高職外科護理課程思政體系的構建與探索

田維忠 楚麗雅

摘? 要：“外科護理”是一門專業核心課程，承擔著為外科護士崗位培養醫德高潔、技術精湛、身心健康的護理人才的光榮使命。課程本身蘊藏著大量思政資源及思政元素，有著與思政課程協同育人的潛能。近年來，課程思政在高職院校得到高度重視，其雖然與“立德樹人”的育人目標一致，但思政資源的開發和思政元素的提煉卻存在“百花齊放，百家爭鳴”的趨勢。文章從人才培養方案修訂、課程標準制定、思政資源挖掘與思政元素提煉、師資思政培育、教學模式創新、學業評價改革等六個層面闡述對“外科護理”課程思政體系的構建與探索，為全面提高人才培養質量做出貢獻。

關鍵詞：外科護理;課程思政;立德樹人;體系構建

中圖分類號：G640? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1673-7164（2022）12-0152-04

習近平總書記曾先后指出，“要堅持把立德樹人作為中心環節”“要使各類課程與思想政治課同向同行，形成協同效應”[1]。各類學校和廣大教師的神圣使命就是將思政育人理念融入各類課程教學中，形成相互協同，共同提高之功效[2]。護理專業的主要任務是服從“健康中國”戰略，為社會培養品德高潔、理論扎實、技能嫻熟的護理人才;外科護理作為一門專業核心課程，其課程內容包含豐富的思政資源，蘊含珍貴的思政元素，如何在外科護理課程建設和教學中落實課程思政，堅持“立德樹人”，值得每一位教師深思和探究。

如何在外科護理課程教學中準確設置思政育人目標、充分挖掘思政資源、精準提煉思政元素、精選適配教學方法，以價值觀引領外科護理知識技能的掌握是課程團隊需要直面的難題。本課程通過將課程思政貫穿人才培養方案修訂、課程標準制定、思政資源挖掘與思政元素提煉、師資思政培育、教學模式創新、學業評價改革等“六個層面”構建思政育人體系，極大地促進了學生綜合素質的提升，期望能夠拋磚引玉。

一、人才培養方案凸顯思政育人的價值定位

高職護理專業是一個為人民健康服務的應用型專業，護理人才是為病患提供優質護理服務的特殊人才，這就要求護理工作者具有良好的職業精神、科學的臨床思維、嫻熟的醫護技能、全面的人文素養。但是，高職院校需要面對的現實卻是生源質量下滑，相當一部分學生缺乏責任擔當、吃苦耐勞、團結協作、追求卓越等優秀品質，與行業的崗位需求相差甚遠，而課程思政無疑是縮減這一差距的有效途徑。因此，在高職護理專業人才培養方案中，優先解決“培養什么人，怎么樣培養人，為誰培養人”這一根本問題，堅持“育人為本，以德為先”的宗旨，堅決貫徹課程思政，將思想政治、職業道德、職業精神、工匠精神、人文素養納入人才培養方案的每一環節，把學生培養成德技雙馨的知識型、技能型、創新型醫護人才。

專業人才培養方案是實施人才培養和質量評價的基本依據，包括對專業人才培養目標與培養規格、課程體系和教學實施的總體設計[3]，課程思政必須貫通其中，以發揮課程思政在護理人才培養中的價值引領作用。因此，在高職護理人才培養方案修訂時應充分考慮課程思政，一是在人才培養目標中體現“強技先立德”的職業價值觀。護理專業培養德、智、體、美、勞全面發展，具有良好職業道德、創新精神和創業意識、人文精神和責任意識，能運用護理專業知識和基本技能對常見病、多發病、急危重癥患者實施整體護理，具有創新意識和可持續發展能力，能為人類健康事業服務的高素質技術技能人才。二是在培養規格體系中布局課程思政，將素質要求確立為標兵，其中思想政治素質是龍頭，之后才是職業素質、人文素質、身心素質;在能力要求中把人際溝通、社會適應和團隊協作能力放在首位。三是在課程設置中打造思政課程、通識課程、專業課程組成的“三位一體”課程體系[4]，并在通識課程和專業課程中融入課程思政，形成全程、全域協同育人的大思政格局。四是用系統思維把思政課程的教學目標和非思政課程的思政育人目標銜接融通，形成一體化專業人才德育架構。

二、課程標準突出思政育人目標，對課程思政系統布局

課程標準是課程實施的頂層設計，為了構建知識技能傳授—職業價值觀塑造—執業能力培養三位一體的育人模式，賦予外科護理課程豐富的人文性，必須在課程標準中進一步落實課程思政。課程標準的修訂需邀請思政課教師指導，確保德育與智育、操作技能與人文素養兩架天平保持平衡，理順課程育人目標及單元育人目標之間的邏輯關系，避免生搬硬套[5]。由于學習外科護理課程的護生是一年后走向醫院實習的準護士，因此，課程思政的重心應放在職業價值觀引導、職業精神與工匠精神培育及人文素質養成。本課程的思政育人總目標是：確立生理—心理—社會三位一體的健康觀，培養敬佑生命、救死扶傷的醫護精神;恪守高潔的醫護職業道德，精進知識技能，提升人文素養，全心全意為病患服務;遵紀守法，愛崗敬業，甘于奉獻，醫者仁心，尊重病人，善于溝通，大愛無疆。在單元教學目標中，結合各單元的教學內容及其挖掘的思政資源與所蘊含的思政元素設置針對性的思政育人目標。例如，在“外科休克病人的護理”教學單元，其思政育人目標是培養敬佑生命、救死扶傷的職業精神和團隊協作、一絲不茍的工匠精神，并通過整體思維、辯證思維等哲學思想做到精準護理。

三、潛心挖掘思政資源，精心提煉思政元素

習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上指出：“要挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現全員全方位育人?！盵6]外科護理課程蘊藏著豐富的隱性思政資源，充分挖掘這些思政資源，再把思政育人目標有機融入其中，才能促使學生對護士職業的思想政治素質和職業精神等思政元素的養成與內化[7]。此外，醫護行業對人才的職業素養要求極高，外科護士崗位的職業精神訴求更是高不封頂，這就要求外科護士必須不斷提升思政素養。因此，外科護理課程思政資源的挖掘必須從護理專業特點、醫護行業發展、外科護士崗位需求出發，具體做法是：第一，從護理專業的服務性出發，例如引入臨床一線為搶救顱腦損傷、胸部損傷、多發性損傷等急危重癥病人而多學科協作、醫護協作、救死扶傷、系統思維最終使病患脫離危險且康復的真實案例作為鮮活的思政資源，培養護生的創新意識、團隊互助、奉獻精神和臨床思維，同時引入名人名言作為思政資源，點燃學生的職業精神;第二，從醫護行業發展出發，結合課程內容大膽引入新醫護理念、新醫護技術及其應用現狀作為思政資源，訓練護生發現問題并解決問題、評判性思維等科創精神;第三，從工作崗位需求出發，精選與教學內容密切關聯的專家，包括南丁格爾獎獲得者、裘法祖、吳孟超院士的先進事跡、語錄、圖片、視頻作為思政資源，激發護生的職業理想。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

“青出于藍而勝于藍”，只有從與教學內容高度相關的思政資源中，才能提煉萃取出富有育人功效的思政元素。如：在教學緒論的“外科護理學的發展”這一知識點時，要求學生課前通過互聯網查找自學克里米亞戰爭及南丁格爾創立現代護理的事跡、視頻，使學生感悟敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫護精神，課中深入分析南丁格爾當年運用的護理技術中主要是換藥、包扎傷口、營養補充、清潔、消毒和觀察病情等外科護理技術，從而激發學生的職業認同感，再對南丁格爾首次創造的將傷員病死率從42%降到2.2%的護理成果進行分析，使學生體會到護理工作的價值。

經過近三年的探索，外科護理課程的主要思政元素包括：社會主義核心價值觀;敬佑生命、救死扶傷、仁愛慎獨、敬業奉獻、精誠協作的醫護精神;精益求精、一絲不茍、創新進取的工匠精神;整體思維、辯證思維、和合思維的哲學思想;文化自信、制度自信。

四、課程團隊的思政素養和專業技能要不斷精進，合作共進

教師是推進、落實、創新課程思政的重要責任人，必須在“立德樹人”的目標指引下，不斷強化育人意識，精準育人視角，提升育人能力[8]。主要策略是：教師若要強化育人的使命感和挖掘課程思政資源及提煉思政元素的能力，首先是通過加強思政知識的學習武裝自己，學習習近平總書記關于教育的重要論述，學習黨中央、國務院關于職業教育的重要指示，學習馬克思主義哲學思想和臨床思維;其次是通過參加專家講座、專題培訓、教學實踐不斷提升推進課程思政的方法;再次是通過申報課程思政課題、參加思政案例競賽來優化思政教研能力;從次是通過制度考核助推教師落實課程思政，與崗位聘用、評優評先對接;最后是課程團隊應與思政課教學團隊、職場精英、行業骨干建立優勢互補的“育人共同體”，通過專題研討、集體備課等活動，找準融入點，開發思政資源，精煉思政元素，因事而化、因時而進、因勢而新地開展課程思政教學活動[9]。

五、科學選擇教學模式，使課程思政融入學習過程

外科護理課程具有實踐性強、技能操作多的特點， “PPT+講授”的傳統教學模式已經不能被信息技術嫻熟、思維活躍的高職護生所鐘愛。因此，必須從突出學生的主體地位和教師的主導作用出發創新教學模式，即從課程思政的“隱性思政”特質出發，根據教學內容和相關思政資源采用項目驅動式、案例情境式、翻轉課堂等教學模式，通過“學中做，做中學”“知行合一，主動體驗”，將思政教育自然融入教學活動之中，使學生在建構知識技能體系的同時在不知不覺中塑造自己的職業價值觀和行為規范，實現“潤物無聲”“有味無痕”的育人效果。

（一）項目驅動式教學

項目驅動式教學體現職業的制作活動，包括項目引入、項目實施和項目總結三個階段[10]。例如以“燒傷病人護理”作為項目，以某因火焰全身多處發生一度、二度、三度燒傷且已經休克的病例的整體護理作為項目引入，然后在教師指導下學習遵循護理程序進行救護的相關知識技能，借助各種深度燒傷的圖片、火災警示或救護視頻、微課、慕課等信息化資源分組討論，期間穿插我國在救護大面積燒傷方面取得的成就等思政資源，最后以各組展示項目引入護案的任務完成情況、學習小結、總體評價作為項目小結。通過項目“任務完成”的操作性學習過程和“觀察、理解、識記”等認知學習活動，學生不僅能體驗工作過程及其相關知識技能，也能啟發學生體會所隱藏的職業認同和職業理想、邏輯思維和科學精神、文化自信，還能提升交流、溝通技能。

（二）案例教學

案例教學是深受高職護生歡迎的一種有效教學方法，對培養學生的職業精神和職業技能起到重要作用。因此，在蘊含思政資源的案例分享與分析中，可讓學生潛移默化地接受思政教育，達到潤物無聲的育人效果。例如，在“外科休克病人的護理”教學中，引入某醫院急診科、胸外科、普外科、手麻科、創傷骨科等多學科通力協作成功救治一名被攪拌機擠壓胸腹部和左上肢致多根肋骨多處骨折、脾臟破裂、左上肢粉碎性骨折、失血性休克的病例，在學生了解休克病人救護原則的同時，也使學生體悟到面對這一復雜的多發傷引起的休克病人首先要發揚敬佑生命、救死扶傷的職業精神，救護過程中必須根據病情抓主要矛盾，多學科專家精誠協作，此病例的引入可訓練學生的哲學思維，啟發學生醫護工作中講求整體布局、分工協作的工作要求。

（三）翻轉課堂

翻轉課堂是一種比較適合高職學生學習特點的信息化混合教學模式，利用智慧職教、超星、智慧樹、優慕課等教學平臺使學生開展課前線上預習和課后線上測試、互動答疑、課后拓展，課中的線下教學主要是破解難點、梳理重點，并完成知識體系的建構和內化，充分體現了學生的主體地位和教師的主導作用。這一教學模式運用于課程思政的優勢在于課前、課中、課后都可以推送不同類型的思政資源，學生可以自己體悟或由教師解析學習內容的思政元素。如：在學習“外科護理”緒論時，課前通過優慕課平臺為學生推送緒論的學習目標（包含思政育人目標）、PPT、圖片、視頻、動畫等學習資源，要求學生自學外科學、外科護理的發展史及新中國在很短時間內建立完整的醫療體系，并在燒傷救護、食管癌診治、斷指再植等外科領域處于世界領先水平的內容后寫出心得體會，以激發其不斷發現問題、解決問題的科學探索精神和社會主義的文化自信與制度自信;課中師生互動討論外科護士應有的素質要求時，通過分享外科大師和南丁格爾獎獲得者的先進事跡（思政資源）激發學生的職業理想;課后要求學生進行學習方法和必備素質的反思，特別是職業理想、職業道德、學習態度等方面的啟迪。

六、學業考核評價必須兼顧知識技能和課程思政

外科護理課程評價必須改革學業考核評價模式，改變以往只注重知識技能評價的傳統模式，適量融入思想政治、職業道德、職業理想、人文素養、工匠精神、法律法規等思政元素的評價，以檢驗思政育人目標的達成度。思政考核主要是在過程性考核中完成，包括課堂出勤率、參與率及小組學習活動中的表現、貢獻、團結互助、哲學思維與實訓操作中對模型人和病人角色的人文關懷、規范操作、無菌觀念、儀容儀表、職業精神、工匠精神等，期末總結性考試時在病例分析題中融入哲學思維、職業精神等思政元素的考核，通過考核評價思政育人目標的達成度，為今后的課程思政提供改進參考。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

由于課程思政的內容具有間接性和滲透性，方法和手段具有隱蔽性[11]，因此，課程思政仍處于探索階段，不可能一蹴而就，甚至可能一直在不斷探究、不斷總結反思的路上。盡管課程思政是課程建設之靈魂，但是并不是在每個知識點或每節課都要刻板植入思政內容，否則會牽強附會、弄巧成拙，更不能把專業課程思政化。課程資源的挖掘也不能脫離專業課程的教學內容，二者具有魚水關系和協同效能;思政元素的提煉和展示更應該是水到渠成、鮮活生動。

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（責任編輯：羅欣）2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726