縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制研究

吳菲

摘 要：隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，縣級公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務的重要組成部分，承擔著為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的重要使命。然而，在實際工作中，縣級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在問題，如大型設備管理和成本效益分析、固定資產(chǎn)的成本控制等方面存在缺陷，這些問題不僅影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和服務質(zhì)量，同時也制約著醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的步伐。因此，本文將針對這些問題進行詳細分析和探討，提出相應的對策和建議，為縣級公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：縣級公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；成本控制

縣級公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基層單位，是負責為基層群眾提供醫(yī)療服務的重要力量。然而，在實際工作中，縣級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在一些問題，這些問題不僅制約著醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的步伐，而且對于醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全也有著不可忽視的影響。

一、成本控制在縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的意義

通過成本控制，醫(yī)院可以對固定資產(chǎn)的使用成本進行合理控制，減少不必要的支出，提高資產(chǎn)的使用效率和經(jīng)濟效益。醫(yī)院還可以通過成本控制，優(yōu)化資產(chǎn)配置，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的最大化利用和效益。固定資產(chǎn)的成本是醫(yī)院經(jīng)營成本的重要組成部分，通過成本控制，醫(yī)院可以減少固定資產(chǎn)的購置和維護成本，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。成本控制可以幫助醫(yī)院更好地了解和掌握資產(chǎn)的使用情況和運營成本，有助于醫(yī)院制定科學合理的資產(chǎn)管理策略，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的長期利益最大化。成本控制可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和競爭力，通過合理控制成本，保證醫(yī)療設備充分發(fā)揮其使用效能和社會效益，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會價值，提升縣級醫(yī)院的綜合實力。縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制還可以幫助醫(yī)院更好地保護和維護國有資產(chǎn)，提高國有資產(chǎn)的使用效率和保值增值能力。為縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實的基礎。

二、縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制存在的問題

（一）大型設備的管理存在不足

醫(yī)院在醫(yī)療設備采購方面沒有切實根據(jù)自身發(fā)展需要，科學合理地編制采購預算，也沒有對設備進行必要的可行性研究論證，導致選擇不符合實際需求的設備，或者過度采購導致設備利用率不高。醫(yī)院在設備維護、保養(yǎng)和檢測等方面缺乏有效的管理措施。有些醫(yī)院為了節(jié)省成本，不愿意購買設備維護保養(yǎng)的配件，也不愿意請專業(yè)人員進行設備維護保養(yǎng)和檢測，導致設備容易出現(xiàn)故障，運轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，甚至影響診療效果。醫(yī)院對設備使用人員的培訓和管理不足，導致醫(yī)務人員對設備的理解不深，使用能力不強，不能正確使用設備，影響設備的正常運轉(zhuǎn)和使用效果。醫(yī)院在大型設備管理方面缺乏完善的制度和規(guī)范，缺乏科學合理的運營管理模式和評估機制，導致設備管理存在混亂和不規(guī)范的現(xiàn)象。醫(yī)院在大型設備的使用情況、收益情況和成本情況等方面缺乏有效的數(shù)據(jù)收集和分析手段，沒有建立科學合理的數(shù)據(jù)采集和管理系統(tǒng)，無法準確掌握設備的使用情況準確獲取設備的運營成本，也無法及時對設備的使用效果進行評估和分析。醫(yī)院在大型設備的成本效益分析方面缺乏科學合理的分析方法和評價指標，無法進行科學系統(tǒng)的分析和評估。由于缺乏有效的管理和監(jiān)督機制，醫(yī)院也無法及時調(diào)整設備的使用策略，提高設備的利用效率和經(jīng)濟效益。

（二）缺乏資產(chǎn)管理的制度和規(guī)范

縣級公立醫(yī)院缺乏科學合理的資產(chǎn)管理制度和規(guī)范，缺乏對資產(chǎn)的采購、使用、維護、處置等方面的明確規(guī)定和管理措施，導致資產(chǎn)管理的規(guī)范性和效率性較低，資產(chǎn)管理難以得到有效控制。醫(yī)院在資產(chǎn)管理的流程和操作方面存在不規(guī)范的情況，如資產(chǎn)登記、資產(chǎn)核實、資產(chǎn)領(lǐng)用、資產(chǎn)維修保養(yǎng)等環(huán)節(jié)存在管理上的漏洞，導致資產(chǎn)的使用和維護不規(guī)范，影響資產(chǎn)的使用效果和維修保養(yǎng)效率。醫(yī)院缺乏對資產(chǎn)管理的監(jiān)督機制，無法有效地監(jiān)管資產(chǎn)管理的執(zhí)行情況和資產(chǎn)的使用情況，導致資產(chǎn)的使用和維護存在不規(guī)范的情況，造成浪費和過度支出。

（三）資產(chǎn)信息化管理水平較低

當前，一些縣級公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理信息化建設方面缺乏足夠的重視，信息化技術(shù)的應用比較滯后，缺乏先進的資產(chǎn)管理系統(tǒng)和技術(shù)手段，導致醫(yī)院資產(chǎn)信息化管理的手段單一，難以實現(xiàn)對資產(chǎn)信息的全面管理和實時監(jiān)控。一些縣級公立醫(yī)院在資產(chǎn)數(shù)據(jù)采集和分析方面缺乏專業(yè)技術(shù)和科學方法，無法快速、準確地獲取資產(chǎn)的相關(guān)信息，也難以對資產(chǎn)的使用情況和運營成本進行科學的分析和評估，導致資產(chǎn)管理的決策制定和執(zhí)行難以基于準確的數(shù)據(jù)支撐。縣級公立醫(yī)院在資產(chǎn)信息化管理人才隊伍建設方面存在不足，資產(chǎn)管理人員缺乏資產(chǎn)信息化管理方面的專業(yè)知識和技能，無法熟練掌握資產(chǎn)管理信息化技術(shù)手段的應用，導致資產(chǎn)管理人員難以有效地利用信息化手段進行資產(chǎn)管理，資產(chǎn)管理信息化水平較低。

（四）缺乏對資產(chǎn)價值的認識

部分縣級公立醫(yī)院管理人員在資產(chǎn)管理過程中缺乏長遠眼光，將資產(chǎn)作為一次性消耗品來看待。這種短視性的管理方式導致醫(yī)院難以發(fā)揮資產(chǎn)的最大效能。部分縣級公立醫(yī)院缺乏科學、規(guī)范的資產(chǎn)管理制度和評估體系，缺乏有效的資產(chǎn)評估和分析手段，導致管理人員難以對資產(chǎn)進行全面、準確的評估和分析，無法合理地制定資產(chǎn)管理策略和投資計劃。部分縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)管理人員缺乏專業(yè)知識和技能，無法掌握資產(chǎn)管理的基本理論和實踐經(jīng)驗，難以對資產(chǎn)的價值和效益進行準確評估和分析，缺乏對資產(chǎn)價值的深刻認識，導致資產(chǎn)管理水平低下。

三、縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制的改進策略

（一）提高大型設備的管理質(zhì)量

制定科學合理的設備采購計劃和更新計劃，根據(jù)實際需求和預算編制情況，選擇符合醫(yī)院的實際需求和財務能力的設備，并嚴格按照程序進行設備采購。醫(yī)院還應考慮設備的維護保養(yǎng)成本、運行成本和設備壽命等因素，制定科學合理的設備更新計劃，確保設備始終處于較新、較完好的狀態(tài)。采取有效的設備維護、保養(yǎng)和檢測措施，包括定期檢查設備狀況、定期更換設備配件、定期清潔設備內(nèi)部、定期對設備進行校準和維修等。配備專業(yè)的設備維護人員和技術(shù)人員，建立設備維護保養(yǎng)和檢測的管理制度，確保設備運轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性和可靠性。加強對設備使用人員的培訓和管理，提高醫(yī)務人員對設備的理解和使用能力，幫助他們更好地使用設備，提高設備的利用效率和使用效果。醫(yī)院還應建立設備使用人員的考核制度，對設備使用效果進行評估和管理。建立完善的設備管理制度和規(guī)范，包括設備臺賬管理、設備使用和維護管理、設備運轉(zhuǎn)監(jiān)測和績效評估等方面。同時，應當定期開展大型設備的成本效益分析，對設備的使用情況、收益情況以及成本情況進行全面評估和分析，以確定大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益和社會效益，并幫助醫(yī)院管理者根據(jù)成本效益分析結(jié)果及時調(diào)整使用策略及方向。對于縣級公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理短板，采取有效措施加強資產(chǎn)管理工作。具體而言，建立完善的國有資產(chǎn)管理制度，加強資產(chǎn)登記、臺賬管理和流轉(zhuǎn)審批等方面的管理工作。定期對國有資產(chǎn)進行評估和監(jiān)管，確保國有資產(chǎn)的安全和穩(wěn)健運作。

（二）建立科學合理的固定資產(chǎn)管理制度和規(guī)范

建立科學合理的資產(chǎn)使用管理制度和規(guī)范，明確資產(chǎn)的使用范圍和使用流程，建立資產(chǎn)使用記錄和檢測機制，加強對資產(chǎn)的使用監(jiān)管，避免因使用不當而造成的經(jīng)濟損失和資源浪費。建立科學合理的資產(chǎn)報廢處置制度和規(guī)范，明確資產(chǎn)報廢的程序和標準，建立資產(chǎn)報廢的評估和處置機制，避免因資產(chǎn)報廢不當而造成的經(jīng)濟損失和資源浪費。建立資產(chǎn)管理的數(shù)據(jù)管理和信息化平臺，實現(xiàn)資產(chǎn)信息的全面管理和控制。通過信息化平臺，醫(yī)院可以更好地了解資產(chǎn)的使用情況和運營成本，及時進行資產(chǎn)管理和決策分析，提高資產(chǎn)管理的效率和水平。例如，某醫(yī)院需要購買一臺CT機，根據(jù)固定資產(chǎn)管理制度和規(guī)范，在購置前，需要對CT機進行評估和采購。評估需要考慮CT機的性能、功能、品質(zhì)、價格等因素，確保符合醫(yī)院的需求和規(guī)范要求。采購需要通過招標、詢價等方式進行，確保采購程序合法、公開、透明。在CT機到達醫(yī)院后，需要進行入庫管理。入庫前需要進行驗收和檢測，確保CT機的品質(zhì)和性能達到規(guī)范要求。在入庫后，需要對CT機進行編碼和標記，建立檔案和臺賬，記錄CT機的基本信息、位置信息和使用情況等。在CT機使用過程中，建立科學合理的使用管理制度和規(guī)范，明確CT機的使用范圍和使用流程。建立CT機使用記錄和檢測機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理故障問題。需要加強對CT機的使用監(jiān)管，避免因使用不當而造成的經(jīng)濟損失和資源浪費。

（三）加強資產(chǎn)管理的成本控制

建立合理的成本管理制度和考核評價體系，明確資產(chǎn)管理的成本構(gòu)成和評價方法，制定相應的成本控制和優(yōu)化措施。醫(yī)院還應對資產(chǎn)的購置和維護成本、使用成本和運營成本等方面進行評估和分析，實現(xiàn)對資產(chǎn)成本的全面控制和優(yōu)化。通過合理的使用管理，控制固定資產(chǎn)的使用成本和運營成本，包括節(jié)能減排、減少能源消耗、優(yōu)化維修保養(yǎng)和設備管理等方面的措施。醫(yī)院還應通過信息化手段實現(xiàn)對資產(chǎn)的遠程監(jiān)控和管理，降低運營成本，提高資產(chǎn)的使用效率和經(jīng)濟效益。對資產(chǎn)管理的成本控制和優(yōu)化情況進行定期評估和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善資產(chǎn)管理的成本控制和優(yōu)化體系。

（四）提高對資產(chǎn)價值的認識和管理水平

建立科學合理的資產(chǎn)管理制度和評估體系，明確資產(chǎn)管理的目標、原則和方法，規(guī)范資產(chǎn)管理的流程和程序。醫(yī)院還應制定科學合理的資產(chǎn)評估指標和方法，對資產(chǎn)的價值和效益進行全面、準確的評估和分析。重視固定資產(chǎn)的長期價值和效益，注重資產(chǎn)的長期投資回報，避免將資產(chǎn)作為一次性消耗品看待。醫(yī)院還應根據(jù)資產(chǎn)的特點和實際情況，制定相應的資產(chǎn)管理策略和計劃，實現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置和最大化利用。提高資產(chǎn)管理的專業(yè)化和科學化水平，培養(yǎng)專業(yè)化的資產(chǎn)管理人才，提高資產(chǎn)管理的技能和水平。醫(yī)院還應利用信息化手段，實現(xiàn)對資產(chǎn)的遠程監(jiān)控和管理，實現(xiàn)資產(chǎn)信息的快速獲取和準確分析，提高資產(chǎn)管理的效率和效益。定期對資產(chǎn)管理的效果和成果進行評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善資產(chǎn)管理的制度和規(guī)范，推動資產(chǎn)管理的專業(yè)化和科學化發(fā)展。

結(jié)束語

縣級公立醫(yī)院在大型設備管理方面存在諸多問題，如設備采購缺乏科學合理的決策依據(jù)、設備的使用和維護管理不規(guī)范等，導致醫(yī)院的大型設備利用效率低下，資源利用不充分。縣級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的成本控制方面也存在問題，導致醫(yī)院在固定資產(chǎn)的使用和維護方面存在一定程度的浪費和過度支出。因此，對于縣級公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理問題進行深入研究和探討，對于優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展具有重要的意義和價值。

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（作者單位：望江縣醫(yī)院）