網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理分析

顧袁瑢

【摘? 要】 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展和普及已經(jīng)對(duì)各個(gè)行業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，特別是在醫(yī)療領(lǐng)域。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理是醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的有效管理對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提升、患者的安全、醫(yī)院的效率等方面都具有重要意義。基于此，文章簡(jiǎn)單討論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理優(yōu)勢(shì)和問(wèn)題，深入探討管理要點(diǎn)，以供參考。

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；醫(yī)院計(jì)算機(jī)；信息系統(tǒng)管理

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理旨在通過(guò)科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的方式管理醫(yī)院的信息技術(shù)設(shè)施和信息資源，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定和高效運(yùn)作。加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理，提升其安全性和可靠性成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可忽視的重要任務(wù)。

一、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理優(yōu)勢(shì)

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理具有以下優(yōu)勢(shì)：第一，數(shù)據(jù)共享和協(xié)作。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境使得醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間可以快速、方便地共享和協(xié)作數(shù)據(jù)。例如，醫(yī)生可以通過(guò)電子病歷系統(tǒng)查看患者的病歷，護(hù)士可以及時(shí)更新病人的護(hù)理情況，從而提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作效率和協(xié)作能力。第二，快速訪問(wèn)和查詢。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)可以集中存儲(chǔ)和管理大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和知識(shí)資源。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速訪問(wèn)和查詢這些數(shù)據(jù)，獲取所需的醫(yī)學(xué)知識(shí)和研究成果，提高診療質(zhì)量和效率。第三，系統(tǒng)集成和自動(dòng)化。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)可以與其他系統(tǒng)進(jìn)行集成，實(shí)現(xiàn)信息的自動(dòng)化和共享。例如，病人分析結(jié)果可以自動(dòng)從實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)導(dǎo)入到電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以即時(shí)查看和分析，提高診斷的準(zhǔn)確性和速度。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理存在的問(wèn)題

（一）技術(shù)支持不足

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，系統(tǒng)逐漸涵蓋醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)業(yè)務(wù)流程。與此同時(shí)，也存在著一些問(wèn)題，其中技術(shù)支持不足是主要問(wèn)題。

第一，由于醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的復(fù)雜性，系統(tǒng)出現(xiàn)故障的概率相對(duì)較高。對(duì)這種情況，如果沒有專業(yè)的技術(shù)支持人員提供及時(shí)地維護(hù)和修復(fù)，就會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。由于醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)通常涉及醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、管理等多個(gè)領(lǐng)域，因此對(duì)維護(hù)人員的專業(yè)水平要求也比較高。

第二，對(duì)系統(tǒng)的升級(jí)和運(yùn)營(yíng)，也需要穩(wěn)定的技術(shù)支持保障。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)需要保證一些重要的指標(biāo)，如可用性、全天候運(yùn)行、保密性等，這些都需要具備專業(yè)的技術(shù)支持，并及時(shí)進(jìn)行升級(jí)和維護(hù)。如果系統(tǒng)沒有穩(wěn)定的技術(shù)支持，就容易出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓、數(shù)據(jù)丟失等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)備影響甚大。

第三，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)涉及的法律法規(guī)、政策和規(guī)范等非常復(fù)雜，對(duì)技術(shù)支持人員提出更高的要求。若技術(shù)支持人員對(duì)規(guī)范不了解，對(duì)法律法規(guī)沒有把握，就很容易出現(xiàn)犯錯(cuò)誤的情況，從而影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和聲譽(yù)。

（二）訪問(wèn)權(quán)限管理不當(dāng)

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理面臨許多問(wèn)題。其中之一是訪問(wèn)權(quán)限管理不當(dāng)。

訪問(wèn)權(quán)限管理是指為醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的各類用戶分配合適的權(quán)限，以確保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全和合規(guī)性。訪問(wèn)權(quán)限管理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的安全隱患和數(shù)據(jù)泄露。

一方面，訪問(wèn)權(quán)限管理不當(dāng)可能導(dǎo)致未經(jīng)授權(quán)地訪問(wèn)。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)涉及諸多敏感信息，如患者的病歷、人員名單、藥物使用記錄等，如果訪問(wèn)權(quán)限管理不當(dāng)，就有可能讓未授權(quán)人員獲取到這些信息。這不僅違反個(gè)人隱私保護(hù)的原則，也可能導(dǎo)致患者信息泄露甚至被濫用。另一方面，訪問(wèn)權(quán)限管理不當(dāng)也可能導(dǎo)致內(nèi)部人員濫用權(quán)限。在醫(yī)院環(huán)境中，各類員工可能擁有不同級(jí)別的權(quán)限，醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等各自需要不同程度的系統(tǒng)訪問(wèn)權(quán)限。如果沒有有效的訪問(wèn)權(quán)限管理措施，一些員工可能會(huì)濫用權(quán)限，查閱他們沒有必要接觸的信息，或者進(jìn)行違規(guī)操作。這會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和患者權(quán)益產(chǎn)生潛在威脅。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理要點(diǎn)

（一）身份驗(yàn)證和訪問(wèn)控制

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全管理非常重要。身份驗(yàn)證和訪問(wèn)控制是確保系統(tǒng)安全的關(guān)鍵要點(diǎn)。下面將介紹如何進(jìn)行身份驗(yàn)證和訪問(wèn)控制以確保系統(tǒng)的安全性。

第一，對(duì)身份驗(yàn)證，醫(yī)院應(yīng)該采用多因素身份驗(yàn)證方法。傳統(tǒng)的單一因素身份驗(yàn)證，如用戶名和密碼，容易受到黑客的攻擊和破解。而多因素身份驗(yàn)證則結(jié)合多個(gè)因素，如密碼、指紋、虹膜掃描等，以增加身份驗(yàn)證的可靠性。醫(yī)院可以使用雙因素身份驗(yàn)證，要求用戶提供除密碼外的第二個(gè)認(rèn)證方式，例如使用一次性密碼令牌或者短信驗(yàn)證碼，確保只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的用戶可以訪問(wèn)系統(tǒng)。

第二，醫(yī)院應(yīng)采取權(quán)限分級(jí)和分組的訪問(wèn)控制策略。不同崗位的員工需要訪問(wèn)不同級(jí)別的系統(tǒng)功能和資源，因此，按照崗位和工作職責(zé)對(duì)用戶進(jìn)行權(quán)限分配是必要的。醫(yī)院可以設(shè)定不同的用戶組，每個(gè)用戶組對(duì)應(yīng)一組具有相似權(quán)限的用戶。然后根據(jù)用戶的職位和需要，將其分配到不同的用戶組，并為每個(gè)用戶組定義相應(yīng)的訪問(wèn)權(quán)限。這樣可以確保用戶只能訪問(wèn)其工作所需的功能和信息，并防止誤操作和濫用權(quán)限的情況發(fā)生。

第三，定期審計(jì)和監(jiān)控訪問(wèn)權(quán)限也是重要的一環(huán)。醫(yī)院應(yīng)該建立訪問(wèn)權(quán)限審計(jì)機(jī)制，定期對(duì)系統(tǒng)中的訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行審計(jì)和檢查，確保權(quán)限分配的合理性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，還應(yīng)該配置訪問(wèn)日志系統(tǒng)，記錄用戶的訪問(wèn)行為和操作記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和跟蹤任何異常或可疑活動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)有異常訪問(wèn)或用戶行為異常，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)查和處理。

第四，對(duì)特殊敏感信息和操作，醫(yī)院可以采取額外的訪問(wèn)控制措施進(jìn)行保護(hù)。例如，對(duì)涉及患者隱私的信息，如病歷或個(gè)人身份信息，可以采用更嚴(yán)格的訪問(wèn)控制措施，限制只有特定權(quán)限的用戶能夠查閱和修改。同時(shí)，還可以設(shè)立審批流程和操作日志，確保敏感信息的訪問(wèn)和操作都能夠被追蹤和審核。

（二）存儲(chǔ)管理和容量規(guī)劃

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的存儲(chǔ)管理和容量規(guī)劃至關(guān)重要。合理地存儲(chǔ)管理和容量規(guī)劃可以確保系統(tǒng)運(yùn)行順暢，數(shù)據(jù)安全可靠。以下是進(jìn)行存儲(chǔ)管理和容量規(guī)劃的要點(diǎn)。

第一，醫(yī)院應(yīng)該制訂詳細(xì)的存儲(chǔ)管理策略。這包括制訂存儲(chǔ)管理的流程、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，明確數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和備份策略，并確保存儲(chǔ)設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性。醫(yī)院可以使用存儲(chǔ)陣列、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、云存儲(chǔ)等技術(shù)來(lái)滿足不同需求。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行分類管理，如將關(guān)鍵數(shù)據(jù)和敏感信息放在更安全的存儲(chǔ)設(shè)備中，并確保數(shù)據(jù)備份的及時(shí)性和完整性，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的數(shù)據(jù)丟失或?yàn)?zāi)難情況。

第二，進(jìn)行容量規(guī)劃是存儲(chǔ)管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)當(dāng)前存儲(chǔ)需求進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和數(shù)據(jù)增長(zhǎng)趨勢(shì)進(jìn)行容量規(guī)劃。容量規(guī)劃需要考慮到存儲(chǔ)設(shè)備的性能、容量、擴(kuò)展性和成本等因素。醫(yī)院可以通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)的存儲(chǔ)使用情況、分析歷史數(shù)據(jù)增長(zhǎng)趨勢(shì)、預(yù)測(cè)未來(lái)的數(shù)據(jù)需求，以確定合理的存儲(chǔ)容量和相應(yīng)的存儲(chǔ)設(shè)備投入。

第三，采用合適的數(shù)據(jù)壓縮和去重技術(shù)可以有效提高存儲(chǔ)利用率。醫(yī)院可以使用數(shù)據(jù)壓縮和去重技術(shù)來(lái)減少存儲(chǔ)設(shè)備上的數(shù)據(jù)占用空間。數(shù)據(jù)壓縮可以將數(shù)據(jù)大小減小，從而節(jié)省存儲(chǔ)空間；數(shù)據(jù)去重可以識(shí)別并刪除重復(fù)的數(shù)據(jù)副本，最大限度地減少儲(chǔ)存冗余。通過(guò)使用這些技術(shù)，醫(yī)院可以在提供足夠存儲(chǔ)容量的同時(shí)，降低存儲(chǔ)成本。

第四，定期的存儲(chǔ)容量監(jiān)控和性能優(yōu)化對(duì)于存儲(chǔ)管理也是至關(guān)重要的。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)跟蹤存儲(chǔ)設(shè)備的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存儲(chǔ)空間不足或性能問(wèn)題。當(dāng)存儲(chǔ)容量接近上限或性能達(dá)到瓶頸時(shí)，醫(yī)院需要及時(shí)采取相應(yīng)的調(diào)整措施，如擴(kuò)展存儲(chǔ)容量、優(yōu)化存儲(chǔ)設(shè)備設(shè)置或重分配存儲(chǔ)資源。

第五，應(yīng)制訂災(zāi)備和數(shù)據(jù)恢復(fù)機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)潛在的數(shù)據(jù)丟失和系統(tǒng)故障。醫(yī)院可以建立災(zāi)備中心，將數(shù)據(jù)備份到遠(yuǎn)程地點(diǎn)，并定期測(cè)試和驗(yàn)證恢復(fù)流程，以確保在災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)能夠迅速恢復(fù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。

（三）安全性評(píng)估和滲透測(cè)試

在醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理中，進(jìn)行安全性評(píng)估和滲透測(cè)試是確保系統(tǒng)安全的關(guān)鍵要點(diǎn)。這些活動(dòng)有助于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的安全漏洞和弱點(diǎn)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行修復(fù)和提升系統(tǒng)的安全性。以下是進(jìn)行安全性評(píng)估和滲透測(cè)試的要點(diǎn)。

第一，醫(yī)院應(yīng)該委托專業(yè)的安全團(tuán)隊(duì)或第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全性評(píng)估。安全性評(píng)估的目的是全面評(píng)估系統(tǒng)的安全性，并發(fā)現(xiàn)潛在的漏洞和威脅。評(píng)估可以包括對(duì)系統(tǒng)的架構(gòu)和設(shè)計(jì)進(jìn)行審查，對(duì)安全策略和政策進(jìn)行評(píng)估，對(duì)系統(tǒng)組件和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行漏洞掃描等。通過(guò)評(píng)估，可以了解系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，為改進(jìn)系統(tǒng)安全性提供有針對(duì)性的建議和方案。

第二，進(jìn)行滲透測(cè)試是確保系統(tǒng)安全的重要環(huán)節(jié)。滲透測(cè)試是通過(guò)模擬黑客攻擊的方式對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，以評(píng)估系統(tǒng)的防御能力和發(fā)現(xiàn)潛在的安全漏洞。醫(yī)院可以委托專業(yè)的滲透測(cè)試團(tuán)隊(duì)，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全面的滲透測(cè)試，包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、應(yīng)用程序、數(shù)據(jù)庫(kù)等主要組件進(jìn)行測(cè)試。通過(guò)滲透測(cè)試，可以發(fā)現(xiàn)并修復(fù)系統(tǒng)中的漏洞，提升系統(tǒng)的安全性。

第三，醫(yī)院應(yīng)該建立安全審計(jì)機(jī)制，定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全審計(jì)。安全審計(jì)可以檢查系統(tǒng)是否符合相關(guān)安全政策和標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的安全事件和異常行為，并及時(shí)采取措施處理。醫(yī)院可以建立日志和事件管理系統(tǒng)，記錄和分析各種安全事件和活動(dòng)，包括登錄嘗試、異常訪問(wèn)、系統(tǒng)漏洞等，以及安全管理的實(shí)施情況。安全審計(jì)有助于監(jiān)控系統(tǒng)的安全性，發(fā)現(xiàn)和及時(shí)應(yīng)對(duì)潛在的安全威脅。

第四，持續(xù)地安全培訓(xùn)和意識(shí)教育對(duì)系統(tǒng)安全也是至關(guān)重要的。醫(yī)院應(yīng)該定期組織安全培訓(xùn)和意識(shí)教育活動(dòng)，向員工傳授安全意識(shí)和知識(shí)，提高員工對(duì)系統(tǒng)安全的重視和防范能力。員工是系統(tǒng)安全的重要環(huán)節(jié)，他們的行為和操作直接影響到系統(tǒng)的安全性。

（四）定期維護(hù)和保養(yǎng)硬件設(shè)備

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，定期維護(hù)和保養(yǎng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的硬件設(shè)備是確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行和延長(zhǎng)設(shè)備壽命的關(guān)鍵要點(diǎn)。通過(guò)合理地維護(hù)和保養(yǎng)，可以降低硬件故障的風(fēng)險(xiǎn)，提高設(shè)備的性能和可靠性。以下是進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)的要點(diǎn)。

第一，醫(yī)院應(yīng)建立詳細(xì)的硬件設(shè)備清單和臺(tái)賬。包括對(duì)所有硬件設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、購(gòu)置日期、維護(hù)記錄等詳細(xì)信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。通過(guò)臺(tái)賬管理，醫(yī)院可以及時(shí)了解硬件設(shè)備的使用情況和維護(hù)需求，并進(jìn)行統(tǒng)一管理和跟蹤。

第二，醫(yī)院應(yīng)制訂硬件設(shè)備的定期維護(hù)計(jì)劃。根據(jù)設(shè)備的使用頻率和重要程度，確定維護(hù)的頻率和內(nèi)容。維護(hù)內(nèi)容包括硬件設(shè)備的清潔、檢查、校準(zhǔn)、升級(jí)等。例如，定期清潔設(shè)備內(nèi)部和外部的灰塵和污垢，保持散熱系統(tǒng)的暢通；定期檢查電源、電線、插槽等連接部分的松動(dòng)和損壞；定期校準(zhǔn)和測(cè)試設(shè)備的性能和功能；定期升級(jí)硬件驅(qū)動(dòng)程序和固件等。醫(yī)院可以借助設(shè)備廠商的建議和技術(shù)支持，制訂合理的維護(hù)計(jì)劃。

第三，醫(yī)院應(yīng)確保設(shè)備的環(huán)境條件符合要求。硬件設(shè)備對(duì)溫度、濕度、灰塵、靜電等環(huán)境因素都有一定要求。醫(yī)院應(yīng)確保設(shè)備周圍的環(huán)境干燥、清潔，并設(shè)置合適的散熱和通風(fēng)設(shè)備，以保持設(shè)備的正常運(yùn)行和延長(zhǎng)壽命。此外，醫(yī)院應(yīng)定期備份重要數(shù)據(jù)，并進(jìn)行測(cè)試和驗(yàn)證。備份數(shù)據(jù)是防止數(shù)據(jù)丟失和恢復(fù)系統(tǒng)的重要手段。醫(yī)院可以通過(guò)定期制訂備份策略，選擇合適的備份媒介和方式，如本地備份、遠(yuǎn)程備份、云備份等。并定期進(jìn)行備份數(shù)據(jù)的測(cè)試和驗(yàn)證，以確保備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性。

第四，醫(yī)院應(yīng)與設(shè)備供應(yīng)商或第三方維修服務(wù)提供商建立合作關(guān)系。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障或需要更換部件時(shí)，可以及時(shí)聯(lián)系維修服務(wù)提供商進(jìn)行維修和更換。定期進(jìn)行合同評(píng)估和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，確保合作伙伴的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量符合要求。

四、結(jié)語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理面臨著許多挑戰(zhàn)，但也充滿著巨大的潛力和機(jī)遇。只有通過(guò)持續(xù)地管理創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，才能構(gòu)建安全、高效的信息系統(tǒng)管理體系，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和患者的健康保障作出更大的貢獻(xiàn)。

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