思維導(dǎo)圖在臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)過程中的應(yīng)用

李利娟 王春明 王旭 楊亞文 馬曉娟

［摘? ? ? ? ? ?要］? 臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)旨在培養(yǎng)學(xué)生開展臨床輸血相關(guān)工作時所需的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技能，其教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的專業(yè)理論知識掌握程度直接關(guān)系到學(xué)生臨床輸血檢驗實踐能力。因此，加快臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)改革，對培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、知識結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)創(chuàng)新能力較強(qiáng)的輸血醫(yī)學(xué)高質(zhì)量人才十分重要。通過將思維導(dǎo)圖引入教學(xué)課堂，并將思維導(dǎo)圖式課后作業(yè)用于構(gòu)建知識體系，利用思維導(dǎo)圖對專業(yè)知識的整理學(xué)習(xí)，對學(xué)生在知識體系架構(gòu)構(gòu)建、知識點(diǎn)串聯(lián)、多知識點(diǎn)綜合應(yīng)用等方面提供幫助，對學(xué)生在本門課程的學(xué)習(xí)過程起到助力作用，使學(xué)生獲得扎實的專業(yè)理論知識。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)；思維導(dǎo)圖；知識體系

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2024）03-0０45-04

臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的專業(yè)課程之一，具有內(nèi)容復(fù)雜、實踐性強(qiáng)、多學(xué)科交叉等特點(diǎn)。隨著社會與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展， 臨床上對輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行不斷深入研究與擴(kuò)展， 對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中臨床輸血學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的輸血醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。大學(xué)生不僅要扎實地掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識、活學(xué)活用，更需要具備跨專業(yè)思考、多學(xué)科融合、綜合運(yùn)用各專業(yè)知識解決問題的能力。因此，加快對臨床輸血學(xué)檢驗課程的教學(xué)改革對于提高臨床輸血水平和質(zhì)量具有重要意義。我校采用線上線下混合式教學(xué)模式對臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)進(jìn)行授課，取得了較好的成效。但是臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)是臨床輸血實踐與基礎(chǔ)理論相結(jié)合的學(xué)科，內(nèi)容相對來說較為抽象且專業(yè)性強(qiáng)， 學(xué)生僅靠簡單的機(jī)械記憶，不利于整體把控輸血知識脈絡(luò)以及關(guān)鍵知識點(diǎn)，臨床上容易帶來輸血安全隱患，因此，將知識從機(jī)械被動地學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)且能夠靈活運(yùn)用于實踐十分必要[1]。

思維導(dǎo)圖是一種有效的組織思維工具，近年來已經(jīng)漸漸進(jìn)入高校教育教學(xué)，對于教學(xué)效果各方面的提高均獲得顯著成效[2]。思維導(dǎo)圖作為一種輔助教學(xué)方法，它的繪制同樣要求教師知識面寬泛，思維邏輯清晰，能夠準(zhǔn)確地理解和掌握課程涉及的知識點(diǎn)，如此才能繪制出條理清晰的結(jié)構(gòu)圖。教師通過思維導(dǎo)圖可以清晰明了地將知識點(diǎn)及其內(nèi)在關(guān)系呈現(xiàn)出來，學(xué)生則可以通過思維導(dǎo)圖迅速掌握整個知識架構(gòu)，不僅有助于轉(zhuǎn)變學(xué)生固有思維模式，還能提高其自主學(xué)習(xí)的能力，同時還有助于學(xué)生對各知識點(diǎn)的理解和相互之間的融會貫通，全面理解和掌握所學(xué)知識。研究表明，思維導(dǎo)圖教學(xué)法可以使醫(yī)學(xué)生快速掌握各項醫(yī)學(xué)操作技能，提高教學(xué)質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[3]。因此，將其引入臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)課程教學(xué)中，希望可以幫助學(xué)生理清臨床輸血學(xué)知識結(jié)構(gòu)框架，提高學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯性、創(chuàng)造性思維能力。

一、臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)特點(diǎn)

首先，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，輸血醫(yī)學(xué)是圍繞將獻(xiàn)血者的血液輸給患者進(jìn)行救治這一中心，進(jìn)行研究、開發(fā)、應(yīng)用，從而保證臨床輸血安全和治療效果的一門學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的組成部分。近幾年，隨著與之相聯(lián)系的臨床醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、低溫生物學(xué)、遺傳學(xué)等各學(xué)科的融合發(fā)展，輸血醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域也得到不斷拓展。一直以來，我國從事輸血工作的人員多數(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)出身[4]。臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的必修課，其課程內(nèi)容涵括十分廣泛，因此，在實踐教學(xué)過程中，需要講述臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識與技術(shù)、常用免疫血液學(xué)診斷方法、輸血治療應(yīng)用及輸血管理等多項內(nèi)容。不僅要求學(xué)生掌握臨床輸血前所必須的各種檢查項目，還應(yīng)熟知臨床輸血技術(shù)規(guī)范，包括輸血審批、受血者的血樣收集和送檢、交叉配血、血液的出入庫、發(fā)血、輸血等流程管理制度。這就意味著學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要掌握記憶的知識點(diǎn)眾多，而且內(nèi)容脈絡(luò)體系比較繁雜，就算耗費(fèi)較多時間與精力，也不一定會獲得理想的效果。

其次，臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)以臨床醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)免疫、臨床檢驗學(xué)基礎(chǔ)等課程為依托，在此理論基礎(chǔ)之上逐漸深入學(xué)習(xí)。比如在學(xué)習(xí)血型血清學(xué)檢測時，是建立在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中抗原抗體發(fā)生凝集反應(yīng)原理的基礎(chǔ)上，這就需要學(xué)生在此之前系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程后，才能掌握臨床輸血學(xué)檢驗相關(guān)理論和實驗內(nèi)容。此外，臨床輸血是以關(guān)注患者輸血治療的轉(zhuǎn)歸為目的，以臨床安全有效輸血為原則，這就要求學(xué)生要牢固掌握輸血的各種適應(yīng)證與禁忌癥，充分認(rèn)識到不同的輸血方式或方法對臨床療效的影響，保障臨床輸血的療效。所以說臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)科交叉范圍廣，涉及知識體系龐大，知識點(diǎn)交叉較多，理論抽象，可視化實體展示少，知識的邏輯性和系統(tǒng)性強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生難以理解，學(xué)習(xí)熱情不高。現(xiàn)有的教學(xué)模式尚未解決在教學(xué)過程中存在的問題，尤其是一些學(xué)生基礎(chǔ)理論知識薄弱，課堂中學(xué)生對臨床輸血檢驗缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識和臨床實踐經(jīng)驗，雖然在學(xué)習(xí)過程中能理解教師講授的內(nèi)容，但是缺乏課后復(fù)習(xí)安排和對各章節(jié)的知識整理，往往會很快遺忘，導(dǎo)致對講授過的概念、技術(shù)和原理等內(nèi)容理解不透徹，長時間的問題堆積，造成學(xué)生逐漸對臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)的學(xué)習(xí)失去興趣。另外，部分學(xué)生缺乏主動思考和解決問題的能力，創(chuàng)新思維能力不夠，使得學(xué)習(xí)效果事倍功半。

二、思維導(dǎo)圖在臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)實踐應(yīng)用中的教學(xué)技巧

（一）課前備課過程中思維導(dǎo)圖的繪制及應(yīng)用

在備課過程中，教師可先利用思維導(dǎo)圖繪制軟件以教材的章節(jié)名稱或章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容當(dāng)作中心詞，結(jié)合本課程教學(xué)大綱以及輸血技師考試大綱，針對本章節(jié)重點(diǎn)知識制作思維導(dǎo)圖，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅能對學(xué)習(xí)內(nèi)容有綜合全面的認(rèn)識，還能對重難點(diǎn)有針對性的學(xué)習(xí)。以新生兒溶血病實驗室檢查為例（如圖1），新生兒溶血病是免疫性溶血性貧血這一章節(jié)的重要內(nèi)容，臨床上較為常見，其實驗室檢查是醫(yī)院輸血科常做的檢驗項目之一，需重點(diǎn)掌握。因此，在設(shè)計思維導(dǎo)圖時，以新生兒溶血病實驗室檢查為中心詞，將其概念、發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)、實驗室常規(guī)檢查、血型血清學(xué)檢查等相關(guān)知識脈絡(luò)逐一清晰地展現(xiàn)出來，根據(jù)新生兒溶血病的發(fā)病原因以及表現(xiàn)出的各種臨床特點(diǎn)對其進(jìn)行各項必要的實驗室檢查。比如新生兒溶血病是母胎血型不合引起的，所以可通過血型血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒定，根據(jù)臨床表現(xiàn)黃疸、貧血可進(jìn)行血常規(guī)和血清膽紅素檢查，這樣有助于學(xué)生對新生兒溶血病的實驗室檢查理解、記憶，便于更好地掌握所學(xué)內(nèi)容。

（二）課堂組織教學(xué)過程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計

思維導(dǎo)圖是通過采用文字與圖形相結(jié)合的方式，使中心詞與顏色、圖像對應(yīng)起來 ，利用慣有的思維邏輯、記憶方式將碎片化的知識系統(tǒng)連貫起來，使抽象的知識點(diǎn)更具象化。尤其是對于臨床實踐性更強(qiáng)的輸血學(xué)檢驗來說，實驗室檢查多種多樣，傳統(tǒng)教學(xué)已不能使學(xué)生將所學(xué)習(xí)內(nèi)容形成系統(tǒng)性的認(rèn)識，將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用存在困難。所以，在授課過程中，教師可以借助思維導(dǎo)圖將輸血學(xué)各知識點(diǎn)串聯(lián)起來，形成系統(tǒng)思維。教師可先通過線上提前將思維導(dǎo)圖的制作方法及軟件資源發(fā)布至平臺，通知學(xué)生及時查看。其次，在進(jìn)行課堂教學(xué)時，通過示例基于教學(xué)章節(jié)制作的思維導(dǎo)圖框架，回顧或總結(jié)授課內(nèi)容，讓學(xué)生對課程內(nèi)容以及思維導(dǎo)圖的繪制有相應(yīng)的理解。教師在向?qū)W生介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識時，著重介紹其繪制模式，將中心詞放在中央，次級問題以樹杈狀結(jié)構(gòu)排列，各分支再逐級表達(dá)相對應(yīng)的重點(diǎn)內(nèi)容，準(zhǔn)確找到其關(guān)鍵詞，盡量簡練，學(xué)生可根據(jù)關(guān)鍵詞理解和記憶整章內(nèi)容。這樣，課堂上不僅可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生對輸血知識的學(xué)習(xí)興趣，還可以鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)新思維和語言表達(dá)能力，并對各知識點(diǎn)間存在的內(nèi)在聯(lián)系以及邏輯關(guān)系形成初步印象。最后，學(xué)生不僅可發(fā)揮想象力制作利于自己學(xué)習(xí)方式的思維導(dǎo)圖，同時還具備使用思維導(dǎo)圖歸納總結(jié)知識的能力。此外，在思維導(dǎo)圖的繪制過程中，還會用到專業(yè)的繪制軟件，完成建立課堂知識體系的同時，對其他方面的技能也得到了鍛煉。

（三）課后作業(yè)運(yùn)用思維導(dǎo)圖建立輸血檢驗知識體系

思維導(dǎo)圖在臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)中的應(yīng)用旨在幫助學(xué)生理解和掌握臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)課程基本知識，有助于對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行高效整合，使零散分布的知識更具條理化，使知識能夠更好地融會貫通，還能夠幫助學(xué)生在課堂上高效快速地記錄筆記，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。所以，在授課結(jié)束后教師布置作業(yè)，讓學(xué)生課后制作臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)課程知識思維導(dǎo)圖，進(jìn)行本課程章節(jié)知識點(diǎn)的歸納總結(jié)和復(fù)習(xí)，將講述內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行著重標(biāo)識、整理表述。思維導(dǎo)圖制作與應(yīng)用可分為四步：第一步，學(xué)生不翻看教材，根據(jù)教材中的課程章節(jié)，直接通過繪制思維導(dǎo)圖的方式自行對課堂上所學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行回憶與總結(jié)，在腦海中建立系統(tǒng)的知識體系框架。第二步，對照臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)材以及輸血技師考試大綱補(bǔ)充記憶模糊點(diǎn)以及需要進(jìn)一步理解的內(nèi)容，通過自學(xué)查閱各教學(xué)資源完善思維導(dǎo)圖。第三步，教師總結(jié)并對思維導(dǎo)圖加以修改，在此基礎(chǔ)上加以延伸，整理出本章節(jié)知識要點(diǎn)。當(dāng)出現(xiàn)學(xué)生沒有涉及的問題時，可通過層層設(shè)問的方式逐漸引導(dǎo)學(xué)生說出答案，最后引出相關(guān)知識點(diǎn)。第四步，在期末考試前的復(fù)習(xí)階段，學(xué)生通過建立的思維導(dǎo)圖知識體系復(fù)習(xí)本課程的重點(diǎn)知識，建立知識點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)性，提高學(xué)生對知識結(jié)構(gòu)的整體認(rèn)知，形成系統(tǒng)、有效的記憶，建立高效的期末復(fù)習(xí)機(jī)制。圖2為學(xué)生制作的思維導(dǎo)圖。

（四）將思維導(dǎo)圖穿插至輸血教學(xué)全過程

在此后的臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)過程中，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用至教學(xué)全過程。課前可通過提前將思維導(dǎo)圖框架發(fā)布在雨課堂，提醒學(xué)生提前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，先對本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容有大致了解；課中教師采用思維導(dǎo)圖的方式穿插至傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，對逐個知識點(diǎn)進(jìn)行分級講解，激發(fā)學(xué)生的邏輯思維能力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)知識點(diǎn)的歸納與總結(jié)；課后教師通過思維導(dǎo)圖對整節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行回顧性學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，獨(dú)立制作思維導(dǎo)圖，形成自己的學(xué)習(xí)風(fēng)格，便于知識的統(tǒng)籌記憶。思維導(dǎo)圖的應(yīng)用使得課堂教學(xué)靈活性高，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，極大地提升了學(xué)生對臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)的理解力與掌握程度，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，將理論知識更靈活地應(yīng)用于臨床實踐。

三、思維導(dǎo)圖在臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用意義

（一）實現(xiàn)思維的可視化

思維本身是肉眼無法捕捉得到的，僅存于人的大腦中，能夠反映事物的本質(zhì)屬性及事物間的內(nèi)在聯(lián)系。而思維導(dǎo)圖則是利用圖片、文字的形式并加以色彩輔助使得思維以生動形象的方式呈現(xiàn)在人們面前。尤其是對于臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)這門課程，不僅建立在較多學(xué)科的醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)之上，還需要密切聯(lián)系臨床，而學(xué)生接觸醫(yī)院輸血科比較晚，僅靠死記硬背的知識點(diǎn)在一段時間不用之后很容易遺忘，這就導(dǎo)致教學(xué)與臨床相脫節(jié)，不利于教學(xué)的實施。所以，對教師教學(xué)而言，通過教材呈現(xiàn)以及資料查閱，繪制出所對應(yīng)章節(jié)授課內(nèi)容的思維導(dǎo)圖，不僅能夠有效幫助教師理清教學(xué)的整體思路，明確教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，而且在組織課堂教學(xué)時，可促進(jìn)教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效處理以及合理把握教學(xué)思路，極大地提高了臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量。

（二）鍛煉了學(xué)生的邏輯思維能力

記憶力、理解力、創(chuàng)造力是邏輯思維能力的三大方面。想要這些能力得到迅速提升就需要建立多維空間結(jié)構(gòu)，學(xué)會主動思考問題而不是被動接受。對學(xué)生而言，思維模式往往比較固定，習(xí)慣于直接接受教師來自課堂上的知識輸送，很少會主動學(xué)習(xí)或思考，導(dǎo)致邏輯思維能力減弱。以往學(xué)生雖然能夠掌握臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)的重點(diǎn)，但總體來看，學(xué)生的歸納總結(jié)能力比較弱且缺乏縱橫向知識之間的聯(lián)系。思維導(dǎo)圖對學(xué)生的思維有導(dǎo)向、激發(fā)、組織作用，使學(xué)生能夠處在系統(tǒng)的高度去把握知識，從而形成聯(lián)想式、發(fā)散式的思維模式，尋求知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。

（三）有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

對學(xué)生學(xué)習(xí)而言，思維導(dǎo)圖以繪圖的形式記錄并呈現(xiàn)發(fā)散性思維過程和各信息之間的關(guān)系。它區(qū)別于常規(guī)的線性文字式記憶，可通過學(xué)生自主思考形成較為清晰的學(xué)習(xí)思路，它最大的特點(diǎn)在于將復(fù)雜事物簡單化，將抽象的知識立體化、層次化，更具趣味性。臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)涉及的概念抽象且眾多，給學(xué)生的記憶增加很大難度，特別是對于不善于發(fā)散思維、邏輯能力比較差的學(xué)生，圖像式輔助記憶能夠大大提高學(xué)生記憶知識的效率，并可以更好地對知識進(jìn)行分類，便于大腦隨時檢索，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績大大提高。

四、結(jié)束語

輸血醫(yī)學(xué)是一門新發(fā)展起來的學(xué)科，現(xiàn)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的組成部分。我國輸血學(xué)發(fā)展較發(fā)達(dá)國家相對滯后，教育體制和構(gòu)架不合理、專業(yè)人才缺乏是限制我國輸血醫(yī)學(xué)及其教育進(jìn)一步發(fā)展重要的因素。目前輸血科不僅僅知識局限于血液的保存、發(fā)送，更是將工作的重心轉(zhuǎn)移到血液的安全檢查和指導(dǎo)臨床輸血治療，因此，為了能將臨床輸血檢驗理論知識轉(zhuǎn)化為臨床輸血實踐，對臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)課程提出了新的要求[5]。臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)為輸血醫(yī)學(xué)的建設(shè)與發(fā)展提供了重要陣地，其教學(xué)一定要緊密契合當(dāng)代輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求[6]。基于其學(xué)科知識的特點(diǎn)，課程教學(xué)中必須著重加強(qiáng)提高理解性記憶的能力以及培養(yǎng)學(xué)生結(jié)構(gòu)化思考的能力，只有這樣才能在臨床實踐時及時將輸血檢驗理論知識調(diào)動出來，將輸血醫(yī)學(xué)檢驗的理論知識有效地轉(zhuǎn)化為臨床運(yùn)用。隨著輸血醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及大量積累的臨床輸血實踐經(jīng)驗，輸血知識會越來越趨近于臨床化，臨床上對輸血相關(guān)知識的掌握亦會十分嚴(yán)格，也會越來越復(fù)雜難懂，這就更加需要強(qiáng)調(diào)理解與記憶的深度，形成結(jié)構(gòu)化的思維模式而不是單純的死記硬背。正因如此，在輸血檢驗教學(xué)實施過程中，更應(yīng)將抽象化的、概念性的知識以知識樹形象的圖示方法呈現(xiàn)出來，同時將結(jié)構(gòu)化思考、邏輯性思考、辯證思維、追問意識等思維方式融合進(jìn)去。把思維導(dǎo)圖逐漸轉(zhuǎn)化為更契合的“學(xué)科思維導(dǎo)圖”，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)中，不僅能夠優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，豐富教學(xué)模式，提高教學(xué)水平，還有助于學(xué)生建立系統(tǒng)的知識架構(gòu)，培養(yǎng)邏輯思維和創(chuàng)造性思維能力，為臨床上提供優(yōu)秀的輸血人才，促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展。

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◎編輯 尹 軍