以學(xué)生為主體的教學(xué)方法在老年康復(fù)學(xué)中的應(yīng)用與思考

摘" 要" 老年康復(fù)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的專業(yè)選修課，是一門職業(yè)技術(shù)課程，與臨床康復(fù)工作契合度較高，具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，高校擴(kuò)招，辦學(xué)規(guī)模和學(xué)生數(shù)量大幅度上升，原本的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代高校的發(fā)展，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)的老年康復(fù)學(xué)課程。為了提高老年康復(fù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，分析思考該課程的教學(xué)過(guò)程，為今后老年康復(fù)學(xué)學(xué)科建設(shè)提供意見(jiàn)和幫助。

關(guān)鍵詞" 老年康復(fù)學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2024）05-00-04

0" 引言

康復(fù)醫(yī)療工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，為提升康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委等八部門在2021年6月8日發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》，提出力爭(zhēng)到2022年，逐步建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍[1-2]。

要培養(yǎng)優(yōu)秀的康復(fù)治療師，大學(xué)的相關(guān)理論和實(shí)訓(xùn)課程尤為重要。其中不僅包括運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程，還有專業(yè)必修課，比如神經(jīng)病學(xué)、內(nèi)科學(xué)等。大三下學(xué)期的臨床康復(fù)課程，如神經(jīng)康復(fù)學(xué)、內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)，尤其是老年康復(fù)學(xué)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床康復(fù)思維能力，從而為臨床康復(fù)工作做好鋪墊。

本文探討開(kāi)展老年康復(fù)學(xué)課程的以學(xué)生為主體的可行性與必要性，提高老年康復(fù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為今后老年康復(fù)學(xué)學(xué)科建設(shè)提供意見(jiàn)和幫助。

1" 老年康復(fù)學(xué)教學(xué)分析

1.1" 課程簡(jiǎn)介

老年康復(fù)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)選修課，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性。然而，該課程內(nèi)容多，涉及多個(gè)學(xué)科，比如運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)外科、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)等，專業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容比較抽象、枯燥，理解較為困難，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，抵觸情緒會(huì)增加[3]。因此，改進(jìn)教學(xué)方法，是目前的重中之重。在既往的教學(xué)過(guò)程中，采取的是傳統(tǒng)講授的教學(xué)方法，它主要是以教師和書(shū)本為中心，學(xué)生被動(dòng)地接受理論知識(shí)，不僅學(xué)生個(gè)人發(fā)展受到了阻礙，而且會(huì)影響教學(xué)效果，降低教學(xué)質(zhì)量。在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，并不符合康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

目前亟須解決的問(wèn)題是如何引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有人曾說(shuō)“興趣是最好的老師”，興趣指人們對(duì)事物喜好或關(guān)切的情緒。對(duì)于學(xué)生而言，興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。

筆者所在老年康復(fù)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱要求，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律和個(gè)性特質(zhì)，主線路選擇的是“以學(xué)生為主體”，同時(shí)聯(lián)合案例分析法、啟發(fā)討論式教學(xué)等多種教學(xué)方法，進(jìn)一步推進(jìn)老年康復(fù)學(xué)這門課程的改革，這一課程改革既是為了適應(yīng)新課改的要求，也是為了遵循《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的要求[4]。

在科技快速發(fā)展的今天，更需要進(jìn)行以學(xué)生為主體的教學(xué)改革。本文以老年康復(fù)學(xué)課程為例，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行積極的教學(xué)探索。

1.2" 教學(xué)方法思考

老年康復(fù)學(xué)涵蓋多種老年常見(jiàn)疾病，由于其系統(tǒng)性較強(qiáng)，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，內(nèi)容較繁雜，整合解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語(yǔ)言治療學(xué)等多種專業(yè)學(xué)科必修課，多學(xué)科之間聯(lián)系較為緊密。而康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)和臨床知識(shí)比較薄弱，理解知識(shí)比較困難，為了解決這一困難，教學(xué)團(tuán)隊(duì)采取以學(xué)生為中心、讓學(xué)生參與其中的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和能力，希望可以從真正意義上增強(qiáng)人才培養(yǎng)的實(shí)用性。

1.2.1" 改良版講授法

具體來(lái)說(shuō)是教師講授為主，主動(dòng)灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受，目標(biāo)較為明確，師生一起學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，注重學(xué)科的完整性。由于老年康復(fù)學(xué)內(nèi)容繁雜、涉獵較為廣泛，教師在講授中應(yīng)使用最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言、通俗易懂地將基礎(chǔ)知識(shí)融入課堂，幫助學(xué)生理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，把碎片化的知識(shí)整合起來(lái)，具有條理性和系統(tǒng)性，不僅培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，而且鍛煉學(xué)生的邏輯能力[5]。

1.2.2" 啟發(fā)討論教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)就是要求教師依據(jù)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教材、學(xué)生的知識(shí)水平和知識(shí)規(guī)律，采取多種多樣的教學(xué)手段，啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)身心發(fā)展[6]。

討論教學(xué)就是教師和學(xué)生共同講授這節(jié)課的內(nèi)容，同時(shí)讓學(xué)生自由討論，自己總結(jié)歸納知識(shí)點(diǎn)，明確重難點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣。蘇格拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“教師向?qū)W生提問(wèn)是最有效的教學(xué)方法。”因此，討論教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力。

啟發(fā)討論式教學(xué)就是把這兩種方法融合運(yùn)用，重在體現(xiàn)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。例如，在講解老年糖尿病康復(fù)的時(shí)候，首先需要了解糖尿病，教師在授課中會(huì)啟發(fā)大家，為什么老年康復(fù)學(xué)要講授糖尿病這個(gè)疾病？原因是什么？接著學(xué)生就有疑問(wèn)：糖尿病患者為什么要進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，如何制定康復(fù)治療方案？在教學(xué)過(guò)程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，為后面講到需要制訂完整的康復(fù)方案做好鋪墊。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以充分發(fā)揮主體地位，不僅積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身的綜合能力，更塑造了臨床康復(fù)思維能力。

1.2.3" 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法就是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)特定的醫(yī)院場(chǎng)景，讓學(xué)生針對(duì)具體病例進(jìn)行分析思考，從而制訂整體康復(fù)評(píng)定和治療方案。案例教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力有重要作用。

老年康復(fù)學(xué)這門課具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，更貼近臨床，因此，將案例教學(xué)法融入老年康復(fù)教學(xué)過(guò)程中，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的人才培養(yǎng)模式，不僅能夠讓學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，在課堂上鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力，為學(xué)生今后與患者進(jìn)行良好的溝通奠定基礎(chǔ)；而且能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力以及創(chuàng)新思維能力[7]。

1.2.4" 情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)法始于1962年，目前已經(jīng)被廣泛使用。情景模擬教學(xué)法是指教師選擇具體的案例，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，感受真實(shí)的工作環(huán)境，更加符合大學(xué)三年級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生的實(shí)際情況，注重能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。具體要求如下。

1）教師提前在對(duì)分易平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，通知大家進(jìn)行分組，每組5個(gè)人。

2）依據(jù)下節(jié)課的授課內(nèi)容，比如老年足痛癥的康復(fù)這一章節(jié)，要求學(xué)生提前寫好腳本，具體的內(nèi)容包括飾演角色分配、具體的疾病、具體臨床康復(fù)情景、明確教學(xué)目標(biāo)、如何制訂康復(fù)方案等。采用這種教學(xué)方法，學(xué)生在課前會(huì)主動(dòng)通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，完成預(yù)習(xí)任務(wù)，這體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，進(jìn)一步提升了教學(xué)效果。

3）點(diǎn)評(píng)。各小組需要其他小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從而發(fā)現(xiàn)自己有哪些優(yōu)點(diǎn)和不足，最后，教師進(jìn)行歸納補(bǔ)充，目的是讓學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解，盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，做好大三和大四實(shí)習(xí)的無(wú)縫銜接。

4）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將課堂上表演的過(guò)程，下課后上傳至對(duì)分易平臺(tái)，便于大家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[8]。

1.2.5" 課程思政融入

為了更好地做好高校思想政治工作，要求高校教師把立德樹(shù)人貫穿平時(shí)的教學(xué)工作。大學(xué)教師在講授教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要時(shí)刻把立德樹(shù)人貫穿始終。例如，在講解老年冠心病康復(fù)這一章節(jié)時(shí)，講授胡大一教授在心臟病領(lǐng)域取得的重大成果，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)之情、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，使其樹(shù)立良好的職業(yè)道德規(guī)范，在以后的臨床工作中能夠成為一名有溫度的康復(fù)治療師。

2" 教學(xué)內(nèi)容和反思

2.1" 學(xué)情分析

老年康復(fù)學(xué)這門課程目前授課的對(duì)象是康復(fù)治療學(xué)本科三年級(jí)的學(xué)生，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平、專業(yè)能力制訂教學(xué)目標(biāo)，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)、思政目標(biāo)。

2.2" 教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備

依據(jù)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教材確定教學(xué)內(nèi)容。

2.3" 老年康復(fù)課題組集體備課

教學(xué)團(tuán)隊(duì)采取集體備課，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合每個(gè)教師的意見(jiàn)和建議，確定課堂授課內(nèi)容，符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律和專業(yè)特點(diǎn)。

2.4" 教學(xué)過(guò)程

在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，時(shí)刻把“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念融入進(jìn)去。

2.4.1" 課前導(dǎo)學(xué)

課前，教師仔細(xì)研讀老年康復(fù)學(xué)的教學(xué)大綱、康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、選用的教材，從而明確教學(xué)目標(biāo)，做好教學(xué)設(shè)計(jì)，集體備課做到胸有成竹。以“老年冠心病康復(fù)”這一章節(jié)為例，冠心病是循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有較高發(fā)病率、患病率、死亡率等，為了強(qiáng)調(diào)其重要性，要求學(xué)生以小組形式，制定健康宣教內(nèi)容，形式不限，比如制作PPT、宣傳海報(bào)、畫(huà)報(bào)、視頻等。在此過(guò)程中，學(xué)生開(kāi)闊了眼界，提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效果。

2.4.2" 課中研學(xué)

任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，教師采用多種教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，把課堂還給學(xué)生，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

例如，在學(xué)習(xí)“老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)”這一章節(jié)時(shí)，仍然延續(xù)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，開(kāi)課前創(chuàng)設(shè)一個(gè)典型臨床案例情景，采取案例教學(xué)法、情景模擬法等，預(yù)設(shè)這個(gè)案例后，進(jìn)而向?qū)W生提出問(wèn)題：該患者目前綜合診斷是什么？康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容是什么？依據(jù)患者目前癥狀、功能障礙，下一步的康復(fù)治療方案是什么？要求學(xué)生分組討論15分鐘。讓各小組制訂從疾病診斷到康復(fù)評(píng)定治療的整體康復(fù)方案。

通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，不僅提高了學(xué)生的臨床康復(fù)思維能力，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，契合了學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.4.3" 課后總結(jié)

課后學(xué)生以小組為單位，總結(jié)本節(jié)課的重點(diǎn)，結(jié)合自身談?wù)剬W(xué)到了哪些知識(shí)，在以后的臨床工作中如何全面系統(tǒng)制定康復(fù)計(jì)劃等，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床康復(fù)思維能力的目的。

2.5" 教學(xué)反思

教學(xué)反思在教學(xué)環(huán)節(jié)中是很重要的一環(huán)，教師需要不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法，修改教學(xué)設(shè)計(jì)，提高自身教學(xué)能力，尤其需要注重教學(xué)反思這個(gè)環(huán)節(jié)。

在每次講完課后，需要靜下心來(lái)反思，具體內(nèi)容包括：授課方式學(xué)生能否適應(yīng)，授課內(nèi)容學(xué)生是否掌握，授課的效果是否能滿足教學(xué)大綱的要求，提出的問(wèn)題是否有討論價(jià)值、是否關(guān)注到所有學(xué)生并做到因材施教等。通過(guò)反思，在下次授課中對(duì)本次授課的不足之處加以改進(jìn)；做到揚(yáng)長(zhǎng)避短、精益求精，高度契合以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。

3" 教案編寫及教學(xué)設(shè)計(jì)

教案是教師為順利而有效地開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱所書(shū)寫的一種實(shí)用性教學(xué)文書(shū)。教案的內(nèi)容包括以下四個(gè)方面。

3.1" 教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是在教學(xué)活動(dòng)中，教師通過(guò)講授課程，期待得到的學(xué)習(xí)結(jié)果，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和思政目標(biāo)。老年康復(fù)學(xué)這門課程在大三開(kāi)設(shè)，學(xué)生具備了前期的理論基礎(chǔ)，加之這門課貼合臨床，因而該課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。

本課程可以更好地檢驗(yàn)學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力、康復(fù)思維能力，更好地判斷學(xué)生是否能夠從事康復(fù)治療工作，是否符合崗位需求，因此，明確教學(xué)目標(biāo)非常重要。

3.2" 教學(xué)內(nèi)容和重難點(diǎn)

依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制作思維導(dǎo)圖，明確教學(xué)重難點(diǎn)。

3.3" 教學(xué)方法和手段

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，科技日新月異，依據(jù)現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，依據(jù)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)特有的人才培養(yǎng)方案、學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容，選擇適宜的教學(xué)方法。

3.4" 教學(xué)設(shè)計(jì)

做好教學(xué)設(shè)計(jì)，可制作簡(jiǎn)易圖，指導(dǎo)課堂教學(xué)。

4" 結(jié)束語(yǔ)

老年康復(fù)學(xué)教學(xué)理念是以學(xué)生主體、學(xué)生占主導(dǎo)地位。在課程實(shí)施過(guò)程中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用多種教學(xué)方法，將立德樹(shù)人貫穿始終，使學(xué)生確立以老年人為中心的整體管理和康復(fù)服務(wù)觀，形成良好的職業(yè)素質(zhì)，為后續(xù)老年服務(wù)課程、今后的工作和獲得相應(yīng)職業(yè)崗位資格（如老年照護(hù)、健康管理等）奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)和人民的健康貢獻(xiàn)一份力量。

5" 參考文獻(xiàn)

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