全方位護理干預肝臟磁共振動態增強掃描的效果分析

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.034

【摘要】 目的 分析全方位護理干預肝臟磁共振動態增強掃描的效果。方法 選取2020年7月—2021年8月于貴州航天醫院接受肝臟磁共振動態增強掃描的66例患者，分為對照組（采用常規護理干預）和觀察組（采用全方位護理干預），各33例。對比2組患者的掃描效果、心理狀態、不良反應發生情況。結果 觀察組一次檢查成功率高于對照組，焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、不良反應總發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 全方位護理干預肝臟磁共振動態增強掃描的效果顯著，不僅能夠改善患者的心理狀態，還能降低不良反應發生率，適合在臨床推廣。

【關鍵詞】 全方位護理；磁共振動態增強掃描；心理狀態

文章編號：1672-1721（2024）03-0108-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473

肝臟疾病在臨床上比較常見。在肝臟疾病的診斷中，磁共振動態增強掃描是應用較為廣泛的檢查手段，診斷效果好，在微小病灶的檢測和定性中具有良好的決定作用^[1]。肝臟磁共振動態增強掃描能夠快速獲得患者的病灶數據，尤其是病變程度及血供情況，從而對患者疾病良惡性進行判斷。在肝臟磁共振動態增強掃描的過程中，臨床認為應當給予患者護理干預作為輔助^[2]。本研究對全方位護理干預肝臟磁共振動態增強掃描的效果進行深入分析，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2021年8月于貴州航天醫院接受肝臟磁共振動態增強掃描的66例患者進行研究，分為對照組和觀察組，各33例。對照組中男性17例，占比51.52%，女性16例，占比48.48%；年齡42～78歲，平均（56.5±1.3）歲；肝病病程1～3個月，平均（1.8±0.4）個月。觀察組中男性15例，占比45.45%，女性18例，占比54.55%；年齡41～77歲，平均（56.3±1.2）歲；肝病病程1～3個月，平均（1.7±0.3）個月。2組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：所有患者均首次接受肝臟磁共振動態增強掃描；所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

排除標準：心臟、腎臟等重要器官功能嚴重不全者；精神類疾病或者癡呆者；凝血功能異常者；相關資料不全，無法參與分析和統計者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。告知患者相關注意事項，做好患者的協助準備。詢問患者的病情，檢查患者的身體情況，詢問患者的既往病史等，選取適合患者的護理方式，準備好搶救物品和藥品。如果患者對含釓對比劑過敏，或者合并急、慢性嚴重腎功能損傷，或者有嚴重的幽閉恐懼癥，則無法進行檢查。如果患者體內裝有鐵磁性植入物等，也無法進行檢查。在檢查前需要對患者的各項情況進行綜合判斷和評估，避免患者出現異常情況。

觀察組在常規護理基礎上采用全方位護理干預。（1）安撫患者情緒，疏導患者的緊張心理，使患者放松身心。告知患者相關注意事項，避免患者出現緊張、害怕的心理，提升其配合度和依從性。（2）指導患者呼吸，使患者掌握好屏氣的時機和方式，在進行擺位和穿刺時告知患者呼吸要均勻，適當屏氣。（3）對患者的體位進行護理，在動態掃描時，頭先入，充分暴露患者的穿刺部位，便于操作。（4）穿刺好后聽從技師指令，當技師發出指令“推藥”立即注射造影劑，細致觀察，避免造影劑外滲，輕度外滲可不用處理，外滲較為嚴重則要進行保濕冷敷。（5）檢查完成后，對患者進行言語鼓勵和安慰，觀察患者的不良反應，告知患者多飲水。（6）造影劑護理。對患者注射造影劑時，密切關注患者的穿刺部位，一旦出現疼痛、腫脹、滲出等情況，要及時進行處理。告知患者相關注意事項，使患者了解造影劑進入靜脈后的反應。注射部位有輕微燒灼感、冷感是正常的現象，可以暫時不用處理。如果患者在掃描期間出現一過性輕度頭痛、惡心嘔吐等表現，要鼓勵患者堅持完成檢查。如果情況嚴重則可以暫停檢查，并給予積極的對癥處理。

1.3 觀察指標

對比2組患者的掃描效果。

對比2組患者的心理狀態。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS評分臨界值是50分，SDS評分臨界值是53分，評分越低癥狀越輕。

對比2組患者不良反應發生情況。

2 結果

2.1 2組患者的掃描效果對比

觀察組一次檢查成功率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者的心理狀態對比

觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者的不良反應發生情況對比

觀察組不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

肝臟疾病在臨床上比較常見，肝臟疾病的治療建立在診斷和評估基礎之上，肝臟檢查的主要方式有超聲檢查、CT及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查。彩超對肝臟檢查存在一定的盲區，比如右隔下及左肝葉的病變被肺部遮蓋，容易造成漏診和誤診，檢查的結果受操作者解剖知識、臨床經驗及仔細程度的影響^[3]。CT檢查組織分辨率低，注射大量碘對比劑，對患者腎臟造成負擔，存在一定的臨床局限性。MRI在影像學檢查中對肝轉移瘤有較高的敏感性和準確性，但仍存在誤診和漏診，影響臨床對病情的判斷。隨著磁共振檢查技術不斷成熟，MRI檢查在肝臟疾病的診斷和評估中具有顯著的優勢。尤其是磁共振動態增強掃描，可以動態連續觀察病灶血供改變情況，及時反映腫瘤內血管生成程度及微循環的改變。臨床報道顯示，MRI平掃加動態增強掃描對肝臟占位性病變有良好的診斷價值。肝臟是人體最大的實質性器官，具有肝動脈和門靜脈的雙重供血系統。肝臟一旦發生病變，會直接影響機體的各項功能和運轉。肝臟是易發生腫瘤轉移的主要器官，原發病灶多來源于消化道、盆腔、肺部等，最常見的是消化道惡性腫瘤^[4]。伴隨磁共振成像技術持續不斷改進，3.0 T超高場強磁共振掃描替代了1.5 T超導性磁共振掃描，從根本上提升了質子的磁化率和圖像信噪比，提高了成像速度，提升了對肝臟疾病的診斷效果。在實施動態增強掃描時，受多種原因的影響，會出現不良反應和圖像質量不佳的現象，對檢查結果產生影響，對臨床評估產生影響。臨床認為，要想掃描過程順利，需要在動態增強掃描時對患者實施護理干預作為輔助，以提升檢查的成功率。

肝臟疾病患者在接受磁共振動態增強掃描診斷過程中，需要進入到密閉幽暗的機艙中，并保持身體靜止。磁共振動態增強掃描檢測機器噪聲較大^[5]，很多患者在檢查過程中會存在不同程度的焦慮、抑郁。一旦出現情緒問題，患者很難配合，很難對屏氣和呼氣進行控制，直接影響檢查的結果，需要護理人員對患者進行照顧和照護^[6]。患者情緒直接影響患者的檢查結果，一旦患者情緒緊張則將無法從容配合檢查，會使得檢查時間變長，使患者產生更多負性情緒，形成惡性循環，導致檢查時間更長且檢查結果不準確。即便患者勉強完成檢查，也無法確保檢查結果的準確性。若結果不準確，患者還要接受第二次檢查。這對患者的情緒和心理造成打擊，不僅使得患者的舒適度大大降低，也使得患者的檢查費用明顯增加，導致患者滿意度不佳，甚至造成不良的醫患關系。臨床認為，肝臟疾病患者接受磁共振動態增強掃描診斷過程中需做好安撫工作^[7-8]。

全方位護理能有效提升檢查效果，改善患者的不良情緒。全方位護理干預是目前臨床上應用較為廣泛的護理干預方式，在肝臟磁共振動態增強掃描患者護理中效果顯著^[9-11]。全方位護理干預能夠對患者呼吸進行指導，使患者在接受掃描過程中保持呼吸平穩性，使掃描結果更為準確；對患者心理進行疏導，使患者積極應對，保持良好情緒和身心放松，自主配合診療，從而獲取更為良好的診斷結果；護理工作的全方位實施能夠使檢查過程更為有序，護理人員指導造影劑的合理使用，密切關注患者反應，做好應對處理^[12-14]。全方位護理在臨床上使用比較廣泛，是較為新穎的護理干預手段，以患者為中心^[15]，將患者的舒適度和安全性作為護理的重點，在提升患者安全性的基礎上，改善患者的舒適度，從而更好地幫助患者進行檢查，使得檢查結果更準確和精確，使患者檢查過程更為舒適和愉悅，減少痛苦，在臨床上具有顯著效果。全方位護理的實施能使影片質量更好，偽影率更低，適合在臨床推廣。

本研究中，觀察組的一次檢查成功率高于對照組，SAS評分、SDS評分均低于對照組，不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05），說明在肝臟磁共振動態增強掃描的過程中對患者實施全方位護理干預的效果顯著，值得臨床推廣。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：張卓仙，女，本科，副主任護師。