漫改劇提高本科護生人文關懷能力的實踐

基金項目 2022年湖北醫藥學院藥護學院教研項目，編號：YHJ2022026；2023年湖北醫藥學院藥護學院教研項目，編號：YHJ202302，YHJ202339

作者簡介 商麗，副教授，碩士

通訊作者 程利，E?mail：53108690@qq.com

引用信息 商麗，程利，黃菲，等.漫改劇提高本科護生人文關懷能力的實踐[J].護理研究，2024，38（14）：2592?2595.

Practical of adapting comics into sitcoms on improving humanistic care ability of undergraduate nursing students

SHANG Li， CHENG Li， HUANG Fei， KE Yuye， ZHANG Taotao， ZHANG Xin

School of Nursing， Hubei University of Medicine， Hubei 442000 China

Corresponding Author" CHENG Li， E?mail： 53108690@qq.com

Keywords""" comics； sitcoms； undergraduate nursing students； nursing education； humanistic care

摘要" 目的：探究漫改劇提高本科護生人文關懷能力的實踐效果。方法：采用便利抽樣的方法，于2023年3月選取我校2021級2個護理本科班共109名本科護生為研究對象，抽取1個班級的63名護生作為試驗組，另1個班級的46名護生作為對照組。對照組采用傳統講授法，試驗組在與對照組采用相同教學大綱及教材且由同一教師團隊授課的前提下實施漫改劇教學方法。采用中文版關懷能力量表（CAI）對護生的人文關懷能力進行評價，采用現象學研究方法探究試驗組護生的學習體驗。結果：教學后，試驗組護生的人文關懷能力總分及各維度得分均高于教學前及同期對照組（均Plt;0.05）。試驗組護生認為漫改劇教學可以增強學習動機，鞏固人文知識；激發同理情感，提升關懷意識；強化責任意識，提高溝通能力，但其缺乏專業技能，創作細節有待完善。結論：漫改劇有利于提高護生的人文關懷能力，實踐效果積極。

關鍵詞" 漫畫；情景劇；本科護生；護理教育；人文關懷

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.14.026

人文關懷是護理的核心和本質[1]。《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》明確提出：要強化護理人文關懷，做實責任制整體護理[2]。本科護生作為未來公眾健康服務的主力軍，其人文關懷能力對于確保護理服務質量至關重要[3]。然而研究顯示，護生的人文關懷能力處于較低水平[4?6]。為改變這一現狀，護理教育者進行了敘事教育[7]、情景模擬[8]、角色體驗[9]、以問題為導向的教學法（PBL）教學[10]、以關懷體驗為導向的綜合能力培訓[11]等有益探索，并在增強同理心[12]、人文關懷品質的形成[13]等方面取得了一定成效，但也存在形式較單一、學生自主選擇受限等不足。結合當代大學生思維活躍、愛好新鮮事物、依賴虛擬網絡的特點，有效激發其學習熱情成為教學方法創新的關鍵。漫改劇是指通過改編漫畫或動漫內容，并運用真人表演方式將其故事情節呈現出來的劇情[14]。統計數據顯示，2020年我國二次元用戶總數已超過4億人[15]。目前，漫改劇主要聚焦于傳媒產業[16?17]，在護理教學中的運用尚待探索。基于此，本研究選取健康評估課程的部分章節，以本科護生為研究對象，引導其創作漫畫，并以漫畫為藍本，改編、拍攝、互評真人情景劇，以使護生感知、體驗、實踐人文關懷，提高護生關懷能力，取得良好效果。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，于2023年3月選取我校2021級2個護理本科班共109名本科護生為研究對象，護生均為四年制全國統招本科生，對本研究知情同意且自愿參與本研究。抽取1個班級的63名護生作為試驗組，另1個班級的46名護生作為對照組。兩組護生一般資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。

1.2 干預方法

健康評估課程包括常見癥狀問診、體格檢查、心理與社會評估、實驗室檢查等章節，其中，心理與社會評估是健康評估的重要組成部分，其教學目標不僅包括掌握評估方法，還要求培養學生尊重、愛護護理對象的利他精神和人文關懷能力，較適用于本研究的教學方法。心理與社會評估包括認知功能、情緒與情感、應激與應對評估等內容，共11個學時。對照組采用傳統講授法，即課前學生自主預習，課中教師結合課件進行講授并在下課前對重難點內容進行歸納和總結。試驗組在與對照組采用相同教學大綱及教材[18]且由同一教師團隊授課的前提下實施漫改劇教學方法。

1.2.1 教學前準備

1）組建教師團隊：為保證漫畫和情景劇創作兼具專業性和藝術性，除教研室授課教師外，另邀請某師范院校動漫、表演、心理學專業教師加入教師團隊，團隊成員共包括教授2人、副教授3人、講師2人。2）護生分組：將護生分為4組。為充分激發護生潛能和參與熱情，分組前對護生進行霍蘭德職業人格測試[19]，授課教師參考測試結果，結合學生興趣分配每組的導演、總編劇、漫畫創作者等角色，其余角色（如護士、心理咨詢師、病人等）由組內成員自由分配。3）選定主題：護生以小組為單位，根據授課教師線上發送的導學清單自主學習理論知識，并查閱資料，結合所見所聞討論形成主題，隨后與教師溝通、修改，最終確定4個主題，即遭遇意外車禍不幸截肢的舞蹈演員、連續報考公務員失敗并發生家庭矛盾而抑郁自殺的待業青年、感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）后被男友分手的女大學生、并發抑郁癥的老年癡呆病人。4）編寫漫畫劇本：各小組成員根據所在小組選取的主題構思劇情，隨后由漫畫創作者在動漫專業教師指導下以漫畫形式呈現劇情，僅繪制劇情脈絡，以便在劇情拍攝時有改編空間。5）改編及拍攝情景劇：由小組交替完成拍攝，即1組劇本由2組拍攝，2組劇本由3組拍攝，以此類推。小組成員拿到劇本后對漫畫進行解讀，挖掘隱喻的內涵和深意，再進一步豐富劇情、完善細節；隨后小組成員自主分配角色，在護士站、實訓教室等地排練，在表演專業教師指導下完成錄制、拍攝；最后對作品進行剪輯、加工。

1.2.2 進行教學

教學團隊采用課前、課中、課后三階段及線上、線下兩種途徑相結合的形式實施教學。1）課前：授課教師將本節課的學習目標、漫改劇主題、理論知識重難點通過學習通在線平臺發布，護生進行自主預習，為課堂學習打下基礎。2）課中：首先由授課教師展示漫畫，引導護生解讀、思考漫畫中包含的人文關懷元素；然后由漫畫創作者分享創作時的感受，與其他護生交流后形成人文關懷的交互體驗；繼而由授課教師講解漫畫包含的理論知識，幫助護生形成對關懷知識的理論感知；隨后由授課教師播放護生拍攝的真人情景劇，并邀請護生表達內心感受，激發護生情感；最后由授課教師引導護生總結學習內容，并對展示的成果進行評價，以激發其日后繼續創作的信心。3）課后：護生結合課堂體驗撰寫反思日記、心得體會，與授課教師進行線上交流，形成對人文關懷的升華領悟。

1.3 評價方法

1.3.1 量性評價

1.3.1.1 調查工具

采用由許娟等[20]修訂的中文版關懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）對護生的人文關懷能力進行評價。該量表包括認知（14個條目）、勇氣（13個條目）、耐心（10個條目）3個維度，共37個條目，采用Likert 7級評分法評分，從“完全不同意”到“完全同意”依次計1～7分，反向條目轉換后計分，總分為37.00～259.00分，得分越高說明人文關懷能力越強，總分gt;210.53分為高級，171.55～210.53分為中級，lt;171.55分為低級。量表Cronbach's α系數為0.84，內容效度為0.78[20]。

1.3.1.2 調查方法

授課教師于教學前及教學完成后（干預后12周）發放問卷，并告知護生問卷結果不納入考核，真實填寫即可。教學前后分別發放問卷109份，回收有效問卷109份，問卷有效回收率均為100%。

1.3.2 質性訪談

采用現象學研究方法探究試驗組護生的學習體驗。

1.3.2.1 訪談對象

采用目的抽樣法選擇試驗組護生為訪談對象。納入標準：在各組承擔不同角色；表達能力良好，能真實表達自身體驗；知情同意自愿參與訪談。排除標準：中途更換角色。樣本量以信息飽和為原則，共納入10名護生（編號為N1～N10），其中，男3人，女7人；年齡19～22（20.40±0.84）歲；擔任學生干部4人。

1.3.2.2 資料收集方法

查閱文獻、咨詢專家后形成訪談提綱初稿，選取2名護生進行預訪談后對訪談提綱初稿內容進行調整，最終形成的訪談提綱如下：你認為什么是人文關懷？通過漫改劇的學習形式，你有什么收獲？你對人文關懷有什么新的認識嗎？為保障環境安靜，訪談地點設在學院會議室。教師訪談前先進行自我介紹，告知訪談內容，征得護生同意后采用錄音筆全程錄音，嚴格遵循自愿、保密原則。訪談過程中認真傾聽，不進行誘導式提問，并注意觀察及記錄受訪者的非語言性溝通信息。每次訪談時間為30～40 min。由2名教師在訪談結束后24 h內將錄音資料轉為文字，并補錄非語言性表達，采用內容分析法[21]分析資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行統計分析，定性資料以頻數表示;符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 教學前后兩組護生人文關懷能力得分比較（見表2）

2.2 訪談結果

2.2.1 增強學習動機，鞏固人文知識

大多數護生認為漫改劇的學習形式新穎、有趣，有利于提高學習興趣，能夠幫助理解和鞏固人文關懷的理論知識。N1：“這種形式很新奇、很有趣，這是我第1次當編劇，覺得很興奮（笑），為了把劇本寫好，我查了很多資料，學習了很多（人文）相關知識，覺得收獲很多”。N2：“以前老師也布置過PPT匯報的作業，看書的時候覺得很枯燥，因為年輕人都愛看漫畫、刷抖音，所以這次讓我們自己畫畫，自己選角色演，一下就調動了我們（積極性），特別是我們組的漫畫讓別的組拍，就很期待看到他們的視頻，我覺得主動去學的效果好多了”。N6：“以前也學過人文關懷的理論知識，感覺一知半解，覺得人文關懷是很虛的東西，但是這次通過漫畫和視頻把書上的知識點更直觀地表現出來，讓我印象很深刻”。

2.2.2 激發同理情感，提升關懷意識

護生認為，通過漫畫解讀和情景劇表演，加深了對病人角色的感知，增強了同理心和人文關懷意識。N8：“我真實地體會到了病人的心理變化，比如我演的是那個截肢的舞蹈演員，進入角色以后，真的感受到她的絕望”。N5：“以后面對情緒低落的人的時候，我會更多地站在他的角度想問題，而不是單純的安慰”。N3：“我演的是一個媽媽，我學會了換位思考，要去想想孩子到底想要什么，而且我也突然理解了父母的用心良苦，以后我會多打電話，多關心他們”。

2.2.3 強化責任意識，提高溝通能力

護生表示，通過漫改劇的形式體驗、實踐人文關懷，增強了自身的職業責任感，學會了溝通技巧。N6：“我理解了南丁格爾說的‘護士要有一顆同情心’，我們要把病人放在心上，時刻專注他的感受”。N10：“我學會了溝通時要注意語氣，比如多用‘哦’‘喲’這樣的語氣詞，會去斟酌怎么讓這句話聽起來更柔和，我是班上的心理委員，以后有同學找我，我會用這種方式去跟他們溝通”。

2.2.4 缺乏專業技能，創作細節有待完善

有護生表示，由于缺乏專業技巧，實際呈現與理想效果有一定差距。N4：“我們組在編排的時候因為和心理老師溝通比較少，所以有些場景感覺不夠專業，只是按照自己的理解來，要是能到醫院去看看就好了”。N7：“其實這個漫畫我畫了好多遍，經常熬夜，但是又覺得不對勁兒，反復推翻自己，直到交稿時也不是特別滿意，這個過程挺受挫的，希望以后能在開始就得到老師的指導，做好整體規劃”。

3" 討論

3.1 漫改劇有利于提高本科護生的人文關懷能力

本研究結果顯示，教學前本科護生的人文關懷能力總分及各維度得分均低于國內常模[總分為（191.04±19.49）分，認知維度為（73.22±9.82）分，勇氣維度為（59.31±10.43）分，耐心維度為（58.51±6.17）分][22]，教學后，試驗組護生的人文關懷能力總分及各維度得分高于教學前及同期對照組（均Plt;0.05），且人文關懷能力總分及認知、耐心維度得分均高于國內常模。且質性訪談結果顯示，實施漫改劇教學后，護生認為自身的關懷知識、意識、溝通能力增強，說明漫改劇是提升本科護生人文關懷能力的有效教學手段。傳統課堂以教師講、學生聽的形式為主，學習較被動，課堂互動性和情感傳遞性較差，學習效果有限。相較于枯燥的文字，漫畫圖文結合、生動有趣，更能提高護生的學習興趣，增強其主動學習知識的意愿。而自由創作、自主選擇角色編排情景劇既能調動護生參與學習的熱情，又體現了“以學生為中心”[23]的教育理念，護生感受到自己被重視、被尊重，也在潛移默化中提升了其尊重他人的人文關懷意識。同時，漫畫的創作、解讀、重構提升了護生的共情能力，且情景劇表演注重體驗，有利于進一步觸動護生心靈，引發其更深層次的情感共鳴，二者順序銜接和有機融合，促使護生進行換位思考，增強了護生了解他人需求、表達關懷意愿的耐心，提高了護生的人文關懷能力。

3.2 漫改劇教學形式的反思

為進一步優化教學方案，對漫改劇教學方式進行如下總結與反思：1）護生人文關懷能力得以提升的積極教學效果源于對護生這一學習主體的剖析和尊重。本研究納入了大學二年級本科護生，其具備了一定的自主學習能力，相較于制作課件、書寫小論文等教學方式，繪制漫畫、拍攝視頻的趣味化形式更符合其心理特質，更有利于增強護生的學習動機。同時，自由選擇角色、自愿組隊，展現了護生特長，提升了其自我效能感。提示教育者要深刻剖析學情，結合護生特點推進教學改革，進而改進教學效果。2）人文關懷能力的提升不能一蹴而就，在漫改劇的實施過程中，教師團隊要通力合作，以德育德、以心育心、以情育學，以自己的專業素養和高尚的師德對護生產生深刻影響，為護生人文關懷能力的提升創造有利條件。3）量性調查結果顯示，試驗組護生教學后的勇氣維度得分與教學前相比有所提升，但與國內常模相比仍較低。已有研究結果表明，關愛勇氣來源于過去的經歷和對現實的敏感性[24]。本研究訪談發現，由于缺乏專業技巧，護生在漫畫繪制初期缺乏規劃，情景劇編排中某些場景專業性欠缺，導致其對自身的認可度降低，勇氣維度得分提高有限，說明提高專業技能是提升關愛勇氣的關鍵。提示在日后教學中，教師要搭建多元化實踐平臺，如成立關懷小組、安排護生盡早接觸臨床、開展社區關愛行動等第二課堂，以提高護生的專業自信，繼而提升其人文關懷能力。

4" 小結

漫改劇的學習方式形式新穎、參與性強，符合當代大學生的心理特點，有利于培養護生的人文關懷能力。但本研究仍存在不足之處，如限于課程內容和教學學時，僅選用部分章節進行研究，僅在部分班級進行漫改劇教學，該教學方式的遠期育人效果及在其他課程中的適用性尚需進一步探索與驗證。

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（收稿日期：2023-07-25；修回日期：2024-06-27）

（本文編輯 陳瓊）