2022年新型冠狀病毒奧密克戎變異株感染患者與2020年新型冠狀病毒感染患者臨床與影像特征比較分析

顧金鳳 寧克佳 蘇大建 吳瑞 鮑若楠

摘要：[目的] 分析2022年新型冠狀病毒奧密克戎變異株感染患者以及2020年新型冠狀病毒感染患者的臨床與影像特征，為該病的防治提供臨床依據。[方法] 以2022年03月26日—2022年4月28日收治于我院的感染奧密克戎變異株的患者，及2020年新型冠狀病毒感染患者為研究對象，收集、分析患者的一般情況、呼吸系統癥狀、全身癥狀、胸部CT表現。[結果] 2022年308例患者中青少年居多，其中無癥狀型 301例（97.7%），輕癥5例（1.6）普通型2例（0.7%），無重型及危重型。2020年155例新型冠狀病毒患者中，中年人居多，普通型125例，占80.4%，重癥26例，占16.8%，危重癥4例，占2.8%。對患者進行按病程分析，結果表明，2022年患者確診患者中輕癥及普通型患者發病初期，以發熱為主。無癥狀感染者，臨床及肺內均無明顯特征，僅核酸檢測為陽性。輕癥及普通型患者肺部CT表現主要以單肺病變為主，其中斑片樣陰影較為常見，病變經治療后僅3天即可見明顯吸收好轉。2020年確診患者中發病初期以發熱、咳嗽為主，隨著病情加重，部分重癥及危重癥患者有呼吸困難等癥狀。肺部CT表現兩肺均有病變占83.9%，發病初期為磨玻璃影，中期為實變，后期表現為纖維索條。[結論] 與 2020 年本地區新型冠狀病毒肺炎相比，奧密克戎具有傳染性強，臨床癥狀較輕的特點。肺部CT表現沒有明顯特異性。

關鍵詞：新型冠狀病毒;奧密克戎;變異毒株;胸部CT

1 資料與方法

1.1 病例來源 2022年所有患者均為 2022年03月 26日—2022年04月28日我院收治的感染奧密克戎變異株的住院患者。2020年所有患者均為2020年1月21日-2020年3月4日我院收治的感染新型冠狀病毒的住院患者。

1.2 診斷標準 診斷參考中華人民共和國國家衛生健康委員會制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》試行第八版[1]，所有患者均被確診為奧密克戎變異株感染，序列均為新型冠狀病毒BA.2.2（Omicron）株。

1.3 納入標準 1）符合新冠肺炎診斷標準。2）確診為奧密克戎變異株感染。

1.4 檢查設備 GE16排Revolution ACT和東軟16排方艙Neuviz ACE SP。

2 結果

2.1 一般情況 共收集2022年308例奧密克戎感染者患者信息。308例患者中303例接種新冠疫苗，接種率為98.4%，僅5例無癥狀感染者未接種疫苗。其中男203例（%），女 105例（%）;年齡 2～86 歲，平均（18±8.7）歲，青少年居多，如表1所示。疾病分型情況為：無癥狀型 301例（97.7%），輕癥5例（1.6）普通型2例（0.7%），無重型及危重型，如表2所示。

2020年共收集155例新型冠狀病毒感染患者信息。其中男 87例（56.1%），女 68例（43.9%）;年齡 1～82歲，平均（43±12.7）歲。青壯年人居多。疾病分型情況為：普通型125例，占80.4%，重癥26例，占16.8%，危重癥4例，占2.8%，如表2所示。

由表1可知，2022年新冠病毒陽性患者青少年居多，2020年新冠病毒陽性患者青壯年患者居多。

由表2 可知，2022年新冠病毒陽性患者無癥狀感染者居多，2020年新冠病毒陽性患者以普通型居多，19.6%為重癥及危重癥。

2.2 結果表明，2022年奧密克戎感染者常見的呼吸系統癥狀以咳嗽為主，其次為咽痛、咳痰、流涕等。2020年新冠病毒陽性患者以咳嗽為主，其次為咳痰、咽痛、流涕等癥狀。

3 討論

根據歐洲疾病與預防控制中心的報告，目前歐盟國家確診的 Omicron 變異株感染病例均為無癥狀或輕型。博茲瓦納報告稱新增 Omicron 變異株感染病例中，85% 是無癥狀感染，另外 15% 的感染者癥狀也相對較輕[2]。

2020年新冠肺炎可出現發熱、咳嗽、等癥狀，嚴重者可引起危重癥。其臨床表現具有以下特點：臨床初起癥狀輕微，大部分病情緩和，經積極治療好轉。少部分人病情轉變為重癥及危重癥，病情復雜多變。本地區 2020年新冠肺炎患者早期以肺部癥狀為主，主要表現為發熱、咳嗽，80.4%為普通型，19.6%為重癥及危重癥。2022年新冠病毒的奧密克戎變異株感染初期病情輕緩，97.7%為無癥狀患者，無重癥及危重癥患者，少數有癥狀的主要以肺部病變為主，癥狀以咳嗽、發熱為主要表現。病情較輕多數短期內可痊愈出院。

本研究對本地區新冠病毒奧密克戎變異株感染患者的臨床特點和胸部CT影像學特征初步分析，但由于樣本量小，且為單中心的臨床觀察研究，得出的結果未必能全面反映出本病的臨床特點和胸部CT特征，目前正對更多病例開展更為深入全面的調查研究。

參考文獻

[1]國家衛生健康委員會，國家中醫藥管理局.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）[J].中國病毒病雜志，2020，10（5）：321-328.

[2]劉又寧. 奧密克戎變異株的出現將如何影響疫情的發展[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2022， 45（2）：131-132. DOI： 10.3760/cma.j.cn112147-20211205-00857.