hù)理，至少3次/d，保持該部位敷料清潔干燥，一旦有分泌物出現(xiàn)需及時(shí)處理，做好口腔護(hù)理工作，2-3次/d，可采用碳酸氫鈉或硼酸溶液漱口，以提升清潔效果。（4）嚴(yán)格無菌操作：護(hù)理人員開展各項(xiàng)操作時(shí)，需嚴(yán)格遵循無菌理念，注重醫(yī)療器材和自身的消毒處理，做好手衛(wèi)生消毒工作，在開展各項(xiàng)操作前后認(rèn)真洗手，積極預(yù)防交叉感染，確保最大程度降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上，ICU腦出血患者極易因住院時(shí)間長(zhǎng)、使用呼吸機(jī)、氣管插管與切開、長(zhǎng)期吸煙史、年齡偏大而發(fā)生肺部感染，而通過針對(duì)性護(hù)理加以干預(yù)，則可有效減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小娜. 淺析ICU腦出血患者的肺部感染危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（75）：117-118.

[2] 肖潔瓊. ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：119.

[3] 蔣琴芬. ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素探討及護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（50）：113.

[4] 吳榮淋. ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 飲食保健，2017，4（24）：9.

[5] 鄭建英. ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 家庭醫(yī)藥，2019，02（6）：82-83.