中醫辨證施護在慢性盆腔炎中的臨床應用效果觀察

摘要：目的 觀察中醫辨證施護在慢性盆腔炎患者中的臨床應用效果。方法 選取2021年1月～2023年12月醫院收治的156例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各78例。對照組接受常規護理，觀察組接受中醫辨證施護，比較兩組中醫證候積分、炎癥介質水平[白細胞介素-2（IL-2）、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及生活質量。結果 觀察組干預腰骶酸疼、白帶異常、月經不調、形寒肢冷積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組干預后IL-2、IL-6、TNF-α水平均較干預前明顯下降，且觀察組干預后IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后生理功能、環境、獨立性、社會關系、精神、心理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫辨證施護能有效減輕慢性盆腔炎患者炎性反應，顯著改善臨床證候表現，提高患者整體生活質量。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中醫辨證施護；中醫證候積分；生活質量

中醫認為慢性盆腔炎可歸屬于“帶下病、婦人腹痛、癥瘕”等范疇，常見證型有濕熱瘀結證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證等[1]。濕熱瘀結證主要癥狀表現為少腹部隱痛或疼痛不適，痛感有時會擴散至腰骶部，患者還可能經歷反復低熱，帶下量增多且顏色偏黃，質地黏稠，舌象可見舌質赤，舌苔黃稠，脈象則表現為弦細而速[2]。氣滯血瘀證主要癥狀包括腹部刺痛感，尤其在月經期間癥狀加劇，伴隨大量帶下，長期不孕，月經前情緒低落、乳房脹痛等，舌象表現為紫暗色，有瘀點，舌苔薄，脈象沉細澀。寒濕凝滯證患者呈現小腹冷痛，月經時腹痛加劇，熱敷可緩解痛楚，月經量少，舌色暗紅，舌苔白膩，脈象沉遲。臨床在給予患者積極治療的同時，還需配合持續、個性化的護理干預，促進患者康復[3]。本研究旨在觀察中醫辨證施護在慢性盆腔炎患者中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫院收治的156例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各78例。對照組年齡30～39歲，平均（34.52±2.05）歲；病程4～42個月，平均（16.28±3.57）個月；濕熱瘀結證32例，氣滯血瘀證27例，寒濕凝滯證19例。觀察組年齡30～39歲，

平均（34.47±1.97）歲；病程4～40個月，平均（16.34±3.48）個月；濕熱瘀結證34例，氣滯血瘀證27例，寒濕凝滯證17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：病程≥3個月；臨床檢查資料完整；近期未接受相關治療。排除標準：伴有心肌炎、肺炎等感染性疾病；處于妊娠期或哺乳期；伴有肝腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

為患者提供干凈、整潔的就醫環境，向患者及其家屬提供健康教育。治療結束后，指導患者注意個人衛生管理，每日溫水沐浴，及時更換并消毒內衣。飲食方面需遵循“溫補脾胃”原則，忌食生冷寒涼及辛辣刺激性食物，保證蛋白質、維生素等營養素均衡攝入。每周給予個體化心理疏導2次，鼓勵患者參與病友互助小組活動，指導家屬掌握有效溝通技巧，給予患者情感支持，通過建立社會支持系統促進患者身心康復。

1.2.2 觀察組接受中醫辨證施護

（1）濕熱瘀結證：密切觀察患者體溫、脈動，激勵患者適度運動，治療過程注意保暖。飲食調理方面，推薦以易消化流質食物為主，配合服用茯苓、白術等健脾祛濕類藥膳，酌情使用黃柏、梔子等清熱化濕中藥。心理干預方面，給予患者正向心理引導，建立疾病康復信心，通過放松訓練緩解焦慮情緒。同時，指導家屬掌握有效的陪伴技巧，通過親情支持加快康復進程。健康管理要點包括加強經期會陰部清潔、避免久處陰冷潮濕環境、合理安排作息防止過勞以及防范外濕侵襲。

（2）氣滯血瘀證：特別注意情志調攝，保持情緒平穩。針對下腹及腰骶部明顯脹痛者，遵醫囑給予局部熱熨療法，嚴格控制溫度在40～45 ℃，每次持續15～20 min。對于脾虛患者，指導其避免食用生冷及油膩食物。此外，指導患者保持積極樂觀的心態，注意個人衛生。

（3）寒濕凝滯證：指導患者注意保暖，避免長時間處于潮濕環境，預防寒涼刺激，避免寒濕之邪侵襲。飲食上禁食生冷、油膩食物，適當食用茯苓、蒼術等具有祛寒除濕功效的中藥，溫中祛寒。中藥灌腸時保持灌腸液至少39 ℃。指導患者保持生活環境舒適，保證空氣流通，適當進行鍛煉，增強免疫力。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫證候積分：干預前后參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評估，主癥包括腰骶酸疼、白帶異常，根據嚴重程度計為0、2、4、6分；次癥包括月經不調、形寒肢冷，根據嚴重程度計為0、1、2、3分，分值與癥狀嚴重程度呈正相關。（2）比較兩組炎癥介質水平：干預前后抽取患者空腹外周靜脈血3 mL，檢測白細胞介素-2（IL-2）、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）比較兩組生活質量：干預前后采用世界衛生組織生存質量評定量表（WHOQOL-100）[5]評估，包括生理功能、環境、獨立性、社會關系、精神和心理功能6個維度，每個維度均為百分制，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

觀察組干預腰骶酸疼、白帶異常、月經不調、形寒肢冷積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥介質水平比較

兩組干預后IL-2、IL-6、TNF-α水平均較干預前明顯下降，且觀察組干預后IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組干預后生理功能、環境、獨立性、社會關系、精神、心理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性盆腔炎為常見婦科疾病，患者可表現為月經失調、腰痛、怕冷、白帶異常等癥狀，嚴重者甚至可能不孕，影響女性健康[6]。預防和治療慢性盆腔炎至關重要，女性應提高警覺，定期婦科檢查，及時就醫治療，同時配合有效的護理干預，避免癥狀反復發作。

中醫辨證施護是在常規護理措施基礎上根據患者中醫證候類型實施個性化護理干預[7～8]。本研究結果顯示，觀察組干預腰骶酸疼、白帶異常、月經不調、形寒肢冷積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組干預后IL-2、IL-6、TNF-α水平均較干預前明顯下降，且觀察組干預后IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后生理功能、環境、獨立性、社會關系、精神、心理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中醫辨證施護在慢性盆腔炎患者中應用效果顯著。辨證乃疾病識別之過程，通過資料搜集，分析并綜合各方面信息，明確疾病病因、特征、發生部位以及陰陽之間的相互關系，判斷疾病類型[9]。中醫辨證施護的顯著特征在于其操作簡便、靈，方法多樣，能根據個體差異進行個性化養生保健指導，內容涉及健康教育、飲食指導、心理護理以及康復鍛煉等。這些方法結合傳統醫學與現代研究成果，強調整體觀念和辨證論治，通過調整陰陽平衡有效減輕患者癥狀，增強患者體質，調節機體新陳代謝，從而保證康復效果，提高患者生活質量[10]。

綜上所述，中醫辨證施護能有效減輕慢性盆腔炎患者炎性反應，顯著改善臨床證候表現，提高患者整體生活質量。

參考文獻

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