纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年高血壓并糖尿病的效果觀察

王玲

摘要：目的 觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年高血壓伴糖尿病的效果。方法 選取2021年1月～2023年5月我衛生院收治的110例老年高血壓伴糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組55例。對照組予以纈沙坦進行治療，研究組予以纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，比較兩組血壓水平、血糖水平和不良反應發生情況。結果 治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、飯后2 h血糖均顯著低于對照組患者（P＜0.05）。治療后，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 纈沙坦聯合氨氯地平的治療效果明顯，有利于降低社區老年高血壓伴糖尿病患者血壓、血糖水平，且用藥安全性較好。

關鍵詞：高血壓伴糖尿病；纈沙坦；氨氯地平；社區老年；治療效果

高血壓是一種常見的心血管疾病，主要是指患者的血液在血管中流動時，對血管壁的壓力高于正常值[1]。高血壓患者常常會出現頭暈、頭痛等表現。同時，高血壓是造成腦卒中、心力衰竭等疾病的主要因素，威脅患者生命[2～3]。一旦確診，高血壓患者終身都需要進行治療。糖尿病是一種由多種原因引起的代謝性疾病，其主要癥狀是高血糖。糖尿病也無法治愈，且隨著病情進展，可出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等并發癥[4]。本研究旨在觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年高血壓伴糖尿病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年5月我衛生院收治的110例老年高血壓伴糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組55例。對照組男29例，女26例；年齡60～80歲，平均（72.96±1.82）歲。研究組男30例，女25例；年齡60～80歲，平均（73.52±1.12）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓、糖尿病診斷標準；年齡≥60歲；自愿參與本研究。排除標準：對本次研究藥物過敏；存在精神疾病；治療依從性差。

1.2 方法

對照組予以纈沙坦片進行治療：劑量為80 mg/次，1次/d，治療4周。研究組予以纈沙坦片聯合氨氯地平片進行治療：纈沙坦片用法、用量與對照組一致，在此基礎上予以患者氨氯地平片，起始劑量為2.5 mg/次，1次/d；7～14 d后，根據患者病情調整藥量，最大劑量為5 mg/次，1次/d。治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平：包括收縮壓和舒張壓。（2）比較兩組血糖水平：包括空腹血糖、飯后2 h血糖。（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組收縮壓、舒張壓均明顯下降，且觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖水平比較

治療前，兩組患者血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、飯后2 h血糖均顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

治療后，研究組不良反應發生率為10.91%，顯著低于對照組的40.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

研究表明，糖尿病患者長期處于高血糖狀態極易引發高血壓，而高血壓患者在長期生活不規律的情況下也可能誘發糖尿病[5]。高血壓伴糖尿病的病理作用可以相互促進，其中血壓控制不穩會加重患者的胰島素抵抗，而持續性高血糖狀態則會導致患者硬化的動脈管壁增多，增加血栓的形成率，影響腎臟和小血管[6]。在沒有服用降壓藥的情況下，連續3天測量收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg即可被診斷為高血壓。控制血壓的方法主要是保持良好的日常生活方式以及藥物控制，從而規避高血壓對患者健康的威脅[7]。

臨床常會選擇鈣通道阻斷劑對高血壓患者進行治療[8]。其中，氨氯地平作為一種長效鈣拮抗劑，可以通過阻斷心肌與血管壁細胞膜上的L型鈣通道，起到降低心肌收縮力、降壓的功效，同時該藥可以選擇性抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌，通過降低外周阻力減少心肌氧需[9]。

纈沙坦是一種特異性血管緊張素II受體拮抗劑，通過促進血管緊張素受體的選擇性，抑制血管收縮，控制醛固酮釋放，從而增強對血壓的控制，抑制平滑肌細胞增殖、肥大，可有效緩解高血壓相關癥狀。同時，纈沙坦可以增加骨骼肌血流激情期葡萄糖攝取反應，間接性起到改善胰島素抵抗的效果[10～11]。此外，纈沙坦還能促進胰島素分泌與β細胞增殖，從而提升機體殘余β細胞數量，發揮保護胰島β細胞的作用，有利于穩定糖尿病患者的血糖水平。因此，臨床上常將纈沙坦用于治療高血壓、心力衰竭、高血糖等疾病[12～13]。

高血壓合并糖尿病患的病程漫長，且病情復雜，單一用藥效果往往不理想。因此，臨床上通常會將氨氯地平與纈沙坦進行聯合應用，以達到緩解病情的目的[14～15]。從高血壓合并糖尿病的病理變化進行分析，血糖濃度高會導致患者全身供血氧加快，導致血壓升高。而氨氯地平可以通過降低血管收縮反應起到控壓的作用，延緩動脈粥樣硬化，維持患者血壓穩定，避免血糖血壓相互影響出現惡性循環，改善糖尿病并高血壓患者病情[16～17]。

纈沙坦則可以在不影響到患者甘油三酯、總膽固醇、血糖的情況下起到保護心腦腎器官的作用。作為一種血管緊張素受體拮抗劑，纈沙坦能減少血管緊張素II（AngII）活性及合成，從而起到改善胰島功能、逆轉糖耐量異常的情況。從該藥理層面分析，纈沙坦能高選擇性地阻斷血管緊張素1型受體（AT1），并減少AT1介導的作用，能在一定程度上改善患者的胰島素抵抗表現[18～19]。

本研究結果顯示：治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、飯后2 h血糖均顯著低于對照組患者（P＜0.05）。治療后，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓伴糖尿病患者的臨床效果明顯。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平的治療效果明顯，有利于降低社區老年高血壓伴糖尿病患者血壓、血糖水平，且用藥安全性較好。

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