翻轉課堂教學模式在臨床醫學專業英語教學中的應用探索

摘 要：翻轉課堂教學模式在國內臨床醫學專業英語教學中進行了一定的嘗試和應用，并取得了一定的成效，但也存在一些問題。在未來的教學中，教師應注意發揮“學生的主體”作用，以學生的學習情況組織教學內容，實現臨床英語課堂的“先學后教、以學定教”的真正“翻轉”。

關鍵詞：翻轉課堂；臨床醫學；臨床英語

作者簡介：陳井婷（1984-），女，山東鄒城人，濟寧醫學院，碩士研究生，研究方向：高等醫學教育；（通訊作者）陳慧，濟寧醫學院附屬醫院產科。

臨床醫學專業英語課程是繼大學英語課程之后的重要語言類專業課程，是臨床醫學本科課程體系的重要組成部分，也是滿足臨床醫學本科生進行專業學習、學術研究、職業發展和國際交流等需求的重要課程。由于受傳統教學方法的單一性、教學形式的枯燥性、教學評價的單維性等限制，降低了學生學習臨床醫學專業英語的興趣，使學生難以真正融入專業英語課程，甚至產生畏難情緒和逃課行為，大大制約了課堂教學效果的有效性，降低了臨床醫學人才的培養質量。因此，亟需探究提高臨床醫學專業英語教學成效的教學模式。翻轉課堂教學模式（Flipped Classroom）是順應現代信息技術高速發展而產生的一種被廣泛采用的全新教學模式，為提高臨床醫學專業英語教學成效提供了課堂改革的途徑和契機。

一、翻轉課堂教學模式的由來和內涵

翻轉課堂理念最早可以追溯到Mazur1991年開創的同伴教學法，該教學方法采取“學生課前自學——教師課上解答”的教學模式。隨后，Lage等人1996年首次提出了翻轉課思想，指出翻轉課堂是將課上的教學和學習活動放在課前，以“學生課前學習專題內容——教師課上問題指導”的模式進行，將傳統課堂的課上教師講授新知識“翻轉”到課前學生自主學習新知識。直到2007年，Bergmann和Sams才正式提出翻轉課堂教學模式，采取“學生課前自主觀看教學視頻——教師課上回答問題指導學習”的模式進行教學，該模式借助現代教學技術，將知識內容錄制成視頻供學生課前自主學習，教師在課上能夠對學生課前學習遇到的問題進行針對性解答，提高了課堂教學效率。2012年，美國斯坦福大學推出在線課程教學平臺，受到美國多所高校認同和加盟，翻轉課堂教學模式在美國獲得認可，此后逐漸傳播到其他國家。至此之后，翻轉課堂教學模式被廣泛用于各科教學活動。

翻轉課堂的本質在于“翻轉”。傳統課堂通常以“教師講、學生聽”的模式進行教學，遵循的是“先教后學、以教定學”的教學邏輯，而翻轉課堂則主張以“學生學、教師講”的模式進行教學，遵循的是“先學后教、以學定教”的教學邏輯。傳統課堂的教學過程，通常是由教師在課堂上講授新知識，學生在課后做練習、鞏固記憶所學知識；而翻轉課堂則將傳統課堂在“課上”和“課下”進行的活動進行了翻轉，學生在課前自主學習教師布置的學習任務、教學視頻和其他學習資料，在課上針對學習情況和發現的問題請教老師，老師再進行解答和指導，學生進而完成知識的內化過程。因此，翻轉課堂的“翻轉”在于翻轉了傳統的教學過程，學生在課前自主學習、掌握教師提供的知識，在課上向教師提出遇到的問題，進一步內化知識；翻轉了課堂教學時間，將課堂交給學生，學生帶著問題進入課堂，教師不再占用課堂時間講授知識，而是通過指導學生、組織小組學習、互動問答讓學生內化知識；翻轉了師生角色，教師不再是知識的講授者，而是課堂的“指導者”和“主持人”，學生不再是被動的知識“聽講者”，而是課堂的“主體”和“主演”。

二、翻轉課堂教學模式在臨床醫學專業英語教學中的實施過程

劉冰基于“以學生為中心、以教師為主導、需求分析原則和真實性原則”四大原則，構建了由“線上自主學習”和“線下教學實踐”組成的線上線下相組合的教學模式。在線上，學生通過英語視聽說練習、文獻閱讀、文獻寫作和文獻翻譯進行臨床醫學專業英語的語言輸入；在線下，通過英語閱讀實踐、臨床英文論文結構分析、英文論文翻譯實踐進行師生互動。教學效果采用“形成性評價、終結性評價、學生自我評價和教師學期總評”四個維度進行評價。

任大江構建了以培養臨床醫學專業本科生應用能力為目標的翻轉課堂教學模式。該模式在實施前需要對參與的師生進行指導，讓學生完成從“被動學習”到“主動學習”的轉變，讓教師形成轉變傳統教學模式的心向，將教師從教學活動的“掌控者”轉變為學生學習的“策劃者、參與者和指導者”。整個教學模式分為課前基礎知識學習和課中教學查房兩部分。課前基礎知識學習包括英文文獻學習和英語教學查房視頻學習兩種。在英文文獻學習中，教師將介紹臨床案例的英文文獻提供給學生自主學習，用于熟悉專業詞匯和語言表達。在英語教學查房視頻學習中，學生通過觀看往年查房視頻，學習語言表達、病史資料和臨床表現等知識。在教學查房中，學生可以根據所學進行英語查房，練習習得的知識。查房后可組織學生進行病例討論，進一步交流心得、深化理解。

田園麗構建了“課前自學、課中內化、課后提升”的臨床英語翻轉課堂教學模式。課前，學生可以根據教師提供的學習任務單學習視頻資料，并查閱資料進行自主學習，總結自己在學習中遇到的疑難問題。課中，學生通過小組討論、作品展示、交流匯報和提問答疑等方式解決問題和內化知識，教師在該過程中可以進行指導和組織課堂。課后，學生通過課后作業實現知識的“再學習”和知識建構。

朱曄等人基于微信平臺構建了臨床英語翻轉課堂教學模式。微信平臺的學習內容分為“理論知識、技能訓練和醫患溝通”三大類，包括學習章節的詞匯、內容精要、課件和試題等，學生可以根據需要進行學習，通過微信平臺的“留言”功能與同學和教師進行互動。課前，學生在平臺自主學習；課上，教師可以根據平臺反饋信息組織討論、回復答疑；課后，學生再一次利用平臺做練習、鞏固復習。

王穎等人構建了腎內科專業英語翻轉課堂教學模式。課前，教師將學習內容、病例資料、英文文獻、參考書目等資料制作成學習資料，用于學生自主學習。課中，采用小組匯報的方式報告學習成果并提出疑難問題，教師針對學生提出的問題進行答疑和剖析，同時結合病例資料聯系教學查房，進一步理解知識和內化知識。課后，教師要總結學生學習成果以及重難點內容，以供學生進一步復習理解。

三、翻轉課堂教學模式在臨床醫學專業英語教學中的實施成效

翻轉課堂教學模式將學生作為教學的主體，取得了較好的成效。研究發現，約91.8%的學生認為，翻轉課堂能夠有效提高臨床醫學專業英語能力，翻轉課堂組的學生在專業理論知識和專業英語知識成績上顯著高于控制組，對課題教學質量的滿意度明顯提高。有研究表明，翻轉課堂教學模式增強了學生參與學習的自主性和積極性，提高了學生在臨床醫學專業英語詞匯、文獻閱讀、外文翻譯和論文寫作方面的英語綜合運用能力，提高了臨床英語課程的教學質量和教學成效。

魏微基于內容教學法（Content based Instruction）構建了醫學英語翻轉課堂，要求學生在課前學習有關急救、埃博拉和消化系統的微視頻內容，在課上分享交流學習成果和提出疑問，教師針對性解答問題，學生課后再次查閱資料深入理解知識。該模式有效激發了參與學生的英語學習興趣，提高了小組學習中的合作意識，增強了專業英語成績。徐慧穎等人的研究也證實，翻轉課堂教學模式可以有效激發醫學生的學習興趣和自主學習能力。溫穎茜結合“雨課堂”構建了臨床醫學專業英語翻轉課堂，將教學過程分為課前、課中和課后。課前，學生通過“雨課堂”學習知識并提出問題；課中，教師答疑、講解重難點，學生通過合作學習完成練習；課后，學生查缺補漏進一步復習知識和學習拓展知識。該模式激發了學生參與學習的自主性，調動了學習興趣，提高了臨床醫學專業英語課程的滿意度。因此，在臨床醫學專業英語教學中靈活采用翻轉課堂教學模式，能夠提高學生學習英語的興趣，增強自主學習的能力，提升專業英語學習成效。

四、翻轉課堂教學模式在臨床醫學專業英語教學實踐中的問題和建議

翻轉課堂教學模式在國內獲得了不同學科的青睞，也取得了一些令人滿意的成效，但同時也存在一些問題。當前，普遍采用的翻轉課堂是“教學流程的改變和前移”，多限于“先看微視頻后解決問題”的局限。這種教學方式并沒有改變傳統課堂的“老師講、學生聽”的模式，僅僅是將教師在課堂的講授前移到課前的微視頻，歸根結底還是“老師講、學生聽”的傳統教學模式，不過是披上了“翻轉課堂”或者“線上混合式”教學的外衣，實際上并沒有領悟到翻轉課堂的真諦。因此，是否采用課前視頻學習，并不是判斷教學模式是不是翻轉課堂的標準，翻轉課堂翻轉的不是課外和課內的外在形式。

需要明確的是，翻轉課堂不僅僅是教學流程的改變，歸根結底是教學觀念的改造，是一種新型的教學思路、教學理念和教學生態體系，是建立在以學生為中心理念之上的新型教學模式。翻轉課堂教學模式不再由教師決定講什么，而是先讓學生自主學習，然后根據其學習結果確定教學內容的全新課堂結構，即“先學后教、以學定教”。根據朱文輝的建議，應當采取“先解決問題后看微視頻”的教學模式。在該模式下，學生在課堂嘗試解決問題，在課后通過教師提供的微視頻進一步學習，教師最后根據學生學習成效進行針對性教學。只有這樣的翻轉課堂，學生才是帶著問題自主學習知識，才能激發學習的興趣，才能真正實現學習的前移和課堂的翻轉。在課上，教師的講取決于學生的學，講是為了回答學生的問題和解決學生的疑難，并不是教師決定講授知識。這樣，課堂就真正還給了學生，學生可以通過小組討論、任務解決等形式內化知識。因此，在翻轉課堂教學模式下，只有讓學生真正成為學習的“主人”和“主體”，通過課前的自主學習積極參與知識構建的過程，翻轉課堂才有可能取得預期的成效，才能讓翻轉課堂教學模式在臨床英語教學中煥發勃勃生機。

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基金項目：本文系濟寧醫學院2020年度教育教學研究項目資助（項目編號：Y2020041）的研究成果。