基于CBL的翻轉課堂在口腔正畸實踐教學中應用的初步探索

摘"要：口腔正畸學是以實踐為導向，涉及生物力學、材料學、解剖學及顱頜面生長發育等多個學科知識的口腔醫學重要分支。適當的實操課程，不僅可加深學生對矯正理論知識的理解，更能培養其動手能力。隨著現代信息技術的創新進步，推進信息技術與教育教學深度融合、建立以學習者為中心的教學新模式的需求日益強烈。本項目在“以培養本科生正畸臨床思維為核心”的前提下，結合當代大學生的特點，依托CBL將翻轉課堂引入口腔正畸實踐教學，有利于激發學生的學習興趣，促進臨床思維培養的落地。同時，教師可以在較少課時的情況下完成教學大綱的要求，并針對不同學生完成個性化教學，最終取得較好的教學效果。

關鍵詞：CBL；翻轉課堂；口腔正畸學；教學

“口腔正畸學”是口腔醫學專業本科生的必修課，是涉及口腔生物力學、口腔材料學、口腔解剖生理學及口腔組織病理學等多個學科知識的口腔醫學重要分支，教學活動主要圍繞錯合畸形的病因機制、臨床檢查診斷和預防治療等展開?！翱谇徽麑W”課程以實踐為導向，適當的實操課程不僅可以幫助學生加深對正畸理論知識的認識和理解，還能培養其動手能力、思維能力，為后續的臨床實習和執業工作打下堅實的基礎?！翱谇徽麑W”本科階段教學目標并不是培養正畸?？漆t生，而是培養能適應醫學高速發展、擁有終身學習理念和正畸臨床診療思維的口腔全科醫生。通過本科期間的學習，學生能掌握“口腔正畸學”基本理論知識及原理，能在臨床實踐中運用所學理論知識和操作技能解決臨床實際問題，力爭在本科畢業后可獨立完成對常見錯合畸形的診斷及開展早期矯治工作。

1"教學現狀分析

目前，“口腔正畸學”課程的教學情況具有以下幾個特點。

第一，課程一般安排在口腔醫學專業大學本科四年級，學生已完成“口腔解剖生理學”“口腔組織病理學”“口腔設備學”等專業基礎課程的學習，具有一定的口腔醫學理論基礎，對口腔臨床實踐感興趣，具有較強的求知欲。但是在理解能力、動手能力等方面存在著較大的差異，存在分層現象。

第二，教學內容復雜、深奧，主線較多，知識點分散，是口腔醫學生最難學習的口腔學科，僅靠教師講解或圖片展示仍顯抽象，難以理解，作為一門實踐性極強的學科，理論知識與臨床實踐的融會貫通更是困難［1］。同時，部分實驗內容枯燥，難以調動學生學習的主動性，在一定程度上影響其能力進一步提升。

第三，理論與實踐教學課時有限，而本科教材內容遠超現行課時能涵蓋的范圍。授課教師在有限的時間內無法完全將內容講透、講懂，更是無法兼顧到各層次的學生，無法滿足不同學生個性化的學習需求。受限于實驗室操作時間、操作場地、儀器設備等條件，學生課后難以針對課堂內容再次練習，無法實現對授課內容的完全掌握。

第四，“口腔正畸學”對臨床邏輯思維要求高，大四年級學生尚未進入臨床學習，課堂上學到的知識難以與臨床實際聯系，導致學生不會學以致用。且正畸患者療程較長，一個病例一般需要兩年左右時間才能完成，而教學是間斷開展，學生難以通過課程學習形成連貫的正畸臨床診療思維。

第五，“口腔正畸學”實踐課程主要采取“課堂講授示范+學生練習”的傳統教學模式，形式較為單一，學生處于被動學習，缺乏自主探索的過程及課后對知識的二次理解，不利于自主學習意識的培養。教師示范操作常采用傳統的“圍觀式”教學，由于空間限制，部分學生無法看清完整的實踐操作步驟，不利于學生規范化操作技能提高。

2"CBL和翻轉課堂的優勢

案例教學法（Case"Based"Learning，CBL）是以學生為主體，通過案例引導學生探索問題、發現問題和解決問題的教學方式，其教學形式明顯區別于傳統的講授式教學［23］。CBL可以提供現實的病例，讓學生對病例資料進行研究和分析，印證其掌握的理論知識，恰好彌補了理論水平與臨床實際能力脫節的缺陷。以往的研究表明，CBL教學法能激發學生的興趣，使學生有種身臨臨床工作的感覺，有利于學生掌握知識點［4］。目前以案例為基礎的教學模式被越來越多國內外的教育者所采用，此方式能更好地引導學生發現問題、分析及解決問題［5］。目前，CBL在正畸教學中應用研究較多集中在研究生教育和臨床教學，在本科生教育的研究較少。

隨著現代信息技術的創新進步，推進信息技術與教育教學深度融合、建立以學習者為中心的教學新模式的需求日益強烈。翻轉課堂是一種利用互聯網信息技術來影響課堂教學的新型循環式混合學習模式，是以網絡及視頻為主要手段，以學生為主體并且最大程度地發揮學生自主學習興趣的教學模式，其基本思路是把傳統的學習過程翻轉過來形成“先學后教”的教學模式，教學內容在課外完成，知識的內化吸收在課堂上完成［6］。翻轉課堂于2013年開始進入中國課堂，最先在中小學基礎教育領域得以實踐，獲得了教師及學生的一致好評，教學效果明顯提高。近年來，國內學者進行了翻轉課堂的研究，結果表明：在翻轉課堂中學生是知識學習的主體，可按自己的步調實現分層化、個性化的學習，有效激發了學生的學習興趣，提高了學習效率，對培養學生的綜合素質具有積極的作用［7］。

首先，當今互聯網時代，網頁、APP、直播網站等成為知識傳播的新媒體，口腔“微課”正好適用于這樣的大環境，而大學生的課程安排在時間上相對靈活，課外時間多，能夠根據自身情況自由安排碎片化時間進行某些知識點的學習。其次，跟中小學生相比，大學生的自學能力、自我管理能力、交流能力、發現問題及解決問題的能力更強，更適合翻轉課堂教學［8］。本專業大四學生已完成口腔基礎課程的學習，自學更為可行。此外，口腔專業是小專業授課，適合開展翻轉課堂教學模式。

3"CBL融入翻轉課堂教學模式在正畸實驗教學中的設計思路

針對目前“口腔正畸學”實驗教學過程中存在的問題和不足，結合新時代培養目標，教研室嘗試對“課堂講授示范+學生練習”的傳統教學模式進行改革，結合CBL將翻轉課堂引入正畸實驗教學課堂，旨在激發學生的學習興趣和動力，實現分層教學和個性化指導，滿足不同學生的學習需求，同時提高教師的專業能力和業務能力，有利于學科的可持續發展。

3.1"前期準備

對口腔正畸實驗課程內容進行分析、細化、重組，準備課程資料，建立“口腔正畸學”線上教學平臺。具體工作包括以下四方面：（1）錄制微課視頻，微課要求“一條主線，邏輯清晰”，這就要求合理設計微課視頻內容，突出重點，講清楚難點，時間長短適中，便于學生自學。參考中國慕課網站MOOC和SPOC內容，教研室集體備課，根據教學大綱安排的課程內容，合理分割實驗教學內容，錄制微課視頻，每個視頻包含一個知識模塊，5～8分鐘。錄制的視頻由教研室專家審核。（2）編寫典型臨床案例，CBL的實現需要典型的臨床案例輔助，要求案例既能凸顯實驗課程內容，激發學生興趣，讓學生不僅接收到理論知識，還能將其應用于臨床，真正做到學以致用。教研室集體備課、討論，收集合適的典型臨床案例，設計情境，編寫成導學病例，并將同一病例貫穿全部實驗課程。（3）設計導學問題，根據每節課程重點內容設計數個問題，要求學生通過自學教材、觀看微課視頻和查閱文獻資料來尋找答案，提高學生學習興趣，促使學生完成自學，同時，讓學生帶著問題進入課堂，使學習具有目標性。（4）收集課程相關資料，將與教學內容相關的慕課、精品課程、最新文獻、口腔專業微信公眾號等信息資源整合到線上平臺，并按難度等級進行標記、劃分，學生在完成基本學習要求后，可根據自己的學習情況和興趣進行不同程度的學習。

3.2"課前自學

在線上學習平臺發布學習公告，包括課程簡介、課程安排表、評分標準等內容，學生可登錄該平臺查看。課前兩周發布導學問題、學習任務和臨床案例，學生帶著問題觀看微課視頻，自學正畸實驗操作，完成練習題進行測試；對于不懂的問題，可以進行線上、線下討論，對仍未解決的問題進行記錄。學有余力的學生可以根據自身學習情況自由選擇學習不同難度的課程資料，實現“更上一層樓”的學習。

3.3"課中實施翻轉課堂

導入典型的正畸臨床案例，設計臨床情境，學生練習正畸實驗操作，授課教師根據學生表現情況，對不同的學生進行個性化指導。學生將課前未解決的問題提出討論，教師答疑。教師根據課前練習題答題情況，結合課題操作表現，對本次課程的重點、難點進行歸納總結。

3.4"課后評價與反思

課程成績考核辦法由總結性評價改革為診斷性評價、形成性評價、總結性評價相結合的方式，課后對學生進行問卷調查，收集學生對新教學模式的感受和評價；教師記錄教學過程中的問題，結合問卷調查結果，提出整改方案、優化解決；學生完成實驗報告，對疑問進行師生、生生討論；教師整理課程重、難點內容，上傳至線上教學平臺，供學生鞏固復習。結合課后問卷調查、師生互評、生生互評等方式，豐富教學評價內容，提升學生學習的自主性和積極性。

4"教學改革總結

傳統實驗教學方式受時間和實驗設備、耗材的限制，授課教師一般只示范操作一次，學生們圍在一起觀看學習，無法保證每個學生都能看清楚、看明白，部分學生無法掌握操作要點。本項目在“以培養本科生正畸臨床思維為核心”的前提下，結合當代大學生的特點，借力微課、慕課、精品課程等線上教學資源，建設“口腔正畸學”線上教學平臺，依托CBL將翻轉課堂引入口腔正畸實驗教學，有利于激發學生的學習興趣，促使學生自主學習，增強其發現問題、解決問題的能力和團隊協作的能力，促進臨床思維培養的落地，使學生的操作技能得到明顯提高。同時，借力現代化信息技術，打破了時間和空間的局限，教師可以在較少課時的情況下完成教學大綱的要求，并針對不同學生進行分層教學和個性化指導，最終取得較好的教學效果，提高教育教學質量。

本次教學改革具有以下特色：（1）將正畸實驗操作步驟錄制成微課視頻，直觀易懂，可暫停、可快進，學生可根據自身情況反復觀看視頻，直到學會。（2）線上教學平臺結合了慕課、精品課程、最新文獻、專業微信公眾號等信息資源，可供學有余力的學生實現“更上一層樓”的學習，為后期繼續教育學習打下基礎。（3）翻轉課堂的應用遵循“以學生為中心”的原則，使教師能準確掌握每個學生的情況，針對不同學生實施分層教學和個性化指導。（4）案例教學法可以幫助學生將理論知識與臨床實踐聯系起來，不僅讓學生學會理論知識，更會運用理論解決臨床問題，在激發學生學習興趣的同時，培養學生正畸臨床思維，真正實現學以致用。（5）課程成績考核辦法采取診斷性評價、形成性評價、總結性評價相結合的方式，結合課后問卷調查、師生互評、生生互評等方式，豐富教學評價內容，提升學生學習自主性和積極性。

5"結論

隨著社會經濟的不斷發展，越來越多的患者尋求正畸治療，而目前我國正畸專科醫生較少，患者對正畸?？漆t生的需求缺口大，如何在有限的本科教育期間，高效地培養出具有正畸臨床診療思維的口腔全科醫生顯得尤為重要。綜合素質能力強、適應新時代需求的口腔醫學人才培養需求是醫學高等院校面臨的挑戰，“口腔正畸學”教育教學改革需求也變得緊迫。

案例教學結合翻轉課堂的教學模式，可以激發學生的學習興趣，學生能夠深入領會，強化學生的課前學習，提高教學效果。在翻轉課堂中，信息化技術與資源是課前學習的基層，學生可以根據教師指導，達到探究性學習的目的，可以進行推廣實施［9］。當然，在實施過程中還有諸多因素需要教師考慮，如理論與案例的整合、案例的設計、問題的設置、討論現場的把控等。由于課前課后需要占用非課上時間，在一定程度上增加了學生和教師的負擔，所以應該控制好課程比例。這些問題有待在以后的教學應用中進一步探索。

參考文獻：

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［3］吳荔荔，江倩，余鴻璋，等.精神病學CBL案例的編寫與思考［J］.基礎醫學教育，2016，18（8）：645647.

［4］王舉磊，王寶，陳慧蕓，等.3D打印技術聯合CBL教學模式在神經外科醫師規范化培訓中的應用［J］.醫學教育研究與實踐，2023，31（02）：258262.

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［7］楊再永，武俊杰.翻轉課堂教學法在正畸學本科教學中的設計與應用［J］.中國高等醫學教育，2018（2）：1213.

［8］何芳麗，李亞林，王五洲，等.“翻轉課堂”模式下醫學院校生物化學教學改革的探究［J］.教育教學論壇，2020（8）：228229.

［9］張紅艷，龍榮培.試析翻轉課堂在國內本土化實踐過程中的挑戰［J］.文教資料，2013（14）：158164.

基金項目：西南醫科大學校級教育教學改革研究項目（JG2023yb071），項目名稱：基于CBL的混合教學模式在本科正畸學實驗教學中應用的探究，項目負責人：伍宇婕；西南醫科大學口腔醫學院院級教育教學改革研究項目（KQJG202104），項目名稱：翻轉課堂聯合CBL教學模式在口腔正畸實驗教學中的應用探究，項目負責人：鄭茜

作者簡介：謝蕾（1984—"），女，漢族，四川遂寧人，碩士研究生，主治醫師，主要從事口腔正畸學方面的研究。

*通信作者：鄭茜（1990—"），女，漢族，四川瀘州人，碩士研究生，醫師，主要從事口腔正畸學方面的研究。