醫護與家屬協同護理結合健康教育在小兒癲癇中的應用分析

【摘要】 目的 分析醫護與家屬協同護理結合健康教育在小兒癲癇中的應用效果。方法 對2022年1月—2023年12月金沙縣人民醫院救治的240例小兒癲癇患兒展開分組對比，按照隨機投擲法將患兒分為2組，各120例。對照組采取醫護與家屬協同護理，觀察組采取醫護與家屬協同護理結合健康教育。比較2組疾病知識知曉情況、情緒狀態[兒童抑郁障礙自評量表（depression self-rating scale for children，DSRSC）、兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）]、生活質量[中文版癲癇兒童健康相關生活質量特異性量表（quality of life in children with epilepsy-16，QOLICE-16）]、遵醫行為。結果 干預6個月后，觀察組患兒各項疾病知識知曉情況優于對照組，DSRSC評分和SCARED評分低于對照組，QOLICE-16評分高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組良好遵醫行為的患兒占比高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 醫護與家屬協同護理結合健康教育的干預下，不僅能有效控制患兒病情，還能提高患兒的遵醫行為。

【關鍵詞】 醫護與家屬協同護理;健康教育;小兒癲癇

文章編號：1672-1721（2025）10-0097-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

小兒癲癇是小兒神經系統常見的疾病之一。患兒常表現為突然意識喪失、抽搐等，若不及時診治，可能會影響患兒軀體、認知、精神心理和社會功能等，使其生長發育明顯受限[1]。小兒癲癇的治療以藥物治療為主。規范合理地應用抗癲癇雖有助于控制患兒病情，但因藥物選擇、療效不當等用藥問題，僅靠單純的藥物治療難以達到理想的效果，為此，臨床建議在給予藥物治療的同時搭配相應的護理干預[2]。常規護理在臨床的應用較為廣泛，但容易忽視患兒心理等層面的需求，難以獲得患兒的良好配合。醫護與家屬協同護理是一種新型的護理模式，該模式以患者為中心，強調醫護人員、患者及家屬的共同參與，不僅能為患者提供個性化的護理服務，還能最大限度滿足患者生理、心理和社會等多層面的需求[3]。健康教育主要通過不同方式進行疾病宣教，既有助于強化患者的疾病認知，又有益于提高和維護患者的健康意識[4]。目前，臨床關于醫護與家屬協同護理與健康教育聯合應用在小兒癲癇中的研究報道相對較少。鑒于此，為進一步闡明醫護與家屬協同護理結合健康教育聯合干預在臨床的應用效果，本研究隨機擇選2022年1月—2023年12月金沙縣人民醫院救治的240例小兒癲癇患兒進行分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機投擲法，將2022年1月—2023年12月金沙縣人民醫院救治的240例小兒癲癇患兒分為2組，每組120例。其中對照組男性63例，女性57例;年齡5～12歲，平均年齡（8.57±1.23）歲;病程0.3～2年，平均（1.28±0.32）年;癲癇類型，失神發作15例，強直陣攣性發作66例，失張力發作24例，部分性發作15例;原發性癲癇79例，繼發性癲癇41例。觀察組男性71例，女性49例;年齡5～12歲，平均（8.64±1.20）歲;病程0.5～2年，平均（1.33±0.35）年;癲癇類型，失神發作14例，強直陣攣性發作62例，失張力發作25例，部分性發作19例;原發性癲癇88例，繼發性癲癇32例。2組以上資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。金沙縣人民醫院醫學倫理委員會已批準本研究。本研究充分履行知情原則，詳細告知患兒及其家屬研究相關內容，征得同意后實施。

納入標準：經腦電圖檢查、肌電圖檢查、頭顱CT檢查等綜合評估，符合《關于小兒癲癇及癲癇綜合征分類的建議》[5];服用抗癲癇藥物，且耐受;未合并其他神經性或精神疾病;患兒及其家屬均自愿參與，且已達成書面協議。

排除標準：伴有惡性腫瘤;伴其他導致認知功能受損的疾病（如顱內腫瘤、外傷等）;癲癇控制效果不佳，發作頻率每個月超過1次;拒絕參與或中途退出。

1.2 方法

2組患兒均接受奧卡西平用藥治療，口服，初始用藥劑量8～10 mg/（kg·d），2次/d，之后根據具體情況每周增加藥物用藥劑量，每次增加劑量不能超過5～10 mg/（kg·d），總用藥劑量不能超過48 mg/（kg·d）。

對照組采取醫護與家屬協同護理。（1）向患兒及其家屬解釋協同護理的概念、意義等，幫助患兒及其家屬建立協同護理的意識，邀請患兒及其家屬參加癲癇護理有關知識講座、技能培訓、模擬演練等，應用通俗易懂語言講解關于癲癇相關疾病知識，每次講解時間45 min，2次/周;根據患兒的具體病況、身心狀態等，與患兒家屬共同商討協同護理的有關細節，督促患兒及其家屬積極參與到護理干預過程中。（2）設立兒童區域，應用兒童喜歡的卡通圖像進行裝飾，適當添加色彩豐富鮮明的氣球、彩帶等，并擺放一些兒童喜歡的玩具等;注意觀察患兒的情緒狀態、癲癇是否發作等，若患兒情緒不佳，則及時通過注意力轉移法等進行疏導，若患兒癲癇發作，則立即采取相應的救治措施。（3）醫護人員多與患兒家屬之溝通交流。患兒家屬要注意觀察并記錄患兒的情緒波動、病情進展等，通過微信、電話的形式向醫護人員進行反饋和咨詢。同時鼓勵患兒家屬之間相互交流、互通經驗等。出院后專職護理人員電話隨訪、針對性引導，讓家屬熟悉具體培訓內容，每月1次邀請患兒、家屬到醫院接受現場指導護理技巧培訓，營造和諧家庭環境。

在對照組的基礎上，觀察組另給予健康教育。（1）在口頭宣教的基礎上，合理應用溝通技巧，結合患兒年齡特點，每天挑選固定時間在醫院公共區域播放視頻或者發放圖文資料，鼓勵患兒及家屬到現場觀看視頻或者閱讀資料，了解關于癲癇相關知識。（2）每周定時邀請專業的醫護人員開展專題為“小兒癲癇防護”的健康教育講座，解釋小兒癲癇防護的重點與要點;采集患兒家屬提出的問題，由專家針對性解答，并鼓勵患兒家屬積極分享治療經驗。（3）生活指導，指導患者規律作息、保證充足的睡眠，避免受到噪聲、強光刺激，營造舒適、愉悅生活環境。注意合理飲食，飲食以高蛋白、低熱量、低脂肪、含豐富維生素、容易消化食物為主，避免暴飲暴食。鼓勵患兒參與體育鍛煉，多戶外活動。（4）出院后護理人員將微信二維碼推送給患兒家長，讓家屬參與群聊。護理人員每天在群里上傳關于癲癇發病機制、預防治療方案，供家屬學習。

1.3 觀察指標

（1）疾病知識知曉率。根據自擬問卷調查表，調查患兒及家屬對疾病知識的了解情況，疾病知識包括癲癇發病病因、危害性、治療方法與日常注意事項。（2）情緒狀態。于干預前和干預6個月后采用DSRSC[6]對2組患兒進行評估，量表含有18個條目，每個條目按照0～2分計分，所得分數越高表明患兒的抑郁癥狀越嚴重。于干預前和干預6個月后采用SCARED[7]對2組患兒進行評價，量表主要由軀體化/驚恐（13個條目）、廣泛性焦慮（9個條目）、分離性焦慮（8個條目）、社交恐怖（7個條目）、學校恐怖（4個條目）5個因子構成，共計41個條目，每個條目均采用Likert 3級評分法（0～2分）賦值，患兒的焦慮程度與所得分數呈正相關。（3）遵醫行為。采用Frankl臨床行為分級評定量表[8]進行評定。根據患兒的配合度可分為劇烈反抗、不合作、愿意配合、積極配合4類。良好的遵醫行為占比為愿意配合率與積極配合率之和。（4）生活質量。于干預前和干預6個月后采用中文版QOLICE-16[9]對2組患兒進行評價，該量表有認知功能、情感功能、社交功能、身體機能4個維度，16個條目（每個條目的賦值范圍為1～5分），每個維度所含條目數均為4個。所得分數越高，表明患兒的生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 27.0統計學軟件處理本次研究所收集到的所有數據。計量資料以x±s表示，所有數據經相關檢驗以及處理調整后，均符合正態分布，組間采取獨立樣本t檢驗，組內采取配對樣本t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識知曉情況

觀察組的病因、危害性、治療方法與日常注意事項知曉情況優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 情緒狀態

干預前，2組DSRSC評分、SCARED評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預6個月后，2組上述評分低于干預前且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 遵醫行為

觀察組良好遵醫行為的患兒占比高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活質量

干預前，2組QOLICE-16各個維度所得評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預6個月后，2組QOLICE-16各個維度所得評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

據相關流行病學數據顯示[10]，在我國，罹患癲癇的兒童占比30%～60%。癲癇已成為全球重點防治的神經、精神疾病之一。近年來，隨著對小兒癲癇的進一步認識，發現該疾病常伴隨各種神經行為共患病，如認知障礙、精神疾病等。由于該疾病病程長、共患病復雜等因素的影響，其致殘風險相對較高，僅給予藥物治療可能無法有效控制病情。張宏達等[11]的研究指出，兒童癲癇停藥后復發癲癇的概率為26.3%。因此，給予切實可行的護理干預必不可少。

本研究結果顯示，干預6個月后，觀察組患兒疾病知曉情況優于對照組、遵醫行為優于對照組（Plt;0.05）。分析原因，在醫護與家屬協同護理中，醫護人員與患兒家屬之間相互協作，可通過共同管理來精進和提高醫護人員、患兒家屬的癲癇防護技能，繼而為患兒提供優質的護理服務;同時依據患兒的具體病況、身心狀態等共同商討防護細節，可確保各項防護措施的制定與實施均能滿足患兒自身的需求，使得患兒的病情能夠得到有效控制。該結果與魏雪等[12]研究結果具有同質性。在健康教育中，通過多樣化健康教育，既能幫助患兒及其家屬正確認識小兒癲癇，又能樹立相應的風險意識，從而自覺督促和糾正患兒自身不良行為，使患兒及家屬能謹遵醫囑，積極參與到癲癇防護中。以上干預措施相結合，可從患兒角度出發，既能獲取患兒的良好配合，又能防控病情進一步惡化。

本研究結果顯示，干預6個月后，2組DSRSC評分和SCARED評分均降低、QOLICE-16評分均升高（Plt;0.05）。分析原因，在醫護與家屬協同護理中，通過設立兒童區域，有助于拉近與患兒的距離，便于各項護理措施的順利開展;增加健康教育，通過圖文、視頻加深患者對疾病知識的認知了解，使患者正確認知疾病，以積極心態面對疾病，保持良好的心理狀態;針對性生活指導，可指導患者合理作息、健康飲食，進一步改善患者的生活質量，并將這些護理措施延伸到院外干預，維持護理干預應用效果。兩者結合，涉及患兒身體、心理及社會支持等多個方面的內容，可促使患兒早日回歸正常生活。

綜上所述，實施醫護與家屬協同護理和健康教育的聯合干預，效果確切，一方面能夠穩定患兒的病情，另一方面能夠促進患兒的身心健康發展，故值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 夏毅，張偉，井曉蓉，等.兒童癲癇持續狀態的臨床特點、治療及預后分析[J].中華神經外科雜志，2021，37（1）：16-20.

[2] 陳哲，林茂，倪曉鳳，等.門診癲癇患兒治療藥物管理服務研究[J].中國循證醫學雜志，2021，21（11）：1241-1246.

[3] 謝麗麗，王靜靜，王梅，等.醫護與家屬協同護理模式對腦腫瘤患兒心理狀態及并發癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2022，29（3）：355-358.

[4] 郭曉濤.健康教育干預提高小兒癲癇患者疾病知曉率的效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（21）：3538-3539.

[5] DONATI F，GOBBI G，CAMPISTOL J，et al.The cognitive effects of oxcarbazepine versus carbamazepine or valproate in newly diagnosed children with partial seizures[J].Seizure，2007，16（8）：670-679.

[6] 蘇林雁，王凱，朱焱，等.兒童抑郁障礙自評量表的中國城市常模[J].中國心理衛生雜志，2003，17（8）：547-549.

[7] 焦敏，杜亞松.兒童焦慮性情緒障礙篩查量表的臨床應用[J].上海精神醫學，2005，17（2）：72-74.

[8] KIRAN S，BHATT R，PATEL M，et al.Pattern and knowledge of Wright's modification of Frankl's behavior rating scale followed among postgraduate students of pediatric dentistryin ahmedabad city-a survey[J].Advances in human biology，2015，5（1）：39-42.

[9] 唐平，陸群峰，楊利靈，等.癲癇兒童健康相關生活質量特異性量表的漢化及信效度檢驗[J].中華現代護理雜志，2021，27（29）：3954-3958.

[10] 喻筱倩，李承，胡玲，等.兒童癲癇專科護理門診的構建與運行[J].護理學雜志，2022，37（12）：50-53.

[11] 張宏達，姚寶珍.兒童癲癇停藥后復發的危險因素分析[J].醫學綜述，2021，27（3）：614-617，624.

[12] 魏雪，張春俠，蔡盈，等.“互聯網+”醫院-家庭-學校照護模式在學齡期癲癇患兒中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2022，28（3）：334-339.