遞進式混合教學模式在醫(yī)學臨床教學中的應用分析

[摘要] 遞進式混合教學模式結(jié)合線上與線下教學優(yōu)勢，通過基礎–進階–高階的遞進式學習路徑，助力提升教學效果。本文探討遞進式混合教學模式在醫(yī)學臨床教學中的應用，旨在分析該模式的優(yōu)勢及創(chuàng)新意義，并指出未來需解決的問題，以期為臨床教學提供參考并助力推動其在醫(yī)學教育中的可持續(xù)發(fā)展。

[關鍵詞] 醫(yī)學教育；遞進式混合教學模式；教學改革；個性化學習

[中圖分類號] R471" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.18.017

醫(yī)學教育強調(diào)理論與實踐高度融合、臨床技能的系統(tǒng)培養(yǎng)及人文關懷的職業(yè)塑造。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學教育面臨新的挑戰(zhàn)。以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學模式存在局限性，如教學內(nèi)容缺乏層次感、學生自主學習能力培養(yǎng)不足、實踐訓練環(huán)節(jié)相對薄弱等^[1]。教師作為知識的傳授者，常忽視學生作為學習主體的主動性，無法激發(fā)學生的創(chuàng)新能力^[2]。傳統(tǒng)教學模式難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，特別是在理論學習與臨床實踐相結(jié)合的過程中，學生難以建立有效的知識轉(zhuǎn)化機制^[3]。

遞進式混合教學模式強調(diào)線上線下教學融合，注重學習層次化遞進，使學生在不同階段循序漸進地掌握醫(yī)學知識和技能。這一模式可有效解決醫(yī)學教育中理論與實踐脫節(jié)的問題，同時提高學生自主學習能力和臨床思維能力。本文討論遞進式混合教學模式在醫(yī)學教育中的應用價值，旨在為醫(yī)學教育改革提供理論依據(jù)，并探索如何在實際教學環(huán)境中優(yōu)化該模式，促進其可持續(xù)發(fā)展。

1 "遞進式混合教學模式概述

遞進式混合教學模式是在傳統(tǒng)混合教學模式基礎上發(fā)展起來的一種教學方法。該模式融合傳統(tǒng)課堂教學與在線學習的優(yōu)勢，并通過“分層遞進、螺旋上升”的理念，將學習過程劃分為基礎、進階與高階3個階段，逐步提升學生的理論知識和實踐能力。這一教學過程與Miller的能力發(fā)展金字塔理論相契合，從“知道”到“會做”逐步轉(zhuǎn)化，有效銜接理論學習與實踐操作^[4]。

在醫(yī)學教育領域，醫(yī)學知識體系龐大且涵蓋理論、實驗與臨床實習等多個環(huán)節(jié)，單一教學模式難以滿足多層次培養(yǎng)需求。遞進式混合教學模式通過合理配置線上與線下教學內(nèi)容、階段性遞進的學習設計，促進學生持續(xù)深入學習，為其職業(yè)發(fā)展奠定良好基礎，不僅可解決傳統(tǒng)講授模式的理論與實踐脫節(jié)問題，還利用虛擬仿真和數(shù)字化案例分析等現(xiàn)代信息技術，為學生提供個性化學習反饋和真實臨床情景模擬^[5]。

2" 應用遞進式混合教學模式的優(yōu)勢

遞進式混合教學模式憑借其獨特的教學設計，為醫(yī)學教育提供一種高效且靈活的學習方式。在醫(yī)學臨床教學中具有如下優(yōu)勢。

2.1 "提高學習效率，培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)

遞進式混合教學模式通過科學的課程設計和多樣化的教學手段，顯著提升學生的學習效率。①該模式利用線上教學資源，突破傳統(tǒng)課堂教學的時間和空間限制，使學生進行自主學習。在基礎階段，學生可通過線上課程和視頻講解提前預習理論知識，從而在課堂上積極參與互動，提高課堂學習效率^[6]。②該模式強調(diào)分階段學習，每個階段的學習任務均有明確的目標，使學生由淺入深、逐步遞進地掌握知識，避免知識點碎片化帶來的學習困擾。③借助在線學習平臺的數(shù)據(jù)分析功能，教師可追蹤學生的學習進度，并針對學生的薄弱環(huán)節(jié)提供個性化輔導，實現(xiàn)精準教學，提升學習效率。④該模式結(jié)合醫(yī)學、心理學等領域的知識資源，為醫(yī)學教育提供更加多元化的學習平臺，使學生從多角度理解和解決醫(yī)療問題^[7]。⑤該模式融合情景模擬、案例教學和基于問題學習等多種教學方法，使學生體驗和患者溝通與解決臨床問題的全過程，激發(fā)學習興趣并提升實踐能力，提升學生的綜合素養(yǎng)^[8]。

2.2 "促進學生個性化學習，提高其自主學習能力

遞進式混合教學模式通過靈活的課程安排和智能學習技術，為學生提供個性化的學習路徑。首先，該模式結(jié)合自主學習、協(xié)作學習和探究學習等多種方式，使不同學習風格的學生均可找到適合自己的學習方法。其次，在線學習平臺利用人工智能和數(shù)據(jù)分析技術，可實時監(jiān)測學生的學習情況，并根據(jù)其表現(xiàn)調(diào)整學習內(nèi)容，確保每位學生均能以最適合自己的節(jié)奏完成學習。此外，該模式還鼓勵學生在進階階段和高階階段進行自主探索，如參與案例分析、模擬醫(yī)療情景等，以培養(yǎng)其獨立思考和解決問題的能力。遞進式混合教學模式不僅提升學習的個性化水平，也增強學生的學習主動性和自我驅(qū)動力，通過層層遞進式學習，學生可在不同階段逐步掌握知識點，并在學習過程中不斷反思和總結(jié)，最終提升其批判性思維和自主學習能力^[9-11]。

2.3 "增強醫(yī)學理論與實踐結(jié)合，提升學生臨床決策能力和崗位勝任力

在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)生需快速識別病情、制定診療計劃，并應對各種復雜的臨床問題。遞進式教學模式的分階段教學設計，使學生在循序漸進的過程中掌握這些關鍵技能，培養(yǎng)具備扎實理論知識和高超實踐技能的醫(yī)學人才^[12]。遞進式混合教學模式通過整合線上理論學習、虛擬仿真訓練和線下實踐教學，為學生提供多層次、系統(tǒng)化的學習路徑，有效地解決理論與實踐銜接不暢的問題，有助于提升學生臨床決策能力和崗位勝任力^[13-14]。

3" 應用遞進式混合教學模式的創(chuàng)新意義

3.1 "遞進式混合教學模式符合現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的趨勢

國家層面鼓勵醫(yī)學教育引入信息化教學手段，為遞進式混合教學模式的推廣提供政策支持^[15-16]。該模式與多種教學方法相結(jié)合，為醫(yī)學教育提供更系統(tǒng)化的學習路徑，有效解決傳統(tǒng)教學中存在的理論與實踐脫節(jié)問題，提高學生的綜合素質(zhì)，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的方向。

3.2 "現(xiàn)代數(shù)字技術為遞進式混合教學模式的實施提供支持

在線教育平臺、虛擬現(xiàn)實、人工智能和大數(shù)據(jù)分析等技術的應用，使醫(yī)學教育的教學方式更多元化和高效，可提高學生的臨床技能并減少真實臨床操作中的風險，從而提高學習效果^[17-18]。人工智能和大數(shù)據(jù)分析可幫助教師精準分析學生的學習行為，識別其學習弱點，并提供個性化學習建議，提升教學質(zhì)量和學習體驗^[19]。現(xiàn)代數(shù)字技術的支持為遞進式混合教學模式的優(yōu)化提供新的可能，使其在未來醫(yī)學教育中具有更廣闊的應用前景。

3.3 "應用遞進式混合教學模式促進多學科交叉融合

遞進式混合教學模式的靈活性和開放性使其更好地融合多學科資源，促進醫(yī)學教育的創(chuàng)新發(fā)展，提升學生的綜合能力，提升醫(yī)學教育的整體質(zhì)量^[20-21]。

4 "應用遞進式混合教學模式面臨的挑戰(zhàn)

盡管在醫(yī)學教育中應用遞進式混合教學模式展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢及創(chuàng)新意義，但在實際應用過程中仍存在一定的局限性和挑戰(zhàn)。

4.1 "課程設計復雜

遞進式混合教學模式強調(diào)基礎、進階和高階學習的逐步遞進，每個階段的學習內(nèi)容需進行精細化規(guī)劃，確保知識點之間的連貫性和層次性。醫(yī)學教育本身涵蓋大量的理論知識和實踐技能，使課程開發(fā)和教學內(nèi)容的安排變得更加復雜。教師需在傳統(tǒng)課程基礎上重新設計課程結(jié)構(gòu)，合理分配線上和線下教學的比例，并確保每個階段的學習目標能夠銜接順暢。教師還需針對不同學習階段提供差異化的教學資源，這不僅增加教學內(nèi)容的制作成本，也對教師的課程開發(fā)能力提出更高的要求。在實施過程中，教師需對學生的學習進度進行個性化調(diào)整，需投入大量的時間和精力進行優(yōu)化^{[1， 22]}。

4.2 "技術依賴性強

遞進式混合教學模式的有效運行依賴于先進的教育技術和穩(wěn)定的網(wǎng)絡環(huán)境，而這一點在現(xiàn)實教學環(huán)境中可能面臨諸多挑戰(zhàn)。該模式需依托在線學習平臺、虛擬仿真系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析工具，以支持個性化學習和互動教學，同時要求教師具備熟練操作在線教學工具的能力等。然而，部分院校的技術基礎設施可能難以滿足這一要求，從而影響整體教學效果^{[1， 22]}。

4.3 "學生自律性要求高

遞進式混合教學模式強調(diào)自主學習和分階段進階，因此對學生的自律性要求較高。相較于傳統(tǒng)課堂教學，學生在該模式下需在基礎階段完成大量的在線學習任務，并在進階階段主動參與討論和案例分析，這些學習任務的完成均需較強的自我管理能力和學習主動性。然而，部分醫(yī)學生在進入大學后仍習慣于被動接受知識，缺乏有效的自學策略，可能出現(xiàn)學習過程中出現(xiàn)拖延、效率低下等問題；在線學習的開放性和靈活性雖為學生提供一定的便利，但同時也可能降低學生的學習專注度，從而影響學習質(zhì)量。此外，該模式的進階和高階階段往往涉及團隊合作和自主研究，如果部分學生缺乏主動參與的意識，可能影響整個團隊的學習成果。

5" 未來應用遞進式混合教學模式需解決的問題

針對目前醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀，未來應用遞進式混合教學模式需著重解決以下問題。

5.1 "師生適應度問題

遞進式混合教學模式對師生配合提出更高要求，若在實際教學中師生配合不佳可影響對該模式的適應能力^[23]。因此，需通過教師培訓、學習指南、激勵機制等手段加強教師對學生的引導和支持以適應新教學模式，而且要求教師應更加關注學生的學習體驗，增強其學習動機，并引導其采用更符合該模式的學習方式，確保教學效果的最大化^{[19， 23]}。

5.2 "評估體系不完善

遞進式混合教學模式的學習過程較為復雜，涉及多個學習階段和多種學習方式，傳統(tǒng)評估體系難以全面衡量學生的學習成果。建立適應遞進式混合教學模式的評估體系，如引入過程性評價、智能學習分析、能力評估系統(tǒng)等，將是未來醫(yī)學教育改革重點關注的方向^[24]。

5.3 "資源投入與可持續(xù)性

遞進式混合教學模式的實施需大量的教學資源支持，包括在線課程開發(fā)、虛擬仿真實驗室建設、智能學習平臺的維護等，而這些均涉及較高的資金投入。部分醫(yī)學院校可能難以承擔長期的技術建設和維護成本；且在線教學內(nèi)容的持續(xù)更新、教師培訓的投入、技術支持團隊的建設等也都對該模式的可持續(xù)發(fā)展提出挑戰(zhàn)。與此同時，該模式的推廣需要跨學科合作，如與信息技術、心理學等學科融合，而跨學科合作通常需協(xié)調(diào)多個部門的資源，并可能面臨管理和協(xié)調(diào)上的困難^[25]。如缺乏資金和政策支持，遞進式混合教學模式可能難以在醫(yī)學教育領域?qū)崿F(xiàn)廣泛應用。因此在未來發(fā)展過程中，需探索更具成本效益的教學方案以提高其可持續(xù)性^[25]。

6" 小結(jié)

遞進式混合教學模式作為醫(yī)學教育改革的重要創(chuàng)新模式，憑借其在提高學習效率、促進個性化學習、增強理論與實踐結(jié)合等方面的優(yōu)勢，為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供新的路徑。當下醫(yī)學教育的發(fā)展將更依賴于信息化、智能化和個性化教學模式的創(chuàng)新，遞進式混合教學模式在醫(yī)學教育中的應用仍有很大的優(yōu)化空間。未來需結(jié)合人工智能、大數(shù)據(jù)等技術提高個性化學習的精準度，進一步探索更多與臨床實踐相結(jié)合的教學方法，加強院校之間的教學資源共享及推動跨學科協(xié)作，提升遞進式混合教學模式的可行性和可持續(xù)性，助力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1]"" 張敏， 顧迎春， 陸一春. 混合式教學在護理教學中應用的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24 （35）： 4330–4333.

[2]"" 吳欣，吳炎. 研究型教學與傳統(tǒng)教學方法的比較[J]. 當代體育科技， 2017（7）： 124.

[3]"" 伏文超， 侯麗雪. 護理臨床教學中存在的問題及策略[J]. 實用臨床護理學雜志， 2021， 1（2）： 217–218， 226.

[4]" 陳玉榮， 王俊霞， 杜娟， 等. Miller金字塔遞進式教學在社區(qū)護士崗位勝任力培訓中的應用[J]. 河南醫(yī)學高等專科學校學報， 2024， 36（3）： 404–406.

[5]"" 李君茹， 吳洪梅， 王正君， 等. 混合式教學在護理本科教育領域應用的可視化分析[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2024， 30（10）： 1336–1343.

[6]"" 李林珊. 線上線下混合教學方法對大學生學習績效的影響研究[J]. 教育進展， 2024， 14（1）： 911–915.

[7]"" 唐新月， 吳健， 張毛毛. 情景模擬聯(lián)合CAI教學方法與傳統(tǒng)教學方法的教學效果比較[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學學報， 2021（7）： 55.

[8]"" 杜軍. 遞進式教學模式在口腔修復學實踐教學中的應用價值體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（75）： 184–186.

[9]" 高驥， 鄭曉燕， 陳碧玲， 等. 以應用為導向的遞進式混合教學在五官科護理學課程中的實踐[J]. 中華護理教育， 2023， 20（7）： 803–808.

[10] 閆冰， 王天一， 戴小博， 等. 階梯積分遞進式教學模式在口腔頜面外科住院醫(yī)師顯微外科技能培訓中的運用[J]. 重慶醫(yī)學， 2024， 53（10）： 26.

[11] 楊珺， 周海龍， 任燕. 醫(yī)學本科生醫(yī)學統(tǒng)計學非傳統(tǒng)教學方法初步嘗試[J]. 醫(yī)學教育研究， 2017， 10（1）： 89–94.

[12] 張洪霞， 劉義. 改變傳統(tǒng)教學方法， 為學而教——嘗試教學法在教學中的應用[J]. 課程教育研究， 2019（9）： 153.

[13] 劉靜， 肖聯(lián)吉， 甘曉民， 等. 分層遞進式PBL教學查房在兒內(nèi)科住培中的應用[J]. 中國病案， 2023， 24（3）： 91–93.

[14] 陳曉清， 李豐. 遞進式教學方法對感染性疾病科護理教學效果的影響[J]. 醫(yī)學教育， 2017， 18（10）： 3–6.

[15] 中華人民共和國國務院. “健康中國2030”規(guī)劃綱 要[EB/OL]. （2016-10-25）[2025-02-09]. https：//www.gov.cn/ zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.