案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的實踐探索

摘"要：目的：研究對婦產(chǎn)科學(xué)生采取案例教學(xué)法對于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的意義。方法：本研究選擇了2023年1月至2023年12月期間，在我院婦產(chǎn)科接受培訓(xùn)的學(xué)生共40名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），分別采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法以及案例教學(xué)法，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差異。結(jié)果：觀察組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)興趣、理論知識掌握度、實踐操作能力、風(fēng)險識別能力、溝通能力、臨床應(yīng)對能力、創(chuàng)新探索能力、團(tuán)隊合作意識以及整體滿意度等方面的表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法能夠有效提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和滿意度，建議在醫(yī)學(xué)教育中推廣使用此教學(xué)法以提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；婦產(chǎn)科；綜合能力

在全球范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)教育正在經(jīng)歷一場深刻的變革，尤其是對于那些高度依賴臨床技能和實踐經(jīng)驗的?？祁I(lǐng)域，如婦產(chǎn)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展以及患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求［1］。婦產(chǎn)科是一門融合了生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的綜合性學(xué)科，它不僅要求醫(yī)生具備扎實的理論基礎(chǔ)，更需要擁有出色的臨床操作能力和敏銳的臨床思維［2］。然而，由于教學(xué)資源的限制以及倫理和法律上的考量，醫(yī)學(xué)生接觸真實臨床環(huán)境的機(jī)會變得越來越少，這對培養(yǎng)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在此背景下，案例教學(xué)法作為一種強(qiáng)調(diào)理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，近年來受到了越來越多醫(yī)學(xué)教育者的關(guān)注。案例教學(xué)法起源于哈佛商學(xué)院，后被廣泛應(yīng)用于包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多個學(xué)科領(lǐng)域。它通過分析真實的或模擬的臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到問題的討論和解決方案的制訂中，以此來培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、臨床決策能力和人際交往技巧。在婦產(chǎn)科教學(xué)中，案例教學(xué)法的應(yīng)用尤為關(guān)鍵，因為它能夠幫助學(xué)生更好地理解和掌握疾病的發(fā)生機(jī)制、診斷流程以及治療策略，同時還能增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識和社會責(zé)任感［3］。盡管案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用前景廣闊，但在實際操作過程中仍面臨著一些挑戰(zhàn)。如何構(gòu)建一個包含豐富、多樣且具有代表性的案例庫；如何培訓(xùn)教師正確使用案例教學(xué)法，以確保教學(xué)質(zhì)量；以及如何平衡案例教學(xué)與傳統(tǒng)講授式教學(xué)之間的關(guān)系，使之相輔相成而非相互抵觸，這些挑戰(zhàn)需要通過不斷的探索與實踐來逐步解決。鑒于此，本研究旨在探討案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的具體應(yīng)用方式及其對學(xué)生的臨床思維能力、操作技能以及人文關(guān)懷意識等方面的影響。

1"資料與方法

1.1"一般資料

為了探究案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究選取了2023年1月至12月期間在我院婦產(chǎn)科就讀的40名學(xué)生作為主要研究對象，并隨機(jī)將其分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。對照組中，共有20名學(xué)生，其中包括男性2名、女性18名，年齡范圍為21至25歲，平均年齡為（23.16±2.53）歲。觀察組中，共有20名學(xué)生，其中包括男性1名、女性19名，年齡范圍為21至24歲，平均年齡為（22.85±2.61）歲。通過對兩組學(xué)生的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組學(xué)生在性別比例、年齡分布等方面無顯著差異（Pgt;0.05），這表明兩組學(xué)生在這些一般資料方面具有可比性，適合用于后續(xù)的教學(xué)方法比較研究。

1.2"方法

對照組采取傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，具體內(nèi)容包括：每周安排2次課，每次課時長為2小時，為期一個學(xué)期（約16周）。教學(xué)內(nèi)容涵蓋婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)理論知識、常見疾病的診斷與治療方法、臨床操作技巧等，采用多媒體演示、黑板書寫、視頻播放等多種方式，結(jié)合教師的口頭講解，使學(xué)生對相關(guān)知識有基本的理解。通過期末考試、平時作業(yè)以及小測驗等形式，綜合評價學(xué)生的理論知識掌握情況。

觀察組則采用了案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，旨在通過真實或模擬的臨床案例，培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力、臨床思維能力和團(tuán)隊協(xié)作精神，具體包括以下內(nèi)容。案例準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)大綱，教師精心挑選了一系列典型且具有代表性的臨床案例，涵蓋婦科疾病、產(chǎn)科并發(fā)癥、妊娠合并癥等多方面內(nèi)容。案例呈現(xiàn)：在每堂課的開始階段，教師會向?qū)W生展示一個或幾個臨床案例，并提出相關(guān)的思考問題，鼓勵學(xué)生自主探索［4］。分組討論：學(xué)生被分為若干個小組，每個小組圍繞案例進(jìn)行深入討論，分析病因、診斷依據(jù)、治療方案等，并嘗試制訂合理的診療計劃［5］。匯報交流：討論結(jié)束后，各小組代表上臺匯報討論結(jié)果，其他小組成員和教師參與提問和補(bǔ)充，共同完善診療方案。教師點評：教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果給予點評，指出不足之處，并提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。后續(xù)跟進(jìn)：在討論結(jié)束后的幾周內(nèi)，教師會安排一次隨訪，了解學(xué)生對案例的理解是否有所加深，并根據(jù)需要調(diào)整教學(xué)策略。評估方式：除了常規(guī)的理論考核外，還包括案例分析報告、團(tuán)隊合作表現(xiàn)以及教師和同學(xué)的評價等多維度評估［6］。

1.3"觀察指標(biāo)

（1）比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)評分，出勤情況良好，積極參與課堂活動，能夠主動提問和回答問題，則為態(tài)度良好，總分10分。

（2）比較兩組學(xué)生的理論及實踐考核結(jié)果。理論考核標(biāo)準(zhǔn)：能夠準(zhǔn)確理解并解釋關(guān)鍵概念，展示出扎實的基礎(chǔ)理論知識。實踐考核標(biāo)準(zhǔn)：在實踐中能夠靈活運用所學(xué)知識解決問題，表現(xiàn)出較高的操作技能水平。

（3）比較兩組學(xué)生的綜合能力考核評分，評估學(xué)生能否獨立思考，提出創(chuàng)新見解，并且能夠有效地與團(tuán)隊成員協(xié)作完成任務(wù)。

（4）比較兩組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度，認(rèn)為教師講解清晰，教學(xué)材料豐富，課堂互動頻繁，反饋得到及時響應(yīng)，則為滿意度較高。

1.4"統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用［n（%）］表

示，計量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗及χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2"結(jié)果

2.1"比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)評分

觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識為9.38±0.64，學(xué)習(xí)興趣為9.52±0.43，明顯高于對照組的8.02±0.79、8.19±0.54，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2"比較兩組學(xué)生的理論及實踐考核結(jié)果

觀察組學(xué)生的理論知識掌握度、實踐操作能力明顯高于對照組，Plt;0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3"比較兩組學(xué)生的綜合能力考核評分

觀察組的風(fēng)險識別能力為9.15±0.38、溝通能力為939±0.22、臨床應(yīng)對能力為9.35±0.43、創(chuàng)新探索能力為9.24±0.53、團(tuán)隊合作意識為9.48±0.69明顯高于對照組的8.62±0.21、8.73±0.18、8.51±0.36、8.73±0.61、8.43±0.26，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4"比較兩組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度

觀察組滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

3"討論

本研究通過詳細(xì)的對比分析，探討了案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方式對婦科學(xué)生學(xué)業(yè)成果和學(xué)習(xí)水平的不同影響，并突出了案例教學(xué)法在各個方面所展示出的突出優(yōu)勢。研究數(shù)據(jù)顯示，使用案例教學(xué)法的觀察小組學(xué)生在獨立學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)興趣方面獲得了較高的分?jǐn)?shù)，分別為：自主學(xué)習(xí)意識為9.38±0.64和學(xué)習(xí)興趣為9.52±0.43，這與僅僅使用傳統(tǒng)教學(xué)策略的對照組相比，分別為：自主學(xué)習(xí)意識為8.02±0.79和學(xué)習(xí)興趣為8.19±0.54。這一研究結(jié)果突出了案例教學(xué)方式能夠有力地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而增強(qiáng)他們積極主動地尋找問題的動力。提高自主學(xué)習(xí)的意識以及增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以幫助他們逐漸養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步具有特別的重要性。案例教學(xué)法不只是幫助學(xué)生深入理解和掌握理論知識，還鼓勵他們通過實際案例的深入分析和討論來更有效地將這些理論知識運用到真實生活中。婦產(chǎn)科這個領(lǐng)域尤為需要重視，主要是因為該專業(yè)強(qiáng)烈依賴于實際的操作性技能。在臨床響應(yīng)和風(fēng)險辨別方面，觀察組的同學(xué)表現(xiàn)得更勝于參考組（風(fēng)險辨識技能：9.15±0.38；交流技巧：939±0.22；臨床應(yīng)對能力：9.35±0.43）。通過采納案例的教學(xué)方法，學(xué)生不僅可以在模擬醫(yī)學(xué)的環(huán)境下學(xué)習(xí)識別可能的危險元素，還能夠掌握采納恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和應(yīng)對策略的能力。對學(xué)生來說，增強(qiáng)其臨床判斷和決策權(quán)極為關(guān)鍵，它是成為一名杰出醫(yī)生的必要組成部分［7］。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可以通過溝通技巧和團(tuán)隊的協(xié)作精神作為關(guān)鍵評價標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中的學(xué)生在溝通能力和團(tuán)隊合作意識兩個能力方面表現(xiàn)得相當(dāng)出色，溝通能力得分為9.39±0.22；團(tuán)隊合作意識得分為9.48±0.69，這證實案例教學(xué)法是促進(jìn)學(xué)生交流和協(xié)作的有效手段。在案例探討的環(huán)節(jié)里，學(xué)生有責(zé)任與同齡人共同探討觀點、商議對策，這種互動能夠幫助他們培育出色的交流能力和團(tuán)隊合作精神，這些是在實際醫(yī)療過程中至關(guān)重要的技能。最終，采用案例教學(xué)法的觀察組學(xué)生對此的滿意程度遠(yuǎn)高于對照組，這表明案例教學(xué)法為學(xué)生帶來了更加深入和交互式的學(xué)習(xí)體驗。較強(qiáng)的學(xué)生滿意度表明他們更愿意融入教育活動之中，這或許可以進(jìn)一步推動他們學(xué)習(xí)效果的增長［8］。

綜上所述，本研究表明案例教學(xué)法在提高婦產(chǎn)科學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量方面具有顯著的效果。通過采用案例教學(xué)法，不僅可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)興趣，還能增強(qiáng)他們的理論知識掌握度、實踐操作能力、臨床應(yīng)對能力和風(fēng)險識別能力。此外，案例教學(xué)法還有助于改善學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊合作意識，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

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作者簡介：高悅（1989—"），女，漢族，江蘇淮安人，碩士研究生，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床及教學(xué)工作。