針刺聯合中頻治療儀對神經根型頸椎病的療效研究

中圖分類號：R246.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0033（2025）04-0066-05

Abstract：In order to investigate the clinical efficacy of acupuncture combined with intermediatefrequency therapy in treating radiculopathy -type cervical spondylosis（CSR）， 64 CSR patients were recruited for a randomized controlled trial and randomly allocated into either a control group or an intervention group，with 32 participants in each.The control group received treatment solely with an intermediate-frequency therapeutic device，while the intervention group underwent comprehensive therapy， which included acupuncture in adition to the intermediate-frequency therapy.Acupuncture was administered at specific acupoints，selected points includeed（EX-B2），Dazhui （GV14）， Jianjing （GB21）， Shouwuli （LI13）， Shousanli （LI10），and Houxi （SI3），with needles retained for 3O minutes persession，once daily，three times per week，over a total duration of four weeks.Clinical outcomes were assessed using the Visual Analogue Scale（VAS），the Japanese Orthopaedic Association Cervical Myelopathy Evaluation

Questionnaire （JOA），and the Neck Disability Index （NDI）.The results demonstrated that improvements in VAS，JOA，and NDI scores were significantly greater in the intervention group compared to the control group post -treatment （Plt;0.001） .The overall clinical effectiveness rate of the intervention group was 90.63% ，primarily reflecting cured and effective cases.In contrast，the control group exhibited a total effectiveness rate of 68.75% ，predominantly characterized by effective and ineffective cases（ P lt;0.05）. These findings suggest that the combination of acupuncture and intermediate-frequency therapy can effectively enhance neck function and alleviate pain in CSR patients，demonstrating broad clinical applicability and significant promotional value.

Key words： cervical spondylotic radiculopathy; acupuncture therapy; medium -frequency electrotherapy device

神經根型頸椎病（cervicalspondyloticradiculopathy，CSR）是一種頸部神經根受壓綜合征，多由頸椎間盤突出、椎體骨質增生、軟組織鈣化等退行性病變引起，臨床主要表現為頸肩部僵硬、酸脹、疼痛，繼而出現相應脊神經根分布區的麻木和放射痛，以肩頸部及上肢的運動和感覺功能障礙為主。調查顯示，我國頸椎病患病率約為3.8%～17.5% ，而神經根型頸椎病約占 60% 270% 。隨著人口老齡化及久坐、長期伏案工作等不良生活方式的普遍存在，頸椎病發病率呈明顯上升趨勢，且發病群體逐漸年輕化。目前對于神經根型頸椎病的治療以口服藥物及中醫外治療法為主，手術治療適用范圍較窄，接受度有限。口服藥物以具有消炎鎮痛作用的非甾體類抗炎藥為主，雖起效較快，但療效持續時間較短，長期服用存在消化系統及肝腎功能損傷等副作用3。神經根型頸椎病疼痛區域廣泛，且嚴重者存在頸部及上肢功能受限，單一療法療效有限。申寬宏等4研究發現，運用中頻電療和曲度牽引聯合治療神經根型頸椎病，可顯著降低患者血栓素B2、IL-6和TNF-a水平，有效改善局部血液循環，擴大關節活動度，促進患者恢復。張潤嘎等[5]研究發現，針刺可以消炎鎮痛，緩解肌肉痙攣，改善神經功能，且見效較快。針刺療法是神經根型頸椎病的常用中醫外治療法，通過刺激特定穴位發揮通經活絡，調節氣血的作用，能夠有效緩解疼痛。中頻療法是一種臨床常用的物理療法，通過電極片將特定電刺激導入到人體局部，可改善局部血液循環，促進組織代謝，鎮痛消炎，但起效較慢，療程較長。本文以針刺聯合中頻治療儀為主要療法，通過臨床隨機對照研究觀察此聯合療法對患者疼痛、活動度及頸部功能障礙的改善效果，以期為神經根型頸椎病的臨床治療提供全面且有效的聯合療法，促進患者恢復。

1資料與方法

1.1一般資料

2024年2月一2024年8月于陜西省西安市某三級醫院及商洛市某三級醫院收集64例神經根型頸椎病患者，采用隨機數字法將患者隨機分為對照組與干預組，兩組各32例。研究方案通過倫理審查，受試者均簽署知情同意書。

本研究納入的64例神經根型頸椎病患者中男性28例，女性36例。兩組患者性別分布、平均年齡及平均病程等均無明顯差異 （Pgt;0.05） ，具有可比性，見表1。

1.1.1診斷標準

根據《神經根型頸椎病診療規范化的專家共識》中的診斷標準制定。1具備神經根壓迫相應癥狀。2）臂叢神經牽拉試驗或壓頸試驗陽性。③）存在頸、肩、臂部疼痛，或上肢放射痛等癥狀，可伴有手臂麻木感。4）相應影像學（MRI、X線等）檢查與臨床檢查結果相符，確診為神經根型頸椎病患者。

1.1.2納入標準

1）符合CSR診斷標準。②無認知功能障礙與精神障礙。3）患者已充分了解研究內容并簽署知情同意書。

1.1.3排除標準

1）有頸部外傷及手術史者。2）有嚴重椎管狹 窄、嚴重骨質疏松者、骨結核者。3）施術皮膚存在嚴 重破潰或傳染性皮膚病者。4孕期及哺乳期婦女。

1.2研究方法

1.2.1對照組

給予中頻治療儀（型號M-6300，諾萬醫療設備有限公司）治療，采用 40mm×60mm 電極片。在治療過程中，患者保持俯臥位，將治療儀正極片準確放置在頸椎病變區域，負極片放置于肩井穴。電極片放置前檢查局部皮膚是否無創傷，且為干燥狀態，放置后用沙袋進行固定。治療參數設定為頻率 2kHz ，電流強度 40mA 。每次治療持續 20min. ，每周治療3d，共治療4周。

1.2.2干預組

在對照組治療的基礎上增加針刺治療。選穴：頸夾脊穴、頸百勞穴（雙側）、大椎穴、肩井穴（雙側）、手五里穴（雙側）、手三里穴（雙側）、后溪穴（雙側）。操作方法：頸夾脊穴、頸百勞穴（雙側）、大椎穴、肩井穴（雙側）等肩頸部肌肉淺薄處的穴位采用 0.3mm×25mm 毫針，其余四肢部的穴位采用 0.3mm×40mm 毫針；頸夾脊穴、頸百勞穴直刺 5-10mm. 、大椎穴、肩井穴斜刺5～10mm ，其余四肢部各穴位均直刺 10～25mm 。均采用平補平瀉手法，以患者感受到酸、麻、脹、痛感為得氣，留針 30min ，每天治療1次，每周治療3d，共治療4周。

1.2.3指標的測定

1疼痛視覺模擬評分表（VAS）

采用VAS刻度尺，尺子正面為0＼～10的刻度，以刻度數字描述不同程度的疼痛，數字評分越低，表明疼痛越弱，評分越高疼痛越重。

2）日本骨科學會（JOA）頸椎評分表

主要包括運動、感覺和膀胱功能三部分。運動功能共計8分；感覺功能共計6分；膀胱功能共計3分；總分17分。評分越高，頸部功能越好。

3頸部功能障礙量表（NDD

共計10項內容，計分0＼～5分，分數越高，患者頸椎功能障礙程度越高。

4）頸椎病療效評價。

1.2.4頸椎病療效評價

根據《中醫病證診斷療效標準》及相關規范制定，根據患者頸椎活動度及疼痛程度分為治愈、顯效、有效、無效4個標準。治愈：頸椎活動良好，無不適或疼痛。顯效：頸椎活動輕度或無受限，疼痛減輕明顯。有效：頸椎輕度活動受限，疼痛有減輕。無效：癥狀無減輕或有加重。

1.3統計學分析

采用SPSS25.0軟件進行數據分析。計量資料以均數 標準差 描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗分析。分類變量以頻數 n（%） 表示，采用卡方檢驗分析。 Plt;0.05 差異具有統計學意義。

2結果與分析

2.1兩組患者VAS評分比較

由表2可見，兩組患者VAS評分分析結果顯示，治療前兩組患者VAS評分無明顯差異，具有可比性 （Pgt;0.05） 。組間對比顯示：治療后兩組患者VAS評分存在明顯差異 （Plt;0.05） ，可見，兩組治療方法對神經根型頸椎病患者疼痛緩解的療效存在差異，且干預組療效優于對照組。組內對比顯示：對照組治療前后VAS評分存在明顯差異，經過治療后患者VAS評分低于治療前，具有統計學意義 （Plt;0.05） ；干預組VAS評分治療前后也存在顯著變化，且治療后患者VAS明顯低于治療前，患者疼痛癥狀緩解 （Plt;0.001） 。

2.2兩組患者日本骨科學會（JOA）頸椎評分比較

由表3可見，兩組患者JOA頸椎評分分析結果顯示，治療前兩組患者JOA頸椎評分無明顯差異，具有可比性 （P50.05） 。組間對比顯示：治療后兩組患者JOA頸椎評分差異顯著 （Plt;0.001） ，可見，兩組治療方法對神經根型頸椎病患者綜合癥狀改善情況存在差異，且干預組改善更為明顯。組內對比顯示：治療后，對照組與干預組JOA頸椎評分均存在明顯差異，且兩組患者均為治療后JOA頸椎評分明顯低于治療前，具有統計學意義 （Plt;0.001） 。

2.3兩組患者頸部功能障礙量表（NDI）評分比較

由表4可見，兩組患者NDI評分分析結果顯示，兩組患者治療前NDI評分無明顯差異，具有可比性 （Pgt;0.05） 。組間對比顯示：治療后兩組患者NDI評分存在顯著差異 （Plt;0.001） ，可見，兩組治療方法對神經根型頸椎病患者頸部功能障礙改善情況存在明顯差異，且干預組優于對照組。組內對比顯示：對照組與干預組治療前后的NDI評分均存在明顯差異，且兩組患者治療后NDI評分均顯著低于治療前，具有統計學意義 （Plt;0.001） 。

2.4兩組患者治療后的臨床療效比較

根據《中醫病證診斷療效標準》及相關規范對兩組患者進行臨床療效評價，由表5可見，干預組患者痊愈6例，顯效13例，有效10例，無效3例，總有效率為 90.63% 。對照組患者痊愈1例，顯效4例，有效17例，無效10例，總有效率為 68.75% 。干預組患者療效顯著優于對照組（Plt;0.001） ，且兩組患者痊愈、顯效、有效及無效的例數分布均存在明顯差異，干預組患者療效分布以痊愈、顯效為主，其患者例數占比明顯高于對照組，對照組患者療效分布則以有效及無效為主 （Plt;0.001） 。

3討論與結論

神經根型頸椎病是臨床較為常見的頸椎病類型，主要由于頸椎及周圍組織的退行性病變導致頸肩部出現疼痛、麻木等癥狀。神經根型頸椎病的發病機制與神經根受壓引起的局部炎癥反應、血液循環障礙及神經傳導異常等密切相關。當前神經根型頸椎病患者治療呈現保守療法主導、多模式聯合干預的發展趨勢8。本研究采用針刺聯合中頻治療儀治療神經根型頸椎病。研究發現，干預組患者在緩解疼痛（VAS評分降至 （2.06± 0.22）分）、促進頸部功能恢復（JOA評分提升至（12.34±1.60） 分）及改善功能障礙（NDI評分降至（2 （14.59±2.982） 分）等方面，均顯著優于采用單一中頻治療的對照組。此外，干預組患者總有效率高達 90.63% ，顯著高于對照組 （68.75%） ，充分驗證了聯合療法的協同增效作用。中頻電療法主要通過低頻調制中頻電流刺激局部組織，促進前列腺素E2（PGE2）、緩激肽等致痛物質代謝，同時擴張血管，加速神經根水腫吸收，減輕神經根水腫和受壓狀態。針刺則以經絡理論為基礎，刺激頸夾脊、大椎等穴位，調節氣血運行，激活脊髓背角膠狀質區抑制性神經元，阻斷疼痛信號向中樞傳遞，減輕疼痛，緩解肌肉痊攣，改善神經根微環境[]。此外，針刺可通過調節迷走神經功能，降低血清IL-6、TNF- σ?α∝ 等炎癥因子水平，而中頻電療可增強局部組織對針刺刺激的生物應答，形成雙向調節通路，增強療效。鐘志偉2研究發現，針刺可明顯改善神經根型頸椎病患者頸部及上肢不適及疼痛，同時增加患者全方位的頸椎活動度。還有研究發現，針灸聯合中頻電療法能夠有效改善血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變學指標，改善血液循環，促進炎性滲出物的吸收，降低TNF- σ?α∝ 和IL-1β等促炎性細胞因子水平，解除神經根性炎癥，促進神經功能恢復[13-14]。本研究的干預組患者治療后疼痛程度、頸部功能障礙及活動度等神經根壓迫癥狀的恢復均優于對照組，針刺聯合中頻治療有效改善神經根型頸椎病患者的臨床癥狀。

本研究將針刺與中頻治療聯合應用于神經根型頸椎病的規范化臨床研究，通過多維度評價指標驗證其療效。本研究發現，針刺結合中頻治療儀可顯著改善神經根型頸椎病患者的疼痛癥狀、頸椎功能及頸部活動能力，顯著優于單純中頻治療。但仍存在一些不足，研究受試者來源較為單一，樣本量較小，未能開展亞組分析，不利于聯合療法的精準施用；隨訪時間較短，未能評估長期療效及復發率；未對針刺操作過程中患者的暈針、出血、血腫等不良反應進行觀察記錄，缺少安全性評估，不利于針刺結合中頻治療聯合療法的廣泛推廣。未來可擴大樣本量并延長隨訪周期，增加安全性評價，全面探討聯合療法的長期療效及安全性。

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（責任編輯：王學軍）