氣道廓清護理在慢阻肺排痰中的應用效果及肺功能影響

張靜靜 劉婷麗

摘要： 目的 分析氣道廓清護理在慢阻肺患者排痰護理中的應用效果。方法 將70例慢阻肺患者以隨機抽簽法分組，對照組實施常規排痰護理，觀察組實施氣道廓清護理。結果 觀察組排痰優良率高于對照組（P<0.05）。觀察組干預后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平較對照組更高（P<0.05）。結論 氣道廓清護理有助于幫助慢阻肺患者恢復自主排痰，改善通氣質量。

關鍵詞： 慢阻肺;排痰;氣道廓清護理;肺功能

【中圖分類號】? R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是常見呼吸系統疾病。慢阻肺急性加重期出現呼吸道黏液分泌亢進情況，氣管內大量痰液蓄積，會導致呼吸困難癥狀[1]。為恢復呼吸暢通、促使痰液排出，恢復正常的肺部通氣功能，需要進行有效的排痰護理。本次研究將氣道廓清護理應用在慢阻肺排痰中，觀察應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年11月-2020年10月開展研究，將本院收治的70例慢阻肺患者以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男女比20：15，年齡45-75歲，平均（60.2±3.3）歲。對照組，男女比23：12，年齡46-73歲，平均（59.6±3.7）歲。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理，采取傳統體位排痰。每天排痰4次，每次操作5-10min。

觀察組采取氣道廓清護理排痰。（1）加壓呼吸訓練。時間為3min，協助患者采用三球呼吸器持續呼吸，并一直到三個球均被呼出的氣頂到訓練器頂部，以此來鍛煉患者的呼氣量。（2）呼吸訓練，時間為3min。指導患者保持全身放松，一只手置于胸部，保持胸廓穩定，另一只手置于腹部，感受腹部起伏。經鼻吸氣時腹部同時隆起，屏住呼吸并保持1-2s后放松，慢慢呼氣，并同時保持腹部內陷。一直到感覺全部氣體均呼出體外。（3）進行胸廓擴張運動，時間為3min。指導患者經鼻深吸氣，一只手置于胸部，感受胸部起伏。保持屏氣1-2s后經嘴慢慢吐氣。（4）手法訓練，時間為3min?；颊弑３謧扰P位，使用聽診器聽診肺部濕羅音，進行X線片檢查，以確定痰液堵塞位置，采用手法排痰。護理人員將手掌呈杯狀，交替叩擊患者的背部痰液聚集位置。并在患者呼氣過程中，搖、振浮肋部位，保持2-3次/s的頻率。（5）器械訓練，時間為5min。使用高頻胸壁壓迫背心輔助排痰，指導患者呼氣，并以正壓輸入空氣震蕩，指導患者呼氣，使用負壓將空氣抽出震蕩。每次操作15-20min，每天2次。

1.3 觀察指標

（1）評估排痰效果，優：患者恢復自主排痰，排痰順暢，肺部濕羅音消失;良：患者恢復自主排痰，排痰量增加50ml以上，肺部濕羅音減輕;差：上述情況均未改善;優+良比例=優良率;（2）評估肺功能，治療前及治療結束，進行用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、1秒鐘呼氣容積比百分比（FEV1/FVC）檢測[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0軟件對比數據。（x±s）為計量方式，t檢驗;n（%）為計數方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 排痰效果對比

觀察組排痰優良率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能對比

組間干預前肺功能對比差異不顯著（P>0.05），干預后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

氣道廓清技術是一種借助手法操作及器械輔助排痰而開展的排痰護理措施，通過作用于氣流，能夠幫助氣管內的痰液及分泌物排出[3-5]。采取氣道廓清技術護理的目的，是降低痰液淤積在氣管內引發氣道堵塞，引發肺部炎癥發生，并盡可能的減少氣道損傷及肺實質損傷[6]。與傳統體位排痰及器械排痰護理，氣道廓清技術的應用不僅能夠提升排痰效果，將慢阻肺患者呼吸道深部的痰液排出體外，還能夠減少器械排痰的不適反應[7]。通過氣道廓清技術的應用，可提升肺功能，改善肺通氣質量，有助于改善動脈氧分壓。

綜上，氣道廓清護理在慢阻肺排痰護理中的應用效果顯著，目前已經應用在各種肺部疾病、支氣管炎、哮喘等患者的排痰護理中，應用效果顯著。

參考文獻：

[1]吉淑娟，賀坤，王雪嶺. 機械排痰配合縮唇式呼吸訓練在慢阻肺患者護理干預中的應用價值[J]. 臨床醫學工程，2021，28（12）：1703-1704.

[2]塵丹，吳瑞榮，張珂，劉甜甜. 高頻脈沖振蕩排痰聯合體位引流在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護理體會[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（12）：44-47.

[3]康芳，吳愛芬. 振動排痰護理在慢阻肺患者中的應用效果評價[J]. 罕少疾病雜志，2021，28（1）：65-66.

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[5]王娟，石婷婷. 氣道廓清技術在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果觀察[J]. 醫學食療與健康，2021，19（4）：56-57.

[6]畢曉軍. 集束化氣道護理聯合氣道廓清技術治療肺部感染的護理觀察[J]. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（3）：176-177+189.

[7]宋瓊，沈美芳，饒曉玲. 呼吸內科護理人員非藥物性氣道廓清技術的認知調查[J]. 護理學雜志，2020，35（16）：49-51.