不同體質指數血脂異常病人中醫體質與危險因素的相關性

Keywordsdyslipidemia; body mass indexes; risk factors;traditional medicine constitution

血脂異常是眾多疾病的危險因素，其知曉率雖在近年內得到了提高，但是人群對于血脂異常的重視仍然不足，其防治仍面臨嚴峻挑戰[1。隨著經濟生活水平的提高，人們越來越重視個體健康，現代醫學研究方向已經從疾病醫學為主向預防醫學為主轉變，從群體醫學向個體醫學轉變，最先提出中醫體質學說的是王琦教授，并且出版了《中醫體質學說》著作，標志著該學說的正式確立[2]。中醫體質學作為一門以研究人的體質與健康關系為主旨的學科，體現了中醫學以人為本、因人制宜的思想，適應醫學模式的轉變，推動了生命科學的發展。不同體質類型有不同的疾病易感性和傾向性，體質是疾病發生、發展、轉化和預后的內在基礎。近年來，關注體質與疾病關系的臨床研究數量迅速增長，這些研究對促進疾病的個體化診斷、預防和治療具有重要價值。本研究運用中醫理論，在體質學說的框架下探討血脂異常的危險因素，探討體質類型與危險因素之間的相關性，以期將體質辨識應用于血脂異常的早期識別中。

1資料與方法

1.1 研究對象

選取2021年1月一2022年3月于北京中醫藥大學東直門醫院住院且自愿參加調查并符合納入與排除標準的病人作為研究對象。本研究經醫院倫理委員會審批通過（No.2022-DZMEC-PG-44）。所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納人與排除標準

納入標準：年齡18～75歲，自愿參加問卷調查者；神志清楚，能夠清楚表達自身基本情況、病史、生活習慣等問卷調查中涉及的內容，自愿簽署知情同意書者；

符合原發性血脂異常診斷標準且血脂四項的實驗室資料完整者。排除標準：服用他汀類等降血脂藥物和實驗室資料不全者；存在精神病史或合并有嚴重心、肝、腎、造血系統疾病、惡性腫瘤疾病者；妊娠及哺乳期婦女。

1.3 診斷標準

1.3.1 血脂異常標準

根據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》3制定的血脂異常標準：在正常飲食狀態下，符合以下任何一項即可診斷為血脂異常：1總膽固醇（ TC）? 5.2mmol/L;2）三酰甘油 （TG）≥1.7mmol/L;3） 高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C）lt;1.0mm01/L;4） 低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）≥3.4mmol/L

1.3.2 BMI標準

根據2019年《中國肥胖預防和控制藍皮書》4制定的BMI標準，1）體重正常偏低： BMllt;18.5kg/m²;2 體重正常：BMI 18.5～23.9kg/m²; 3）超重或肥胖：BM1≥24.0kg/m²"。

1.3.3 體質分類標準

以2009年中華中醫藥出版的《中醫體質分類與判定》5中制定的體質分類為標準，偏頗質（包括陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、特稟質、氣郁質）及平和質共9種類型。本研究不納入兼夾體質，根據表1的分數轉化標準，以最高得分判定其體質類型。其中“基本是”也納人“是\"的范疇。

1.4 研究方法

以BMI標準和血脂診斷標準將研究對象分為L-BMI病例組（ BMlt;24kg/m²"伴有血脂異常）L-BMI對照組（ BMlt;24kg/m²"且血脂正常）、HBMI病例組?BM≥24kg/m²"伴有血脂異常）和H-BMI對照組（BMIgt;24kg/m²"且血脂正常）。通過問答的形式填寫調查問卷，其中包含研究對象的基本資料、生活習慣、精神心理狀況、體格測量、入院后血脂四項、中醫體質辨識問題等，將結果錄入到Excel中，并進行校對、統一和核查錯誤。

1.5 統計學處理

采用SPSS25.0軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料以均數士標準差""表示，采用獨立樣本t檢驗。定性資料以例數、百分比 （% 表示，采用x檢驗。采用Spearman法進行相關性分析。將單因素分析中有統計學意義的變量納人多因素Logistic回歸分析。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料比較

根據納人與排除標準，最終納入病人305例，其中L-BMI病例組86例，L-BMI對照組62例；HBMI病例組95例，H-BMI對照組62例。兩病例組分別與相應的對照組相比，在性別、年齡、久居地、職業、婚姻狀況和文化程度方面比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。

L-BMI病例組與L-BMI對照組高血壓病史及家族史、糖尿病病史及家族史、冠心病家族史、運動情況、坐姿時間、飲酒、吸煙、飲茶和工作生活壓力比較，差異均有統計學意義（ ?Plt;0.05） 。HBMI病例組與H-BMI對照組糖尿病病史及家族史、冠心病病史、高血壓家族史、運動情況、坐姿時間、飲酒、飲茶和工作生活壓力比較，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。詳見表2。

2.2 各組中醫體質類型的分布特點

對各組進行中醫體質辨識，發現所有研究對象均為偏頗體質，無平和質，故平和質不納人本次研究分析。L-BMI病例組中，陰虛質的占比最高，達 40.7% ，其次是氣虛質、陽虛質和血瘀質，分別占 18.6% 、 15.1% 和 15.1% ，其中陰虛質和氣郁質與LBMI對照組相比，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。H-BMI病例組中，痰濕質的占比最高，達 41.2% ，其次是濕熱質和陰虛質，分別占 21.1% 和 17.9% ，陽虛質和血瘀質與HBMI對照組比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05 。L-BMI病例組較HBMI病例組的陰虛質、氣虛質和血瘀質占比更高，HBMI病例組較L-BMI病例組痰濕質和濕熱質占比更高，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。詳見表3。

2.3不同血脂異常病人中醫體質類型分析

L-BMI病例組的36例高TC血癥病人中，陰虛質（ 41.7% ）占比最高；在43例高TG血癥、39例低HDL-C血癥、29例高LDL-C血癥病人中，均為陰虛質比例最高，分別為 48.8% 35.9% 和 37.9% 。詳見表4。

HBMI病例組中無特稟質，故不納入分析。在41例高TC血癥病人中，痰濕質（ 48.8% ）占比最高。在66例高TG血癥、35例低HDL-C血癥和39例高LDL-C血癥病人中，痰濕質占比最高，分別為 43.9% 、 45.7% 和38.5% 。詳見表5。

2.4L-BMI組陰虛質多重危險因素的Logistic回歸分析

根據LBMI組中陰虛質最常見，故將陰虛質設為因變量，將高血壓史（否 =0 ，是 =1 ）冠心病史（否 °leddash 0，是 =1 ）、糖尿病史（否 =0 ，是 =1 ）、高血壓家族史（否 =0 ，是 =1 ）、糖尿病家族史（否 =0 ，是 =1 ）冠心病家族史（否 =0 ，是 =1 ）、運動情況（中度鍛煉 =0. 輕度鍛煉 ：=1 ，無 ε=2ε 坐姿時間 lt;3h=0，3-6h=1，gt;6h= ②）飲酒（否 =0 ，是 Π=1Π 、吸煙（否 =0 ，是 L=1 ）、飲茶（否 °eq 0，是 =1 作為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示高血壓家族史 OR=3.060 ， 95% CI（1.123，8.341）]是陰虛質LBMI人群的獨立危險因素 1lt;0.05， 。詳見表6。

2.5H-BMI組痰濕質多重危險因素的Logistic回歸 分析

根據H-BMI組中痰濕質最多，故將痰濕質設為因變量，將冠心病史（否 =0 ，是 =1 ）、糖尿病史（否 =0 是 =1 ）、高血壓家族史（否 =0 ，是 =1 ）、糖尿病家族史（否 =0 ，是 =1 ）、運動情況（中度鍛煉 =0 、輕度鍛煉"

1，無 =2 、坐姿時間 （lt;3h=0，3～6h=1，gt;6h= 2）、飲酒（否 =0 ，是 =1 ）、吸煙（否 =0 ，是 =1 ）、飲茶（否 =0 ，是 =1 ）作為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示飲酒 0R=3.149 95% CI（1.081，9.177）]是痰濕質HBMI人群的獨立危險因素！ （Plt;0.05 。詳見表7。

3討論

人體感受邪氣致病后，疾病的發展、變化、轉歸也會因體質的差異呈現出不同的發展趨勢，相同的致病因素作用于不同體質也會表現出不同的證候[57]。平和質時，外邪侵犯也不易發病，即使發病，與偏頗體質相比，其病情程度較輕、病程較短、預后較好[89]。通過血脂異常與體質類型的一系列相關性研究，可以發現血脂異常的危險體質，從而盡早地判別體質，以預防疾病的發生發展。

本研究發現，在LBMI人群中，高血壓家族史是陰虛質的獨立危險因素，提示了先天因素對體質的影響。先天稟賦是體質形成的基礎和前提條件，父母生殖之精的盈虧盛衰和體質特征決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響子代體質特征的形成，因此，人自出生就存在著個體體質的差異，存在著筋骨強弱、肌肉堅脆、皮膚厚薄、滕理疏密的區別[1]。體質和證候雖是中醫學中不同的概念，但是兩者卻是相互影響，相互制約的，體質決定證候類型，同時也會影響其轉化和轉歸[1]。如陰虛體質的人，感受邪氣之后，易化熱化燥[12-13]。高血壓中以陰虛質最多見，陳可冀院士認為肝腎陰虛導致肝陽上亢是高血壓最常見的證候[14]，發病后期以陰陽虧虛為主[15-16]，在多項老年人高血壓研究中更加證實了這一發現[17-20]

而在HBMI人群中，飲酒是痰濕質的獨立危險因素，提示了飲食對體質的影響。孫思邈在《備急千金要方》中提到“不知食宜者，不足以存生”。嗜酒過度，損傷脾陽，蘊濕生痰，吳謙曰：“痰者，水谷之津液不能四布，留于胸中而成者也”，長期作用使臟腑功能失去平衡，逐漸成為痰濕體質[21]。不僅是飲酒，不良的飲食習慣（如暴飲暴食、時饑時飽）飲食偏嗜（如油炸、腌制）都會造成人體內營養成分的不均衡，發生臟腑氣血陰陽的偏盛偏衰而形成偏頗體質，如李時珍言“痰生百病食生災”，使得個體在尚未發病之前，就處于偏頗的體質狀態[22]

雖然本研究中，運動情況、坐姿時間、睡眠情況、情緒和工作生活壓力與偏頗體質的相關性差異無統計學意義，可能因為存在混雜偏倚、樣本量較少、問卷過程中不可控的因素，但是結合前人的研究結果，生活起居和精神情志是造成體質偏頗的重要因素[23]。適度的鍛煉和休息，可以強壯筋骨肌肉、通利關節、消除疲勞，恢復體力和腦力，促進人體身心健康。而長期勞作過度，易損傷筋骨肌肉，消耗氣血陰陽，致使臟腑精氣不足，功能減退，多形成虛性體質。而過度安逸也是形成痰濕體質的重要因素，現代生活，長期伏案久坐，運動不足，導致素體氣虛，也會使氣機不暢，漸生痰濕。情志對人的影響是超乎想象的，人的精神狀態多受到情志因素的直接影響，臟腑所化生和儲藏的氣血陰陽是精神情志活動產生的物質基礎，同時人的精神狀態和七情的變化，也時刻影響著臟腑氣血的功能活動[24]。

認識到偏頗體質對疾病的易感性，對于疾病的預防和治療均有重要的意義。在臨床診療中，個體體質的差異因素對臨床療效有不同的影響，中醫體質為個體化治療提供了啟示，這就是中醫學“因人制宜”的思想。本研究發現，在LBMI患病人群中以陰虛質多見，H-BMI患病人群中以痰濕質多見，這與“瘦人多火，胖人多痰濕”的觀點相符合。自體質學說確立以來，大量的研究證明了痰濕質是血脂異常的危險因素[25]，這種相關性提示在臨床治療中，要學會靈活的辨體用方，以痰濕質為體的血脂異常病人，用藥方面要以健脾利濕，化痰泄濁為法則2，同時注意溫化通陽，濕為陰邪，其性黏滯，易阻遏氣機，常致血瘀，形成痰瘀互結，宜化痰利濕，兼活血，而酸甘柔潤之品，易滯濕生痰，應慎用[27。大多數醫家認為血脂異常的陰虛中以腎陰虛為主[28-29]，而以陰虛質為體的血脂異常病人，以滋補腎陰，壯水制火為法則，同時陰虛易生內熱，滋陰應注意與清熱同用，由于人體生理、病理上的相互聯系，真陰不足，可涉及精、血、津、液的虛虧，在調治陰虛的同時，也要結合填精、養血、滋陰的方法，而滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽，故養陰要兼顧理氣健脾。

體質作為個體相對穩定的一種特殊狀態，必然參與疾病的全過程，成為制約和影響疾病發生、發展和變化的重要因素。不同體質對某些疾病或某些類型的疾病有相應的潛在風險。體質是治療疾病最重要的臨床參考之一，為疾病的診斷、預防和治療奠定了基礎[30]。不同的體質類型使個體易患不同的疾病，檢查個人獨特的體質可以促進有效的健康管理，并有利于個性化醫療。根據不同的體質，制定相應的健康管理措施，進行個體化干預，可以促進疾病醫學向健康醫學的轉變。中醫體質可以對健康的現狀和未來趨勢提供一個全面的視角，并以可觀察、可測量和可識別的結果實現健康評估[31]。

綜上所述，慢性病及家族史、不良的生活和飲食習慣、精神心理問題等會不同程度引起疾病的發生，都是血脂異常的危險因素，且在不同BMI的人群中存在差異。同時，這些危險因素也會引起體質的偏頗，偏頗體質是引起疾病發生的危險體質。危險因素、偏頗體質和疾病之間互相影響。因此，識別危險因素和偏頗體質，從而有意識的控制和規避危險因素，調理偏頗體質，對于預防疾病的發生發展至關重要。

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[31]王琦.中醫體質學運用復雜系統科學思維解碼生命科學[J].北京中醫藥大學學報，2023，46（7）：889-896.（收稿日期：2023-10-30）（本文編輯鄒麗）

Keywordsdyslipidemia; body mass indexes; risk factors;traditional medicine constitution

血脂異常是眾多疾病的危險因素，其知曉率雖在近年內得到了提高，但是人群對于血脂異常的重視仍然不足，其防治仍面臨嚴峻挑戰[1。隨著經濟生活水平的提高，人們越來越重視個體健康，現代醫學研究方向已經從疾病醫學為主向預防醫學為主轉變，從群體醫學向個體醫學轉變，最先提出中醫體質學說的是王琦教授，并且出版了《中醫體質學說》著作，標志著該學說的正式確立[2]。中醫體質學作為一門以研究人的體質與健康關系為主旨的學科，體現了中醫學以人為本、因人制宜的思想，適應醫學模式的轉變，推動了生命科學的發展。不同體質類型有不同的疾病易感性和傾向性，體質是疾病發生、發展、轉化和預后的內在基礎。近年來，關注體質與疾病關系的臨床研究數量迅速增長，這些研究對促進疾病的個體化診斷、預防和治療具有重要價值。本研究運用中醫理論，在體質學說的框架下探討血脂異常的危險因素，探討體質類型與危險因素之間的相關性，以期將體質辨識應用于血脂異常的早期識別中。

1資料與方法

1.1 研究對象

選取2021年1月一2022年3月于北京中醫藥大學東直門醫院住院且自愿參加調查并符合納入與排除標準的病人作為研究對象。本研究經醫院倫理委員會審批通過（No.2022-DZMEC-PG-44）。所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納人與排除標準

納入標準：年齡18～75歲，自愿參加問卷調查者；神志清楚，能夠清楚表達自身基本情況、病史、生活習慣等問卷調查中涉及的內容，自愿簽署知情同意書者；

符合原發性血脂異常診斷標準且血脂四項的實驗室資料完整者。排除標準：服用他汀類等降血脂藥物和實驗室資料不全者；存在精神病史或合并有嚴重心、肝、腎、造血系統疾病、惡性腫瘤疾病者；妊娠及哺乳期婦女。

1.3 診斷標準

1.3.1 血脂異常標準

根據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》3制定的血脂異常標準：在正常飲食狀態下，符合以下任何一項即可診斷為血脂異常：1總膽固醇（ TC）? 5.2mmol/L;2）三酰甘油 （TG）≥1.7mmol/L;3） 高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C）lt;1.0mm01/L;4） 低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）≥3.4mmol/L

1.3.2 BMI標準

根據2019年《中國肥胖預防和控制藍皮書》4制定的BMI標準，1）體重正常偏低： BMllt;18.5kg/m²;2 體重正常：BMI 18.5～23.9kg/m²; 3）超重或肥胖：BM1≥24.0kg/m²"。

1.3.3 體質分類標準

以2009年中華中醫藥出版的《中醫體質分類與判定》5中制定的體質分類為標準，偏頗質（包括陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、特稟質、氣郁質）及平和質共9種類型。本研究不納入兼夾體質，根據表1的分數轉化標準，以最高得分判定其體質類型。其中“基本是”也納人“是\"的范疇。

1.4 研究方法

以BMI標準和血脂診斷標準將研究對象分為L-BMI病例組（ BMlt;24kg/m²"伴有血脂異常）L-BMI對照組（ BMlt;24kg/m²"且血脂正常）、HBMI病例組?BM≥24kg/m²"伴有血脂異常）和H-BMI對照組（BMIgt;24kg/m²"且血脂正常）。通過問答的形式填寫調查問卷，其中包含研究對象的基本資料、生活習慣、精神心理狀況、體格測量、入院后血脂四項、中醫體質辨識問題等，將結果錄入到Excel中，并進行校對、統一和核查錯誤。

1.5 統計學處理

采用SPSS25.0軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料以均數士標準差""表示，采用獨立樣本t檢驗。定性資料以例數、百分比 （% 表示，采用x檢驗。采用Spearman法進行相關性分析。將單因素分析中有統計學意義的變量納人多因素Logistic回歸分析。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料比較

根據納人與排除標準，最終納入病人305例，其中L-BMI病例組86例，L-BMI對照組62例；HBMI病例組95例，H-BMI對照組62例。兩病例組分別與相應的對照組相比，在性別、年齡、久居地、職業、婚姻狀況和文化程度方面比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。

L-BMI病例組與L-BMI對照組高血壓病史及家族史、糖尿病病史及家族史、冠心病家族史、運動情況、坐姿時間、飲酒、吸煙、飲茶和工作生活壓力比較，差異均有統計學意義（ ?Plt;0.05） 。HBMI病例組與H-BMI對照組糖尿病病史及家族史、冠心病病史、高血壓家族史、運動情況、坐姿時間、飲酒、飲茶和工作生活壓力比較，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。詳見表2。

2.2 各組中醫體質類型的分布特點

對各組進行中醫體質辨識，發現所有研究對象均為偏頗體質，無平和質，故平和質不納人本次研究分析。L-BMI病例組中，陰虛質的占比最高，達 40.7% ，其次是氣虛質、陽虛質和血瘀質，分別占 18.6% 、 15.1% 和 15.1% ，其中陰虛質和氣郁質與LBMI對照組相比，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。H-BMI病例組中，痰濕質的占比最高，達 41.2% ，其次是濕熱質和陰虛質，分別占 21.1% 和 17.9% ，陽虛質和血瘀質與HBMI對照組比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05 。L-BMI病例組較HBMI病例組的陰虛質、氣虛質和血瘀質占比更高，HBMI病例組較L-BMI病例組痰濕質和濕熱質占比更高，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。詳見表3。

2.3不同血脂異常病人中醫體質類型分析

L-BMI病例組的36例高TC血癥病人中，陰虛質（ 41.7% ）占比最高；在43例高TG血癥、39例低HDL-C血癥、29例高LDL-C血癥病人中，均為陰虛質比例最高，分別為 48.8% 35.9% 和 37.9% 。詳見表4。

HBMI病例組中無特稟質，故不納入分析。在41例高TC血癥病人中，痰濕質（ 48.8% ）占比最高。在66例高TG血癥、35例低HDL-C血癥和39例高LDL-C血癥病人中，痰濕質占比最高，分別為 43.9% 、 45.7% 和38.5% 。詳見表5。

2.4L-BMI組陰虛質多重危險因素的Logistic回歸分析

根據LBMI組中陰虛質最常見，故將陰虛質設為因變量，將高血壓史（否 =0 ，是 =1 ）冠心病史（否 °leddash 0，是 =1 ）、糖尿病史（否 =0 ，是 =1 ）、高血壓家族史（否 =0 ，是 =1 ）、糖尿病家族史（否 =0 ，是 =1 ）冠心病家族史（否 =0 ，是 =1 ）、運動情況（中度鍛煉 =0. 輕度鍛煉 ：=1 ，無 ε=2ε 坐姿時間 lt;3h=0，3-6h=1，gt;6h= ②）飲酒（否 =0 ，是 Π=1Π 、吸煙（否 =0 ，是 L=1 ）、飲茶（否 °eq 0，是 =1 作為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示高血壓家族史 OR=3.060 ， 95% CI（1.123，8.341）]是陰虛質LBMI人群的獨立危險因素 1lt;0.05， 。詳見表6。

2.5H-BMI組痰濕質多重危險因素的Logistic回歸 分析

根據H-BMI組中痰濕質最多，故將痰濕質設為因變量，將冠心病史（否 =0 ，是 =1 ）、糖尿病史（否 =0 是 =1 ）、高血壓家族史（否 =0 ，是 =1 ）、糖尿病家族史（否 =0 ，是 =1 ）、運動情況（中度鍛煉 =0 、輕度鍛煉"

1，無 =2 、坐姿時間 （lt;3h=0，3～6h=1，gt;6h= 2）、飲酒（否 =0 ，是 =1 ）、吸煙（否 =0 ，是 =1 ）、飲茶（否 =0 ，是 =1 ）作為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示飲酒 0R=3.149 95% CI（1.081，9.177）]是痰濕質HBMI人群的獨立危險因素！ （Plt;0.05 。詳見表7。

3討論

人體感受邪氣致病后，疾病的發展、變化、轉歸也會因體質的差異呈現出不同的發展趨勢，相同的致病因素作用于不同體質也會表現出不同的證候[57]。平和質時，外邪侵犯也不易發病，即使發病，與偏頗體質相比，其病情程度較輕、病程較短、預后較好[89]。通過血脂異常與體質類型的一系列相關性研究，可以發現血脂異常的危險體質，從而盡早地判別體質，以預防疾病的發生發展。

本研究發現，在LBMI人群中，高血壓家族史是陰虛質的獨立危險因素，提示了先天因素對體質的影響。先天稟賦是體質形成的基礎和前提條件，父母生殖之精的盈虧盛衰和體質特征決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響子代體質特征的形成，因此，人自出生就存在著個體體質的差異，存在著筋骨強弱、肌肉堅脆、皮膚厚薄、滕理疏密的區別[1]。體質和證候雖是中醫學中不同的概念，但是兩者卻是相互影響，相互制約的，體質決定證候類型，同時也會影響其轉化和轉歸[1]。如陰虛體質的人，感受邪氣之后，易化熱化燥[12-13]。高血壓中以陰虛質最多見，陳可冀院士認為肝腎陰虛導致肝陽上亢是高血壓最常見的證候[14]，發病后期以陰陽虧虛為主[15-16]，在多項老年人高血壓研究中更加證實了這一發現[17-20]

而在HBMI人群中，飲酒是痰濕質的獨立危險因素，提示了飲食對體質的影響。孫思邈在《備急千金要方》中提到“不知食宜者，不足以存生”。嗜酒過度，損傷脾陽，蘊濕生痰，吳謙曰：“痰者，水谷之津液不能四布，留于胸中而成者也”，長期作用使臟腑功能失去平衡，逐漸成為痰濕體質[21]。不僅是飲酒，不良的飲食習慣（如暴飲暴食、時饑時飽）飲食偏嗜（如油炸、腌制）都會造成人體內營養成分的不均衡，發生臟腑氣血陰陽的偏盛偏衰而形成偏頗體質，如李時珍言“痰生百病食生災”，使得個體在尚未發病之前，就處于偏頗的體質狀態[22]

雖然本研究中，運動情況、坐姿時間、睡眠情況、情緒和工作生活壓力與偏頗體質的相關性差異無統計學意義，可能因為存在混雜偏倚、樣本量較少、問卷過程中不可控的因素，但是結合前人的研究結果，生活起居和精神情志是造成體質偏頗的重要因素[23]。適度的鍛煉和休息，可以強壯筋骨肌肉、通利關節、消除疲勞，恢復體力和腦力，促進人體身心健康。而長期勞作過度，易損傷筋骨肌肉，消耗氣血陰陽，致使臟腑精氣不足，功能減退，多形成虛性體質。而過度安逸也是形成痰濕體質的重要因素，現代生活，長期伏案久坐，運動不足，導致素體氣虛，也會使氣機不暢，漸生痰濕。情志對人的影響是超乎想象的，人的精神狀態多受到情志因素的直接影響，臟腑所化生和儲藏的氣血陰陽是精神情志活動產生的物質基礎，同時人的精神狀態和七情的變化，也時刻影響著臟腑氣血的功能活動[24]。

認識到偏頗體質對疾病的易感性，對于疾病的預防和治療均有重要的意義。在臨床診療中，個體體質的差異因素對臨床療效有不同的影響，中醫體質為個體化治療提供了啟示，這就是中醫學“因人制宜”的思想。本研究發現，在LBMI患病人群中以陰虛質多見，H-BMI患病人群中以痰濕質多見，這與“瘦人多火，胖人多痰濕”的觀點相符合。自體質學說確立以來，大量的研究證明了痰濕質是血脂異常的危險因素[25]，這種相關性提示在臨床治療中，要學會靈活的辨體用方，以痰濕質為體的血脂異常病人，用藥方面要以健脾利濕，化痰泄濁為法則2，同時注意溫化通陽，濕為陰邪，其性黏滯，易阻遏氣機，常致血瘀，形成痰瘀互結，宜化痰利濕，兼活血，而酸甘柔潤之品，易滯濕生痰，應慎用[27。大多數醫家認為血脂異常的陰虛中以腎陰虛為主[28-29]，而以陰虛質為體的血脂異常病人，以滋補腎陰，壯水制火為法則，同時陰虛易生內熱，滋陰應注意與清熱同用，由于人體生理、病理上的相互聯系，真陰不足，可涉及精、血、津、液的虛虧，在調治陰虛的同時，也要結合填精、養血、滋陰的方法，而滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽，故養陰要兼顧理氣健脾。

體質作為個體相對穩定的一種特殊狀態，必然參與疾病的全過程，成為制約和影響疾病發生、發展和變化的重要因素。不同體質對某些疾病或某些類型的疾病有相應的潛在風險。體質是治療疾病最重要的臨床參考之一，為疾病的診斷、預防和治療奠定了基礎[30]。不同的體質類型使個體易患不同的疾病，檢查個人獨特的體質可以促進有效的健康管理，并有利于個性化醫療。根據不同的體質，制定相應的健康管理措施，進行個體化干預，可以促進疾病醫學向健康醫學的轉變。中醫體質可以對健康的現狀和未來趨勢提供一個全面的視角，并以可觀察、可測量和可識別的結果實現健康評估[31]。

綜上所述，慢性病及家族史、不良的生活和飲食習慣、精神心理問題等會不同程度引起疾病的發生，都是血脂異常的危險因素，且在不同BMI的人群中存在差異。同時，這些危險因素也會引起體質的偏頗，偏頗體質是引起疾病發生的危險體質。危險因素、偏頗體質和疾病之間互相影響。因此，識別危險因素和偏頗體質，從而有意識的控制和規避危險因素，調理偏頗體質，對于預防疾病的發生發展至關重要。

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