術中壓瘡的危險因素分析及防護進展

安曉飛 李曉晨

摘要：本文將圍繞當前手術過程中壓瘡形成的危險因素展開綜述，并進行有關防護護理措施的總結。以期能夠進一步強化手術室護理人員對術中壓瘡的重視程度，為臨床護理對策的科學性、有效性提供保障，在最大程度上控制術中壓瘡發生風險，促進手術室護理工作質量的進一步提升。

關鍵詞：術中壓瘡;危險因素;防護措施;護理干預

當機體局部組織處于長時間受壓狀態下，由血液循環障礙引發的皮膚、皮下組織以及肌肉損傷即為壓瘡。在患者接受手術治療過程中，無法利用更換體位的方式進行局部組織壓力緩解，故此該類患者出現壓瘡的風險顯著升高。本研究將歸納、分析術中壓瘡的危險因素以及防護措施，具體報告如下。

一、術中壓瘡形成的危險因素

1.1患者自身因素

有研究指出，患者自身的營養狀況與術中壓瘡的形成具有密切關聯性，不同營養水平之間的壓瘡發生率對比存在統計學差異[1]。另有學者的調查研究顯示，吸煙史、糖尿病史、血清白蛋白與總蛋白含量等均為術中壓瘡形成的危險因素[2]。

1.2術中因素

第一，麻醉因素，在麻醉藥物的應用下，部分患者可于手術期間出現低氧血癥，另外在麻醉組織作用影響下，機體血管擴張，血流速度也將隨之減慢，受壓部分血液循環出現障礙后，皮膚組織缺氧情況進一步加重，同時也無法及時將無氧代謝形成的廢物及時排出，繼而增加壓瘡發生風險。

第二，手術類型，脊柱、神經外科開顱以及肝臟等手術患者均為壓瘡形成的高危人群，另外手術體位、手術時間也是重要影響因素，特別要注意增加局部組織剪切力的手術體位，包括俯臥位、截石位等。

第三，手術特殊器具的應用，各類固定器具將對機體局部皮膚產生壓迫，且骨科手術過程中局部皮膚出現機械性損傷風險較高。另外床墊過硬、墊物不當、長時間約束等因素，也會引發局部皮膚缺氧情況，增加壓瘡發生率。

第四，溫度、濕度以及體溫過高，將增加機體組織代謝需要量，壓瘡形成的易感性也將隨之升高。另外術中患者身體暴露、輸注液體溫度過度、庫存血輸入等因素均會導致機體出現術中低體溫，同樣也會增加術中壓瘡形成的風險。

二、術中壓瘡防護措施

1.1術前評估

在壓瘡預防措施過程中，評估壓瘡形成的危險因素十分關鍵，護理人員可結合評估結果采取針對性防護措施，對壓瘡預防效果的提升具有積極意義。護理人員應積極落實好術前觀察工作，圍繞手術時間長、年齡高、體質差的患者展開重點評估工作，同時也要將患者心理因素、手術部位、營養狀況、手術體位等內容納入評估工作中。

1.2術中護理

首先，給予患者心理疏導，接受手術治療的患者普遍存在焦慮、緊張以及不安等負性心理，嚴重情況下可能引發機體出現僵持、震顫情況，這也就增加了機體皮膚皮損發生風險，壓瘡發生率也將隨之提高。針對上述情況，有研究學者展開了調查研究，結果顯示，強化手術患者的心理支持與疏導工作可有效緩解患者負性心理，可幫助樹立治療信心，提升患者治療配合度[3]。

第二，合理進行手術體位的選擇，當手術體位采用平臥位的方式時，患者骶尾部、足跟部需要承受較大的壓力，故此壓瘡發生風險也較高，針對這種情況應進行海綿墊的放置，需注意的是要保證海綿墊薄厚適中;當手術體位采取側臥位時，需于患者兩膝之間、腳踝部位放置海綿墊;當手術體位采取俯臥位時，需注意體位擺放的恰當性，一旦出現放置不當則會導致耳廓部位壓瘡的出現。在開展手術治療過程中，護理人員應協助患者科學、合理地進行體位擺放，既要符合手術操作要求，同時也要注意為患者的舒適性、安全性提供保障。此外，在體位擺放過程中注意保持輕柔的動作，不可用力進行拉拽，以防引發機體局部皮膚破損情況，從而避免壓瘡的形成。

第三，強化術中觀察以及護理干預，護理人員應于手術過程中開展嚴密觀察，針對壓瘡形成的危險因素實施相應護理措施。合理進行手術室內溫濕度的調節，將溫度控制在22-25℃范圍內、濕度控制在35-60%范圍內，同時應用棉被、保溫毯等遮蓋物幫助患者維持體溫。此外，還應注意輸入液體、血液溫度的維持，沖洗液也應于人體體溫相近，注意手術切口保護措施的開展，以防在沖洗過程中出現沖洗液外流情況，為床單的干燥性提供保障。

第四，手術操作完成后注重術后監測以及護理，護理人員應仔細進行患者受壓部位皮膚的檢查，一旦出現急性壓瘡事件，則應及時、準確且仔細記錄壓瘡形成部位、分期體積面積。積極將交接工作落實到位，將護理工作進一步延續，給予患者積極的治療以及防護措施，并填寫壓瘡申報單。另外，手術室護理人員還應針對壓瘡轉歸情況實施追蹤觀察，在此基礎上落實好分析以及整理工作。

第五，積極進行護理材料的改良，有學者指出，應用棉墊可有效保護患者的皮膚接觸點，在整理患者頭面部與頭托之間的對應關系時，可應用鏡子放射原理進行，在此基礎上應注意準確開展整理工作[4]。另有調查研究顯示，在術中預防壓瘡措施的實施過程中，聯合應用醫用透明薄膜與瓊脂墊具有十分顯著的效果[5]。有研究證實，泡沫塑料與壓瘡墊的聯合應用，可發揮理想的脊柱手術急性壓瘡預防效果[6]。

三、小結

綜上所述，術中壓瘡發生率是臨床手術室護理質量評定的重要指標之一，每一名護理人員均應認識到術中壓瘡預防護理的重要性，并針對壓瘡形成危險因素采取防護護理措施，將壓瘡發生風險控制在最低水平，促進手術室整體護理安全性的進一步提升。

參考文獻：

[1]鄭曉紅，徐蘇慧.老年患者術中壓瘡的危險因素分析[J].中國鄉村醫藥，2021，28（12）：14-15.

[2]王金霞，李文倩.俯臥位手術患者術中壓瘡的危險因素及護理對策[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（17）：9-11.

[3]張莉，楊旭，錢曉燕，應元婕.手術病人壓瘡風險因素及評估工具的研究進展[J].循證護理，2020，6（04）：320-323.

[4]張秀霞，胡潔云，李根英.預防性護理對顱腦手術患者壓瘡發生的因素分析[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（04）：102-104.

[5]郭香玲.手術患者壓瘡發生的危險因素及護理對策研究進展[J].中國當代醫藥，2020，27（10）：36-39.

[6]楊淑紅.手術患者術中壓瘡的危險因素多元回歸性分析及護理對策研究[J].中國醫藥科學，2019，9（24）：142-145.