“實用方劑與中成藥”課程教學改革與實踐初探

摘"要：“實用方劑與中成藥”是一門將“方劑學”與“中成藥學”相融合的課程，著重培養學生問病辨證薦藥、審方調配等職業能力，其教學質量將直接關系著高職高專中藥學專業學生的人才培養水平。鑒于高職高專中藥學專業的培養目標和就業方向，“實用方劑與中成藥”的傳統教學方法已無法適應學生知識和能力培養的時代要求，亟待改革調整教學方法。本文簡要探討了“實用方劑與中成藥”在高職高專中藥學專業教學中的改革與實踐，以期提高課程教學效果，為培養高素質技能型中藥人才奠定基礎。

關鍵詞：高職高專；中藥學專業；實用方劑與中成藥；課程教學

Abstract：\"Practical"Formulas"and"Chinese"Patent"Medicines\""is"a"course"that"integrates"the"study"of"\"formulaology\""and"\"Chinese"patent"medicine\""in"an"academic"setting.It"focuses"on"cultivating"students'"professional"abilities"in"diagnosing"diseases，differentiating"syndromes，recommending"medicines，and"dispensing"prescriptions.The"quality"of"teaching"in"this"coursenbsp;directly"affects"the"level"of"talent"cultivation"for"students"majoring"in"Traditional"Chinese"Medicine（TCM）in"higher"vocational"and"technical"colleges.Considering"the"training"objectives"and"employment"prospects"of"the"TCM"major"in"higher"vocational"and"technical"colleges，the"traditional"teaching"methods"of"\"Practical"Formulas"and"Chinese"Patent"Medicines\""are"no"longer"able"to"meet"the"requirements"of"knowledge"and"skill"development"for"students.Therefore，it"is"urgent"to"reform"and"adjust"the"teaching"methods.This"article"briefly"discusses"the"reform"and"practice"of"\"Practical"Formulas"and"Chinese"Patent"Medicines\""in"the"teaching"of"TCM"in"higher"vocational"and"technical"colleges，to"improve"the"effectiveness"of"the"course"and"lay"a"foundation"for"the"cultivation"of"highquality"skilled"professionals"in"TCM.

Keywords：vocational"colleges；Major"in"Traditional"Chinese"Medicine；Practical"Prescriptions"and"traditional"Chinese"patent"medicines"and"simple"preparations；Course"teaching

高職高專中藥學專業“實用方劑與中成藥”課程是以方劑和中成藥的基本理論為依據，系統闡述臨床常用方劑和中成藥的組成、功用、主治以及臨床應用的一門課程，也是執業中藥師、中藥師資格考試的一個重要內容［1］。隨著高等職業教育改革的不斷深入，“實用方劑與中成藥”逐漸成為高職高專中藥學專業的主干課程。當前，大多數高職高專中藥學專業的就業方向是社會藥房，直接為病人提供用藥調劑、零售、咨詢等服務［2］。《“十四五”中醫藥發展規劃》中明確指出，“發揮中醫藥在養生保健、慢性病防治等方面的優勢，推動中醫藥進家庭、進社區，實現中醫藥往基層落地，中藥行業和人才需求發生很大的變化”［3］。“實用方劑與中成藥”是中醫藥基礎理論與臨床的橋梁課程，是中藥學專業中少有的具有能培養學生中醫思維的課程，但由于知識點大多復雜深奧，中藥學專業學生又缺乏中醫基礎和臨床知識，對病證含義的解釋更是晦澀難懂，傳統教學方式和重難點往往使得中藥學專業的學生學習過程中會出現畏難情緒［4］。為此，需要結合中藥學專業的培養目標、崗位需求和“實用方劑與中成藥”的課程特點，調整教學方法，實現教學目標。

1"高職高專中藥學專業“實用方劑與中成藥”課程內容簡介

“實用方劑與中成藥”是根據中藥學專業的崗位需求特點編著的，全書分為八個模塊，涵蓋基本知識、內科、外科、婦科、兒科等臨床常用方劑與中成藥，后附實踐技能訓練［5］。基本知識里分別介紹了方劑、中成藥的發展歷程與基礎知識，其他模塊介紹了各科常用的方劑與中成藥，包括從組方到功效主治、辨證要點、治療方法的相關知識，重在突出知識的指導性和實用性。每章課后還附帶目標檢測，檢驗并加強學生對章節知識的理解和消化，強化學生對知識技能的認識和操作。實踐技能訓練則以問病薦藥和審方調配為主，注重對學生職業能力的提升。

2"高職高專中藥學專業“實用方劑與中成藥”課程教學目標

高職高專中藥學專業“實用方劑與中成藥”課程的教學目標主要有3點：（1）通過教學主要培養學生明確并掌握常用方劑和中成藥的功效、主治、配伍規律和臨床運用的知識，也為學生日后學習中藥制劑、中藥藥理學、中藥學綜合知識與技能等相關課程打下基礎；（2）通過學習提升學生求知欲，充分調動學生學習的主觀能動性，培養學生具備臨床審方調配、問病辨證薦藥、合理用藥的職業能力［6］；（3）教學過程中充分發掘課程中的思政元素，將知識傳授與教書育人緊密結合在一起，培養學生仁心仁術的大醫精神，成為具有較高技能和素質的中醫藥人才。

3"高職高專中藥學專業“實用方劑與中成藥”課程教學重難點

3.1"培養學生的中醫藥思維

高職高專中藥學專業的課程設置主要有“人體解剖生理學”“有機化學”“中醫基礎理論”“中藥鑒定技術”“中藥制劑技術”“中藥炮制技術”“中藥化學技術”“實用中藥”“藥理學”等，是傳統中醫藥和現代醫學混合式教學，意在希望學生既能夠掌握中醫藥的專業知識，又能夠融匯現代醫學的基本理論［7］。但是由于現代醫學理論相較于中醫藥更容易掌握和理解，且中藥學專業中較少有中醫基礎和臨床的課程，因此學生的中醫藥思維相對來說比較缺乏，對中醫藥的專業術語理解比較困難，而職業崗位又急需要學生具備中醫藥方面的專業知識和技能。“實用方劑與中成藥”是一門中醫基礎理論和臨床的橋梁學科，兼具中醫基礎理論和臨床的相關知識和特性，學生可以通過本門課程的學習理解中醫藥的獨特性，培養中醫思維，進而對中醫藥學充滿信心并產生興趣，成為擁有中醫藥思維的“原汁原味”的中醫藥學人才［8］。因此通過本門課程的教學培養學生的中醫藥興趣，擁有中醫藥思維就顯得尤為重要，成為本門課程的教學重難點之一。

3.2"掌握常用方劑與中成藥的主治功效

“實用方劑與中成藥”逐漸成為高職高專中藥學專業的核心課程［2］，作為核心課程，掌握常用方劑與中成藥的主治功效是學生的重要課業。由于該課程主要以方劑和中成藥的基本理論為依據，涵蓋基本知識、內科、外科、婦科、兒科等臨床常用方劑與中成藥，知識點多且廣，中藥學專業學生又缺乏中醫臨床知識，對中醫術語的理解模棱兩可，造成學習上的困難。例如，常見的感冒病在中醫治療的范疇里屬于表證，又分為外感風寒、外感風熱和虛證感冒三大類，對應的辨證治療方法分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表。外感風寒一證根據癥狀的區別，又分為風寒表實證、風寒表虛證、風寒濕邪兼有里熱證等，治療方劑和藥物的選擇就有區別，如風寒表實證須用麻黃湯，風寒表虛證須用桂枝湯，風寒濕邪兼有里熱證須用九味羌活湯來對證治療。從而可見，面對感冒這樣的普通病、常見病都需要經過這樣復雜的辨證選方過程，眾所周知“藥不投方，哪怕用船裝；藥投了方，只要一碗湯”。因此，將常用方劑與中成藥的主治功效、臨床運用等知識學深學透，讓學生明確掌握每個方劑和中成藥的主治功效，臨床辨證運用等，成為本課程的教學重點。

3.3"能夠運用中醫藥的知識對臨床常見病進行辨證分析

在“實用方劑與中成藥”課程中，培養學生掌握一定數量的常用方劑與中成藥的主治功效和具有一定的中醫藥理論后，如何將二者有機結合起來，不是僅僅停留在書本上，而是學生能靈活運用所學知識對臨床常見病進行辨證分析、問病薦藥至關重要［9］。如面對一個感冒患者，學生能通過問診，收集患者的病情資料，判斷患者屬于何種類型的感冒，然后并能夠根據辨證結果選擇相對應的中成藥予以治療是本門課程的主要教學目標。

4"高職高專中藥學專業“實用方劑與中成藥”課程教學方法改革

“實用方劑與中成藥”目前的教學方法主要是沿用“方劑學”的教法，按照方劑的組成、功效、主治病癥，配伍規律等逐一講解，尤其重點在強調方解，即藥物的配伍規律，這一方法對中醫臨床學生將來需要臨證開方有很好的教學效果。但是對于中藥學專業學生來說，偏離了中藥學專業的人才培養的目標，同時由于專業基礎知識的限制，學生學習上也會比較困難，容易產生厭倦情緒，最終會影響教學效果，因此需要根據專業培養目和職業崗位需求，及時調整教學方法［10］。

4.1"案例教學法

根據課程項目特點，選擇案例調動學生的學習興趣，達到教學目標。例如，選取當次課程內容相關的臨床病案分發給學生，讓學生分組根據病案情況展開討論（包括病癥分析、辨證依據、辨證結果、選方用藥）。教師向學生提出一些有創意的問題，問題的設計與提出不僅會影響到討論結果，還會影響到學生對知識的掌握。

在討論過程中，學生可以發現自己所掌握的知識中存在的缺陷，并對其進行補充和完善，通過將個人知識到小組的匯總，最終形成一個群體的智慧，為下一步的課堂大討論做好準備。在實施案例教學法的過程中，最重要的是要讓全班進行交流，并在課堂上進行發言，教師要對每一位學生都給予充分的信任，用彼此之間的交流來擴大學生認知的深度與廣度，并形成深刻的記憶，提高“實用方劑與中成藥”課程學習效率。

在討論結束后，教師要對案例討論予以總結，可用板書方式將實施階段或知識框架展現出來，以便學生對整體知識形成一個清晰的認識。在總結的過程中，教師要注意條理清晰、突出重點、簡明扼要，讓學生能夠迅速地完成討論內容的回顧，并查找遺漏內容，結合實際情況，擇機選擇相似案例，提高案例教學效果及學生的知識掌握程度，完成教學知識建構［11］。

4.2"情景模擬法

模擬真實的藥店，并設置收銀臺、藥架、藥箱等基礎設備，將學生分成若干小組，并分派角色和職責，讓學生進行實踐，開展現場模擬培訓，并進行結果演示；同時讓學生分組到社會藥房展開實地考察，觀察其藥品的分類和擺放，并詳細記錄，著重探討中成藥的類別，從中選出一種常見的中成藥進行詳細的匯報。匯報要包括中成藥組成、功效、主治以及注意事項等內容，通過社會調查可以使學生在上課之前對常見的藥物有一個直觀的了解與初步認識。

結合“實用方劑與中成藥”課程中常見的辨證分型，培養學生形成中醫辨證思維，對其中的8種病證（咳嗽、感冒、便秘、泄瀉、胃痛、風濕痹痛、失眠、頭痛）的辨證分型展開角色扮演情景模擬實訓。通過分組讓一部分學生扮演“患者”，讓另一部分學生扮演“藥師”，“藥師”根據“患者”描述的情況予以收集病情資料，并對資料進行分析，辨證分型，并介紹相應的藥品進行治療，或者根據情景，對兩種相似的中成藥予以對比并推薦。藥品介紹應該包含藥物的基本信息，如應用、功效及名稱等，還應包含用法用量、注意事項、生產廠家以及藥物分類等。整個介紹過程應確保淺顯易懂、語言流利，內容無錯誤，可以正確回答提問。

審方是中藥學專業學生將來工作的一個重要方面，可以經常給每個學生提供一張藥方，然后在限定的時間內對藥方予以審核。按照審方流程，模擬藥房的工作情景，注重審方的標準，強調工作中的注意事項，比如病人的資料是否清楚、處方選擇是否合理、中藥名稱是否規范、用法用量是否符合規定、是否有配伍用藥禁忌存在、是否注意煎煮方法等問題。在培訓中，培養學生養成良好的審方習慣，以避免在未來的工作中疏忽大意。

通過情景模擬法，將學生帶入具體的環境中，培養學生的崗位適應能力，以實際運用培養學生主動學習的態度和隨機應變運用知識解決問題的能力，最后要展開評價，包括教師評價、生生互評，學習優秀，查找不足［12］。

4.3"翻轉課堂法

首先，教師將已經擁有的網絡教學資源，如制作的教學視頻等，選擇QQ群、微信群、學習通、雨課堂等平臺并發布，引導學生課前主動學習。在制作的“實用方劑與中成藥”課程視頻中，以一首方劑或中成藥為單位，包含基本知識、重難點以及拓展運用等，時間不宜過長，通常在10分鐘左右。

其次，教師針對“實用方劑與中成藥”課程的特點和培養目標，設計相關的問題，力求做到學生喜歡做、容易做，調動學生學習的積極性，提高學生對新課程的理解，了解學生學習的情況，比如重難點的理解和掌握，為后續采取針對性的教學做準備。

再次，教師根據學生學習情況，通過課堂互動，有針對性地對普遍性問題和重難點進行詳細的講解，從“傳授者”變成了“促進者”，學生從一個“旁觀者”變成主動“參與者”，教師和學生都有更多的時間去解決比較困難的問題。

最后，以前面幾項任務完成情況為基礎，盡量以探索性問題為主，有的放矢地設計測驗題目，對學生學習情況進行考察，對有欠缺的地方展開總結、整理及反思。這種模式顛倒了傳統的教學流程，借助信息化教學平臺變“先教后學”為“先學后教”，實現了知識傳授和知識內化兩個階段在時間與空間上的逆轉，讓學生學習更靈活，參與度更高，教與學的效率和教學質量都有提高［13］。

結語

綜上所述，“實用方劑與中成藥”作為高職高專中藥學專業重要的核心課程，應結合課程特點和中藥學專業職業崗位需求進行教學改革，創新教學方式和方法，激發學生對中醫藥的熱愛，提升學生學習的積極性和主動性，變“要我學”為“我要學”［14］。在培養中藥學專業學生掌握相關知識的同時，著重培養學生的中醫藥思維，培養出高素質、高技能的中藥學人才，為建設健康中國做出貢獻。

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項目：2021年安徽省教育廳教研項目：“中藥學專業崗課賽證”綜合育人改革（項目編號：2021gkszgg042）；2020年安徽省教育廳省級示范課：“教學示范課”中藥鑒定技術（項目編號：2020SJJXSFK1488）；校級教研項目：基于培養中醫藥思維能力為導向的《實用方劑與中成藥》教學研究與實踐（編號：2023xjjxyj15）

作者簡介：鐘長軍（1986—"），男，漢族，重慶人，碩士研究生，研究方向：中藥與復方的作用機理研究。