基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式在闌尾炎患者中的應(yīng)用效果

馬佳娟

【摘要】? 目的? 探討基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式在闌尾炎患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取醫(yī)院2018年3月- 2020年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的腸胃功能、滿意度。結(jié)果? 人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理可有效縮短患者首次排氣、排便時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)，使患者保持平和心態(tài)，提高護(hù)理滿意度，利于患者身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 人文關(guān)懷;現(xiàn)代護(hù)理;闌尾炎

中圖分類號(hào)? R259? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

闌尾炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為按壓闌尾點(diǎn)疼痛、嘔吐、惡心和右下腹部疼痛等，對(duì)于闌尾炎患者的主要治療方法是闌尾手術(shù)切除。闌尾手術(shù)切除后的護(hù)理干預(yù)極為重要，若護(hù)理不當(dāng)，容易引起患者術(shù)后感染、腹腔膿腫、內(nèi)外瘺;因此，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者身體恢復(fù)具有積極意義[1-2]。目前臨床上對(duì)于闌尾炎患者的護(hù)理多以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，對(duì)患者身體恢復(fù)具有一定效果，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)注重程序化，對(duì)患者的健康宣講、心理護(hù)理等方面干預(yù)較少，無法將護(hù)理效果發(fā)揮至最佳[3]。而基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式具有科學(xué)性和新穎性，其核心是以患者為中心，對(duì)患者的人性和人的價(jià)值做出肯定，促使患者感受到尊重和溫暖，有利于患者病情恢復(fù)，在較多的臨床應(yīng)用中治療效果顯著[4]。因此，本研究旨在探討基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式在闌尾炎患者中的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2018年3月- 2020年5月醫(yī)院收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照患者組間性別、年齡、就診時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、闌尾炎類型均衡匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男性25例，女性18例;年齡為23～63歲，平均年齡42.32±8.16歲;發(fā)病至就診時(shí)間1～17h，平均時(shí)間3.56±0.79h;單純性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎24例。觀察組中男性27例，女性16例;年齡為26～65歲，平均年齡44.15±8.17歲;發(fā)病至就診時(shí)間1～16h，平均時(shí)間3.46±0.81h;單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎25例。對(duì)照組和觀察組在一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過甘肅省天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診，臨床癥狀符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者意識(shí)清楚、無精神障礙，可與醫(yī)護(hù)人員交流心理、生理上的感受;③手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染嚴(yán)重疾病的患者;②合并其他糖尿病、冠心病等疾病的患者;③因該疾病引起心腦血管、肝臟等障礙的患者;④對(duì)于此次研究不能配合至結(jié)束的患者。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理，具體過程如下：術(shù)前，告知患者手術(shù)流程，對(duì)患者基本體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，消除患者緊張情緒。術(shù)后，指導(dǎo)患者服用治療藥物，觀察術(shù)后體征指標(biāo);協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，完成術(shù)后傷口消毒、換藥及清潔護(hù)理等;告知患者早日下床活動(dòng)的益處，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;對(duì)患者的飲食進(jìn)行引導(dǎo)，以清淡、易消化食物為主。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理，具體過程如下：

（1）心理干預(yù)與健康宣講：護(hù)理人員和家屬要常和患者溝通，掌握患者的真實(shí)心理，安慰出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，告知闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的安全性，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心;多與患者家屬溝通，解答其疑惑，囑咐患者家屬多支持患者治療，讓患者感受到來自家屬給予的能量，使其重拾并提高康復(fù)信心;依據(jù)患者的知識(shí)面制定符合患者的健康教育方式，解釋闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的方法、益處、注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理等，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼，在進(jìn)行健康教育時(shí)護(hù)理人員態(tài)度溫和，說話輕聲細(xì)語，使患者感受到尊重與關(guān)心，促使患者對(duì)治療的依從性增加。

（2）切口與疼痛干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)后要仔細(xì)對(duì)患者的切口進(jìn)行護(hù)理，避免出現(xiàn)切口感染，引起并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù);根據(jù)患者的疼痛級(jí)別實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于只是輕度疼痛患者，以聽音樂、閱讀書報(bào)、觀看影視劇等方式轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，對(duì)于疼痛程度較重的患者，可使用相關(guān)止痛器械緩解，如止痛泵，避免因疼痛誘發(fā)心血管疾病，也可改善患者負(fù)面情緒。

（3）飲食干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練：部分患者及其家屬對(duì)于術(shù)前術(shù)后如何進(jìn)食并不了解，護(hù)理人員需耐心告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前6小時(shí)禁飲的具體意義，態(tài)度要溫和，不可對(duì)患者出現(xiàn)嘲諷現(xiàn)象，向患者詳細(xì)解釋流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食的區(qū)別，避免患者因概念不清造成飲食不當(dāng)，不利于術(shù)后恢復(fù)，引導(dǎo)患者食用利于消化的食物，促進(jìn)排便，避免腸胃不通暢而影響恢復(fù);護(hù)理人員一對(duì)一對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，使腸胃功能早日恢復(fù)。

（4）保護(hù)患者隱私：護(hù)理人員在日常的查房過程中，注意遮擋患者隱私部位，同時(shí)在手術(shù)中，會(huì)使患者的身體部位裸露，導(dǎo)致其羞怯，所以護(hù)理人員在術(shù)前術(shù)后都需保護(hù)患者的隱私部位，對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，此外不可在病房公共區(qū)域討論患者病情，保護(hù)患者隱私。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）腸胃功能指標(biāo)：包括患者術(shù)后首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

（2）護(hù)理滿意度：在患者出院當(dāng)日采用本院自制的護(hù)理滿意評(píng)分表格讓患者進(jìn)行填寫，項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、人文關(guān)懷、護(hù)理技巧和護(hù)理質(zhì)量方面，共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，滿分100分，評(píng)分規(guī)則為：滿意為≥85分，基本滿意為85<分?jǐn)?shù)≤60分，不滿意為<60分，總滿意度=（滿意+基本滿意）/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)，以“±s”表示;計(jì)數(shù)資料組間率比較使用χ2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況

經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理，觀察組術(shù)后腸胃功能各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理滿意度

經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理具有獨(dú)特的視角和與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn)，以樹立效益觀、全面質(zhì)量觀為宗旨，提高護(hù)理的質(zhì)量與效果[5]。在本次研究中，將基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)中，旨在于改善闌尾炎患者的疾病危害，緩解患者抑郁和焦慮的情緒，確保患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意。本研究以不同的護(hù)理模式對(duì)兩組闌尾炎患者進(jìn)行干預(yù)，其中采用常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，另采用基于對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理為觀察組，結(jié)果說明基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理效果較好。

常規(guī)護(hù)理中較為關(guān)注對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)、換藥和檢查傷口等，對(duì)于患者人文關(guān)懷的注意力較少，而基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理則彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足。基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理是通過多與患者溝通交流，讓患者了解治療過程中的相關(guān)事項(xiàng)，緩解其不安的情緒，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，使患者保持著平和的心態(tài)去接受治療，此外在術(shù)后護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，并制定利于恢復(fù)的飲食方案，爭取早日下床活動(dòng)，改善腸胃功能，提高恢復(fù)速度[6]。因此基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式具有提高患者依從性和加快術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn)，護(hù)理過程中全方位的對(duì)待患者，使家屬和護(hù)理人員的關(guān)懷和能量可傳達(dá)至患者，對(duì)治療呈現(xiàn)出正面的心理情緒，從而提高患者治療配合度，最終可使患者術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)[7-8]。

患者因缺少闌尾炎手術(shù)、術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，同時(shí)患者也因受到疾病疼痛的折磨，促使其情緒進(jìn)一步負(fù)面化，影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)速度，因此需輔以有效的護(hù)理措施，以緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。住院治療會(huì)使患者存在一定的負(fù)面情緒，且術(shù)后蘇醒后部分患者發(fā)現(xiàn)身體連接著引流管也會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，而基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式在術(shù)前已與患者講解相關(guān)知識(shí)，這能使患者蘇醒后保持平和心態(tài)，避免不安情緒影響術(shù)后恢復(fù);在手術(shù)前后，護(hù)理人員與患者的交流極為重要，需了解其想法和心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，改善患者的負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療的依從性，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛感，利于患者恢復(fù)，最終提高患者的滿意度[9-10]。

綜上，采用基于人文關(guān)懷的現(xiàn)代護(hù)理模式干預(yù)闌尾炎患者有利于促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)，緩解患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。

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[2021-10-28收稿]