12周籃球訓練對輕度孤獨癥兒童社交能力和運動表現的影響實證研究

摘要：為了探討12周籃球運動干預對孤獨癥譜系障礙兒童社交能力和運動表現的影響， 2023年11月至2024年4月從安徽省某市孤獨癥群體選取24名孤獨癥譜系障礙兒童，并將其隨機分為實驗組（12人）和對照組（12人），采用設計好的籃球運動干預方案對實驗組實施12周的運動干預，于實驗前和實驗后采用孤獨癥評定量表（CARS）和孤獨癥兒童社會技能評定量表（ASSS）對實驗組和對照組進行測試。運動表現的變化則選取1分鐘單手運球和1分鐘自由投籃作為參考指標。采用獨立樣本t檢驗和重復測量方差分析進行統計學分析。得到以下研究結果 干預后，實驗組CARS量表評分顯著降低（P＜0.001），實驗組ASSS量表五個模塊評分顯著提高，且實驗組社會趨向（20.83±5.69）、社會認知（21.33±5.05）以及總評分（88.42±21.90）均高于對照組（12.00±1.95，16.33±2.26，67.50±6.59）（P＜0.01），此外，實驗組的1分鐘運球和1分鐘投籃個數均優于對照組。結論為12周的籃球運動干預對孤獨癥譜系障礙兒童社交能力和運動表現均有積極影響。

關鍵詞：體育訓練；孤獨癥；干預性研究；社會交往；運動表現

中圖分類號：G841 文獻標志碼：A 文章編號：1001-2443（2025）01-0084-08

引言

孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一類影響神經發展的疾病，主要特點包括在社交互動和溝通方面的障礙、重復刻板的行為模式和興趣，以及在感知及注意力方面的顯著差異［1］。由于ASD患者表現出從嚴重的孤獨癥狀到較輕微的亞型的廣泛差異，這種疾病因此被歸類為“譜系障礙”。全球范圍內，ASD的發病率持續上升，根據美國疾病控制與預防中心的最新數據，孤獨癥的發病率已達到2.27%［2］，而在中國，ASD的流行率接近1%，成為兒童精神障礙類別中的首要問題，對公民的身心健康構成了嚴重威脅，已經上升為一項重大的公共衛生挑戰［3］。

由于孤獨癥的影響，患者在社交互動上存在持續的溝通障礙和社交困難，限制了他們在家庭、學校和社區等環境中的參與，從而影響其生涯發展［4］。研究顯示，59%至80%的孤獨癥兒童同時存在動作發展障礙，其中精細動作和大肌肉動作發展障礙的比例分別為36%至63%和52%至64%［5］。籃球運動作為一種團隊配合性運動，相比無需配合的簡單性運動，對個體認知能力的提升更為顯著［6］，節奏緊湊且內容有趣，非常適合培養孤獨癥患者的社交互動功能、反應能力和身體素質［7］。盡管國內已有多項研究通過運動訓練和音樂治療改善ASD患者的運動和感覺統合能力［8］，針對使用籃球干預的研究仍相對較少［9］。為拓展國內相關研究領域，本研究采用12周的籃球訓練干預，將社交能力習得過程理論融入團隊性球類項目，并監測ASD患者的運動表現，以探究籃球訓練是否對他們的社交能力和運動表現產生積極影響。

1 對象與方法

1.1 對象

在某市孤獨癥協會，基于知情同意原則進行了一個篩選過程，旨在從30名年齡在12至18歲之間的孤獨癥患者中挑選出合適的實驗參與者。執行納入/排除標準進行篩查，最終確定24位參與實驗。

納入標準包括：（1）年齡在12至18歲之間；（2）能夠提供三級甲等醫院出具的ASD（孤獨癥譜系障礙）診斷證明，且癥狀屬于輕度孤獨癥范疇；（3）沒有表現出暴力行為、嚴重情緒問題或應激反應；（4）具備對簡單問題進行回答的能力；（5）身體狀況良好，能夠配合治療過程；（6）得到患者家長的知情同意［10］。而排除標準則包括：（1）具有聽力障礙、情感障礙、精神分裂癥、發育遲緩及其他發育障礙；（2）不能保證參與完整的12周課程；（3）不能持續接受治療或在治療期間參與其他干預措施。

通過隨機數字表法，這24名納入的參與者被公平地分配到對照組和實驗組，每組各12人。為了確保透明度和參與者的安全，所有參與實驗的患者及其家長都被詳細告知了實驗流程以及可能面臨的任何風險，并且簽署了知情同意書，表明他們對參與本次實驗的各個方面都充分了解并同意。

1.2 方法

1.2.1 干預設計 對照組不進行任何體育培訓課程僅進行正常的身體活動；實驗組進行每周兩次的籃球訓練課，無其他體育類干預項目。干預地點為專業的15m×28m的室內籃球場，球場內安靜且在籃球訓練課時無其他人員。干預過程：包括３個階段，分別是實驗前原始數據收集、籃球訓練干預、實驗后數據采集。前測階段主要進行孤獨癥癥狀、社會交往能力和運動表現評估通過實地測量和實驗采取的孤獨癥問卷對兒童的日常表現進行調查。干預階段：共12周，每周2次，60min/次，內容包括課前熱身，籃球技能訓練，課后放松。圖1為實驗設計流程圖、表1為12周籃球訓練課的教學安排設計，籃球教學的時間、場景、頻率等因素參考我國頒布的《中國人群身體活動指南（2021）》［11］。教學內容的設計參考董曉曉，邵翰玉等優秀的學者研究融編而成［12-13］。圖2、3為訓練課圖片紀實。

1.2.2 評價工具 （1）臨床療效評估：孤獨癥評定量表（CARS），由Schopler［14］等人開發，適用于從兒童到成年的ASD患者。該量表包含15個評估項目，每項的評分范圍從1至4級，總分為60分。評分結果反映了孤獨癥的嚴重程度：得分低于30分表示沒有孤獨癥癥狀，30到35分被視為輕至中度孤獨癥，而超過35分則指示重度孤獨癥。CARS因其廣泛的應用成為目前最常用的ASD輔助診斷工具之一，該量表的Cronbach α系數為0.78，顯示出較高的信度和效度，確保了評估的可靠性和準確性。

（2）社交能力評估：孤獨癥兒童社會技能評定量表（ASSS），由魏壽洪等編制［15］，旨在專門評估4至16歲孤獨癥患兒的社交技能。該量表細分為社會趨向、社會認知、社交溝通、社會參與以及自我調控五個維度，共包含50個評估條目。每個條目下設有五個評分選項，分值從0至4不等，以此來量化社交技能的表現。家長或教師基于對兒童行為的觀察，選擇最符合其實際表現的選項進行打分。量表的總分通過累加各選項得分獲得，分數越高，表示兒童的社交能力越強。ASSS通過這種綜合評分方式，為孤獨癥兒童社交能力的評估提供了一個精確且系統的工具，以便于科學地指導治療和教育干預。

（3）運動表現評估：采用原地單手1分鐘運球次數和1分鐘自由投籃進球個數作為評價指標［16］。

1.3 質量控制

相關評估表格將發放給ASD兒者的監護人和專業評估教師進行現場填寫，以解答量表條目和相關疑問并檢查已完成的量表。運動表現有關指標測試時保證兩位教練在場，分別負責開始及結束的信號發放和計數。我們將對執教人員進行統一培訓并保證每次訓練課都在場，在干預的每個階段全程錄音錄像，每名患兒將有至少２位評估者共同進行評估，并采用相同程序進行專業觀察和評估。

1.4 統計學方法

收集和整理的數據采用 EXCEL、G-power及SPSS27.0 等軟件進行數據處理和分析，實驗前采用G-Power軟件進行實驗最少需要的樣本量估算，根據獨立樣本t檢驗，顯著性水平設定為0.05，統計效能設定為0.80，預期效應大小參考前期研究數據，最終確定了每組需至少12名參與者，計量資料采用均值±標準差表示，實驗前測同質性檢驗采用獨立樣本t檢驗，各項評分變化的對比采用重復測量方差分析。

2 結果

2.1 干預前指標數據同質性檢驗

如表2所示，所有前測指標差異均無統計學意義（P＞0.05），符合實驗條件。

2.2 實驗組和對照組臨床療效變化的方差分析（CARS量表）

進行干預實驗后，組別的主效應顯著，F=18.531，Plt;0.001，η2=0.457。經事后檢驗顯示，12周籃球訓練后，實驗組的CARS評分顯著低于對照組（Plt;0.001），時間的主效應顯著，F=26.714，Plt;0.001，η2=0.548。事后檢驗顯示，12周訓練后實驗組的CARS評分顯著低于實驗前（Plt;0.001）。組別和時間的交互效應顯著，F=48.899，Plt;0.001，η2=0.690。簡單效應分析顯示：12周籃球訓練后，實驗組CARS顯著低于對照組（Plt;0.001）。

2.2 實驗組和對照組社交能力變化的方差分析

（1）社會趨向：該模塊描述了兒童社會技能的感知層面，是兒童對外在因素的感知與回應。12周籃球訓練對孤獨癥兒童社會趨向模塊評分的組別主效應顯著，F=13.720，P=0.001，η2=0.384。事后檢驗發現，實驗組社會趨向評分顯著高于對照組（P=0.001）。時間的主效應顯著，F=23.313，Plt;0.001，η2=0.514。事后檢驗發現，在經過籃球訓練后ASD兒童社會趨向評分顯著高于訓練前（P＜0.001）。時間與組別的交互效應顯著，F=22.036，P＜0.001，η2=0.500。簡單效應分析顯示，在經過12周籃球訓練后，ASD兒童社會趨向模塊評分顯著提高（P＜0.001）。

（2）社會認知：該維度描述了兒童對社會技能的認知層面，反映了兒童對社會線索的解釋能力水平。12周籃球訓練對孤獨癥兒童社會認知評分的組別主效應不顯著F=0.352，P=0.559，η2=0.016。籃球訓練的時間主效應顯著，F=11.337，P=0.003，η2=0.340。事后檢驗結果顯示：籃球干預后，實驗組社會認知評分顯著高于實驗干預前（P＜0.01）。時間與組別的交互效應顯著，F=43.848，P＜0.001，η2=0.758。簡單效應分析顯示，在經過12周籃球干預后后，ASD兒童社會認知模塊評分顯著提高（P＜0.001）。

（3）社會溝通：該維度體現了兒童對于社會或他人言語和動作做出反應的能力，屬于社會技能的反應層面。12周籃球訓練對孤獨癥兒童社會溝通評分的組別主效應不顯著F=0.173，P=0.682，η2=0.008。籃球訓練的時間主效應不顯著，F=0.382，P=0.572，η2=0.015。時間與組別的交互效應顯著，F=16.090，P＜0.001，η2=0.422。簡單效應分析顯示，在經過12周籃球干預后后，ASD兒童社會溝通模塊評分顯著提高（P＜0.01）。而對照組評分產生了明顯下降（P=0.004）。

（4）社會參與：描述了參與社會活動的傾向與能力。12周籃球訓練對孤獨癥兒童社會參與評分的組別主效應不顯著F=0.276，P=0.605，η2=0.012。籃球訓練的時間主效應顯著，F=19.512，P＜0.001，η2=0.470。事后檢驗結果顯示：籃球干預后，實驗組社會認知評分顯著高于實驗干預前（P＜0.01）。時間與組別的交互效應顯著，F=82.000，P＜0.001，η2=0.788。簡單效應分析顯示，在經過12周籃球干預后后，ASD兒童社會認知模塊評分顯著提高（P＜0.05）。而對照組評分產生了明顯下降（P=0.003）。

（5）自我調控：該維度反映了兒童在互動活動中對自我的調控能力。12周籃球訓練對孤獨癥兒童自我調控評分的組別主效應不顯著F=1.644，P=0.213，η2=0.070。籃球訓練的時間主效應顯著，F=9.707，P=0.005，η2=0.306。事后檢驗結果顯示：籃球干預后，實驗組自我調控評分顯著高于實驗干預前（P＜0.01）。時間與組別的交互效應顯著，F=48.501，P＜0.001，η2=0.688。簡單效應分析顯示，在經過12周籃球干預后后，ASD兒童自我調控模塊評分顯著提高（P＜0.001）。而對照組評分產生了明顯下降（P=0.012）。

（6）總分：反映了測試者整體社會交往能力的水平。12周籃球訓練對孤獨癥兒童ASSS量表總評分的組別主效應不顯著，F=2.740，P=0.122，η2=0.111。籃球訓練的時間主效應顯著，F=33.688，P＜0.001，η2=0.605。事后檢驗結果顯示：籃球干預后，實驗組ASSS量表總評分顯著高于實驗干預前（P＜0.001）。時間與組別的交互效應顯著，F=128.207，P＜0.001，η2=0.854。簡單效應分析顯示，在經過12周籃球干預后后，ASD兒童ASSS量表總評分顯著提高（P＜0.001）。而對照組總評分產生了明顯下降（P＜0.001）。

2.3 實驗組和對照組運動表現對比的方差分析 見表5

1分鐘投籃和運球能力作為最直觀的技能指標能清晰的展示受試者的運動水平。干預前，對照組和實驗組兩項指標的差異均無統計學意義（t=1.37，0.87，P＞0.05）。在進行12周的籃球訓練之后，兩項指標組別的主效應顯著，（F=35.809，13.933），（Plt;0.001，P=0.001），（η2=0.619，0.388）。事后檢驗顯示，12周籃球訓練后實驗組1分鐘投籃和1分鐘運球能力顯著高于實驗組（Plt;0.001）。兩項指標的時間主效應顯著（F=81.032，59.132），（Plt;0.001，Plt;0.001），（η2=0.786，0.729）。事后檢驗顯示，經過籃球訓練后，實驗組投籃和運球能力顯著高于接受訓練前（Plt;0.001）。兩項指標組別和時間的交互效應顯著（F=59.996，85.396），（Plt;0.001，Plt;0.001），（η2=732，0.795）。簡單效應分析顯示，12周籃球訓練后，實驗組的投籃運球能力顯著提高（Plt;0.001），而對照組兩項能力無明顯變化（P=0.392）。

3 討論

3.1 臨床療效

實驗組接受了12周的籃球訓練。根據CARS量表評分，實驗組的孤獨癥癥狀和刻板行為顯著減輕，而對照組在實驗前后的評分無顯著差異。這一發現表明實驗組和對照組在臨床療效上存在顯著差異。相關研究支持這一結果，指出ASD兒童的孤獨癥癥狀越輕，其運動技能學習和身體素質的發展就越容易。研究表明，體育干預能顯著提升ASD兒童的情感表達和運動能力，同時顯著減少刻板行為［17］。此外，核磁共振技術的使用也證實了籃球運動對ASD患者大腦功能和腦白質完整性的積極影響，進一步減輕了孤獨癥的核心癥狀［18］。這些發現與我們的研究結果一致，表明籃球運動可能通過促進神經機制的有益轉化來減輕孤獨癥的核心癥狀。

3.2 社會交往能力

實驗組經過12周的籃球訓練后，在ASSS量表五個模塊中均顯示出了改善，尤其在社會趨向、社會認知和總分上與對照組相比有顯著提升。然而，社會溝通模塊的提升并不顯著，這可能是由于干預時間較短、樣本量較小，以及教練與受試者之間的互動時間不足，難以建立有效的情感聯系。有研究表明，研究顯示，結構化的體育活動可以顯著改善孤獨癥患者的認知能力和社會交往能力［19］。籃球作為一項傳統體育運動，需要策略規劃和身體協調，對于培養這一群體社交功能和身體素質有重要意義。Ke-Long Cai等人發現迷你籃球訓練能夠有效的幫助孤獨癥兒童提高社交溝通能力［18］。Dongyue Zhou等人的研究證明小籃球運動通過改善ASD兒童腦部連接改善ASD患者的核心癥狀，如社交和溝通能力［20］。籃球運動作為一種合作性集體運動項目，運動過程中為人際社交提供了條件。另外，籃球運動還具有增強身體素質，提高運動技能以及調節情緒的作用，被發達國家用作體育干預計劃的主要內容［21］。徐雷研究表明，運動中同伴之間的交流和完成任務的本體感覺有助于小腦發育，從而提升孤獨癥患者的社會交往能力［22］。目前，在國內外對孤獨癥群體的運動干預領域，主要集中于個人運動項目或音樂韻律療法［23］，籃球等團隊運動項目作為干預手段的研究較為少見且大部分有關籃球干預的實驗設計都是以輕松的游戲為主而針對于技巧和實戰等環節有所缺失。這些研究大多通過教學者和受試者之間的溝通提高社交功能，忽略了團體運動競技性和集群性帶來的社交屬性。導致在研究中產生了頭重腳輕的缺點［24］。本研究在前人研究的基礎上改善了教學計劃，將技巧和實戰融合進兒童籃球課的教學中，使課程參與者在不斷挑戰自我的前提下完成訓練。有研究表明，克服困難完成任務會刺激大腦皮質層，簡介強化大腦神經鏈接，并且刺激激素的調節［25］。結合本實驗結果推測受試兒童社交能力的改善可能是因為參與的課程富有趣味和挑戰性，在不斷克服困難和完成計劃中提升了腦神經功能。

3.3 運動表現

通過實驗前后對受試者1分鐘定點投籃和1分鐘原地運球的測試發現在進行籃球訓練之后實驗組的運動表現發生顯著提高，而實驗組并無顯著變化。研究表明，超半數ASD兒童經歷了不同程度的運動發展延遲與障礙。這些運動能力的限制不僅可能阻礙他們參與各類體育活動，還可能使他們更加偏好于靜態活動，如電子游戲或觀看電視。這種偏好加劇了久坐生活方式的習慣，可能進一步影響他們的粗大運動技能和精細運動技能的發展，并可能導致心肺功能下降、肥胖等影響健康問題的發生［26］。從心理角度看，運動技能的不足可能使這些兒童感到自己不適合參與體育活動，減少了他們的運動參與興趣。長期來看，這種趨勢可能導致他們與體育運動及其相關活動的進一步疏遠，嚴重影響其身心健康的發展［27］。籃球作為公認的一項高強度間歇性運動，可以有效地提高參與者運動技能水平和身體素質［28］。本研究在進行實驗干預后發現ASD兒童的籃球運動表現皆有了顯著性提高，同時培養了他們的運動興趣，希冀在往后的生活中能夠更加積極主動的學習其他的運動技能。

3.4 研究局限性與展望

本研究仍存在干預周期短暫、參與樣本數量有限以及缺乏長期療效的持續跟蹤等因素，其結論的普遍性和可靠性受到限制。因此，未來的研究方向將聚焦于擴大樣本量、增加實驗中心的數量，并探索將籃球運動干預與智能設備技術結合使用，旨在為孤獨癥群體提供更為多樣化和高效的治療方案，進一步豐富我們對此領域的認識與實踐。

4 結論

12周籃球訓練能夠有效改善ASD兒童的社交能力和運動表現，且對于孤獨癥兒童的臨床療效也有顯著影響。

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An Empirical Study of the Impact of 12 Weeks of Basketball Training on Social Interaction Abilities and Motor Performance of Children with Mild Autism

WU Qi-fan，CAI Wei-min，LIANG Shao-cong，DU Jia-qi

（College of Physical Education， Anhui Normal University，Wuhu" 241000，China）

Abstract：To explore the impact of a 12-week basketball intervention on the social interaction abilities and motor performance of children with autism spectrum disorder （ASD）， 24 children with ASD were selected from a group in a city in Anhui Province， China， from November 2023 to April 2024. The children were randomly divided into an experimental group （12 children） and a control group （12 children）. The experimental group underwent a 12-week basketball intervention based on a designed program. Before and after the intervention， both groups were assessed using the Childhood Autism Rating Scale （CARS） and the Autism Social Skills Scale （ASSS）. Motor performance was evaluated using one-minute dribbling and one-minute free throw tests as reference indicators. Statistical analysis was performed using independent samples t-tests and repeated measures ANOVA. The results showed that after the intervention， the CARS score of the experimental group significantly decreased （P lt; 0.001）. The experimental group also showed significant improvements in all five modules of the ASSS， with the social approach （20.83±5.69）， social cognition （21.33±5.05）， and total score （88.42±21.90） all significantly higher than those of the control group （12.00±1.95， 16.33±2.26， 67.50±6.59） （P lt; 0.01）. In addition， the experimental group outperformed the control group in both the one-minute dribbling and one-minute free throw tests. In conclusion， the 12-week basketball intervention had a positive impact on both the social interaction abilities and motor performance of children with autism spectrum disorder.

Key words：physical training; autism; intervention study; social interaction; motor performance

（責任編輯：葉松慶）