新時代我國醫學教育模式重構的思考

中圖分類號：C41 文獻標識碼：A 文章編號：1001-4225（2024）12-0083-06

在新時代背景下，隨著新科技革命的迅猛發展和健康中國戰略的持續推進，我國醫學教育模式正面臨前所未有的挑戰與機遇。根據《國家中長期人才發展規劃綱要（2010—2020年）》以及《推動教育強國建設行穩致遠—5年來我國教育事業改革發展綜述》，新社會發展階段的到來、新技術革命的不斷深化、以及“健康中國2030\"規劃的實施，都對醫學教育產生了深遠的影響。尤其是人民群眾對更高質量健康服務需求的不斷提升，迫切要求醫學教育在內容、形式和目標等方面進行深刻變革。

學術界普遍呼呼，在新時代背景下加強對醫學教育模式的深度探討。如著名醫學教育學者指出，“面對多重疾病威脅并存、多重健康影響因素交織的復雜局面，醫學院校要將醫學人才培養的中心從治療擴展為預防、治療、康養，培養具有‘整體健康'觀念的復合型醫學人才\"。這一觀點強調了醫學教育在培養創新型、適應性強的醫學人才方面的重要作用。因此，如何破解當前醫學教育發展中的關鍵阻礙，探索符合時代需求的教育改革路徑，成為學術界和政策制定者關注的重點問題。

具體而言，本文將重點探討醫學教育模式改革的兩個核心問題：一是如何有效融合新技術與醫學教育，培養具備創新能力和實踐能力的復合型人才；二是如何在醫學教育中加強健康管理與公共衛生教育，以應對國家健康戰略中的現實需求。通過對這些問題的深入研究，本研究旨在為推動新時代醫學教育模式的改革提供理論支持，并為我國醫學教育事業的健康發展貢獻力量。

一、新時代醫學教育面臨的變化和困境

（一）新發展階段的新需求

“十四五”時期，我國已經邁入新發展階段。

新發展階段是以高質量發展為主題、以深化供給側結構性改革為主線、以滿足人民群眾需求為根本目的的階段2。在這一階段，人民健康作為保障和改善民生的重要內容，被置于優先發展的戰略地位。根據《“健康中國2030”規劃綱要》，推動健康中國建設不僅是經濟社會發展的重要任務，也是在新時代背景下提升人民生活質量的核心目標。

已有研究結果顯示：我國疾病譜和死因譜均已發生顯著變化，慢性非傳染性疾病已經成為新時代威脅人民群眾健康的首要問題3。隨著城鎮化進程加速、居民生活水平提高、生活方式轉變以及社會人口老齡化程度加深，人民對健康的關注日益增加。這一趨勢導致了對初級醫療衛生服務的需求逐漸上升，尤其是在基層和城鄉接合部，而對三級醫院的依賴相對減少。此外，醫學人才的地域分布也面臨嚴重不均衡問題。例如，城市地區醫療資源相對豐富，而偏遠地區則面臨嚴重的人才短缺與資源過剩并存的局面，尤其是鄉村醫生的短缺問題更加突出[4]。

針對這些挑戰，我國醫學教育必須進行深入改革，以提升醫學人才的培養質量和均衡性。政府相關政策強調了醫學教育的創新與轉型，尤其是在推動“分級診療”制度實施過程中，醫學教育需培養更多具備基層服務能力的醫生和醫療工作者，解決當前醫學人才短缺的問題。通過調整醫學教育的培養模式和方向，改進教學內容與實踐路徑，必能為健康中國戰略的順利實施提供強有力的支撐。

通過深化改革，推動醫學教育的創新和發展，將有效地滿足人民群眾在健康領域的多樣化需求，促進衛生健康事業的全面發展。

（二）新科技革命帶來新挑戰

新科技革命，即信息革命，伴隨著電子計算機技術、生物技術、新型材料技術、人工智能以及新能源技術等尖端科技的蓬勃發展而興起，掀起了一場席卷全球的科技變革浪潮，為社會帶來了深遠的影響，標志著人類發展歷程中的一個重大歷史性飛躍5。新技術、新知識、新理念的不斷涌現，使得醫療技術也進人了快速發展和變革階段。為了滿足社會發展的需求、回應科學技術的進步，我國提出并全面推行健康中國戰略，在這其中，醫學教育模式改革與重構是其中的關鍵一環。

當前，醫學教育體系在面臨迅速變化的科技環境和社會需求時，仍舊較多依賴傳統的教學模式，即課堂理論教學與醫院見習、實習相結合的方式。這種模式在某種程度上存在靈活性不足、創新性缺乏的問題，且難以適應日新月異的醫療技術變革。尤其是在醫學知識的更新速度越來越快的今天，傳統教學手段往往無法及時傳遞最新的醫學科研成果與技術。例如，疾病病因的最新研究、診斷方法的革新、治療手段的先進性等方面，都要求醫學教育不斷進行內容更新和結構調整，以適應這些變化的需求。

此外，人工智能等前沿技術的廣泛應用，也為醫學教育帶來了新的機遇。人工智能在診斷、治療、教學等多個方面的應用，不僅能夠提升醫療服務效率，還能夠為醫學教育提供更智能化、更具個性化的教學手段。通過引入智能化的教學工具，醫學教育能夠更加精準地為學生提供定制化的學習方案，實現學習進度的個性化調整，增強學生的自主學習能力。

然而，科技的進步同樣帶來了相應的挑戰，如教材的改版、師資的培訓、課程體系的調整等方面的需求。為了應對這些挑戰，醫學教育模式的改革迫在眉睫，必須結合科技發展的趨勢，探索更加靈活、高效、前瞻性的教育方法，培養符合時代需求的醫學人才。

（三）新醫科建設和發展要求

為了響應新時代背景下醫學教育面臨的全新挑戰，其核心理念為“交叉性、跨界性及融合性”的\"新醫科\"建設應運而生。新醫科建設，不僅是順應新一輪科技革命與產業革命發展趨勢的必然需求，更是推動實施健康中國戰略、創新型國家發展戰略及教育強國戰略等一系列國家戰略的關鍵舉措。加強新醫科建設要求，主要有三點：一是理念新，即從傳統的以治療為核心轉變成為涵蓋生命全周期、健康全過程的全面覆蓋；二是背景新，以人工智能與大數據為引領的新一輪科技革命及產業變革正在飛速發展；三是專業新，醫學與工科、理科、文科的深度交叉融合，為傳統醫學專業帶來了新挑戰與新要求，同時也促使了精準醫學、轉化醫學、智能醫學等新興醫學專業的蓬勃發展。但是，目前新醫科建設進程中面臨一些傳統阻礙。我國目前的醫學教育體系以院校教育階段、畢業后繼續教育階段，以及貫穿職業生涯的終身教育階段為主體。具體教學過程中存在一些問題尚未解決。首先，教學模式仍以老師單向授課、學生被動接收知識為主，導致學生缺乏自主思考及主動學習能力的情況更加普遍；其次，課程安排大多按學科分課單獨教學，導致各課程之間的系統性知識無法形成有機串聯；除此之外，我國西醫學學科壁壘高，在學生培養全程與其他學科如文科、理科、工科等缺乏交叉，但隨著醫學的不斷發展，未來必然需要更多掌握多學科知識的綜合性人才。與此同時，新一輪科技革命和產業革命正在如火如荼地進行中，隨之帶來的新興技術又將對人們的日常生產生活方式進行強烈改變，未來社會也必將接納更多對醫學知識和新興科技都精通的卓越醫學人才。但目前在我國的醫學教育與實踐中，傳統醫學與新興科技尚未實現融合發展，亟需進一步提升。最后，醫學學生普遍比較注重學習專業理論和職業技能，但大多忽略了儲備人文知識及培養綜合素質，人文相關學科建設在整個醫學教育建設中相對滯后。

（四）新時代醫學教育面臨的困境

盡管新時代醫學教育改革帶來了新的機遇，但在實際推進過程中仍面臨許多困境，主要表現為以下幾個方面。

1.教育體系滯后與發展不平衡

目前，我國的醫學教育體系未能完全適應新時代的需求，存在課程設置僵化、教學模式傳統等問題。醫學教育仍多以學科分割進行教學，缺乏對知識的綜合性串聯和跨學科的融合，難以培養能夠應對復雜醫療環境的復合型人才。同時，醫學教育資源的地區不均衡問題仍然突出，大城市的醫療教育資源相對豐富，而偏遠地區面臨醫療資源短缺的問題，尤其是基層醫學人才的培養嚴重不足。

2.教學內容和方法更新滯后

醫學技術和科學研究飛速發展，醫學教育的內容和教學方法卻未能及時跟上科技進步的步伐。傳統的課堂授課模式和教材更新滯后，無法有效地傳遞最新的醫學科研成果和技術。醫學知識的更新速度極快，現有的教學方法往往無法滿足這一需求，特別是在疾病診斷、治療手段等領域，如何將新技術及時引入教學體系，是當前教育面臨的一大挑戰，

3.師資力量不足與教師培養問題

醫學教育質量的提升離不開高水平的師資隊伍。然而，隨著醫學教育的擴展，尤其是在新醫科建設過程中，復合型師資的短缺問題愈發突出。許多醫學教師仍然以傳統醫學專業為主，缺乏對跨學科知識的深刻理解，且在教學方法和教育理念上相對保守，難以適應新興技術的教學需求。此外，教師職業發展和培訓體系尚不完善，導致教師難以在短時間內跟上新技術的進展。

4.實踐教學與臨床教學資源遺乏

醫學教育的核心是實踐教學，但在我國，臨床實踐教學資源的匱乏成為制約醫學教育發展的關鍵問題。大城市的教學醫院能夠提供一定的實習機會，但基層醫療機構，尤其是鄉村地區，缺乏足夠的教學資源和設備，這直接影響了醫學學生的臨床技能培養。基層醫院醫務人員的教學能力也不足，限制了學生對基層醫療工作的理解和適應能力，進一步加劇了醫療資源不均衡的問題，

5.社會需求與人才培養的脫節

隨著人民健康需求的變化，社會對醫學人才的要求逐漸從單純的治療技能向綜合健康管理能力轉變，特別是在慢性疾病管理和公共衛生領域。然而，現有醫學教育體系過于側重于傳統醫學知識和技術，忽視了跨學科知識、人文素養等方面的培養。這種脫節使得醫學畢業生在實際工作中難以適應新形勢下的需求，特別是在應對復雜健康問題時，缺乏必要的綜合能力，影響了我國醫療體系的整體效能。

綜上所述，新時代醫學教育改革面臨的困境主要體現在教育體系滯后、教學內容與方法更新不足、師資力量短缺、實踐教學資源匱乏以及人才培養與社會需求脫節等方面。解決這些困境需要深化醫學教育改革，創新教學理念和方法，強化師資隊伍建設，優化教學資源配置，推動跨學科教育模式的建立，以提升醫學教育的質量和適應性，更好地滿足新時代醫學人才的需求。

二、新時代醫學教育模式重構的策略

隨著新時代我國社會經濟、科技與醫療體系的不斷發展，醫學教育模式的重構成為當前教育改革的重要議題之一。現有的醫學教育模式雖已逐步形成，但隨著社會需求的變化和科技的快速進步，傳統模式逐漸暴露出諸多問題，亟需進行深入的系統性改革。綜合既往有學者開展的“21世紀中國醫學教育改革理念創新項目\"以及《專家共識：改革醫學教育，為健康中國2030保駕護航》報告等近年來與醫學教育相關的重要研究來看，國內學者在醫學教育改革領域進行了廣泛的研究，提出了包括醫教協同、供需平衡、培養創新以及質量保障等方面的重要策略8。然而，這些策略往往僅停留在表面，缺乏深入剖析其根本性問題的學術依據。通過梳理我國醫學教育的歷史與現狀，本文將基于學術探討提出重構新時代醫學教育模式的具體策略，旨在解決當前醫學教育面臨的關鍵困境。

（一）醫教協同：教育與醫療體系的深度融合

醫教協同，指的是醫學教育和醫療服務之間的密切合作，二者的深度融合是新時代醫學教育模式重構的核心。傳統的醫學教育體系在很大程度上依賴于課堂教學和臨床實習，然而，這一模式在面對快速發展的醫療技術和不斷變化的社會需求時，逐漸顯示出其局限性。在我國的醫學教育體系中，教育與醫療服務并未形成良性的互動和反饋機制，醫學教育內容未能及時更新，教學方式未能迅速適應醫療領域的新需求。因此，醫教協同的構建，既是解決這一問題的關鍵所在，也為醫學教育與醫療實踐之間建立起有效的聯系。

具體而言，醫教協同的組織架構應包括教育部門、高等院校、醫療機構及政府等多方共同參與，通過政策引導、資金支持及組織協調等手段，推動醫學教育改革。當前，醫學教育的核心目標是培養具備臨床實踐能力和創新思維的醫學人才，但由于傳統醫學教育過度強調理論學習和基礎知識，忽視了臨床操作技能的培養，導致很多醫學畢業生雖然掌握了大量的醫學知識，但在實際工作中卻常常面臨操作技能不足、創新能力薄弱等問題。

因此，推進醫教協同，不僅需要醫療機構提供更多的臨床實踐機會，還應通過建立共享機制，使得醫學教育體系能夠在臨床一線獲得實時的反饋，從而更好地調整教育內容與方法。通過這種協同機制，醫學教育不僅能更加貼合醫療需求，還能為醫療行業提供更加合適的專業人才，推動社會醫療服務質量的提升。

學術界已有研究認為，醫學教育應積極與臨床實踐對接，教師和醫務人員共同參與教學內容的開發與教學活動的實施，形成雙向反饋機制，這不僅有助于提升醫學教育的質量，還能促進醫學人才的多元化培養。這種深度融合為醫學教育提供了強有力的支持，也能促使教育部門在課程設置、教學方法等方面作出更加靈活的調整

（二）供需平衡：人才培養與社會需求的對接

新時代的醫學教育面臨著人才供給與社會需求之間的巨大差距。當前我國醫療衛生領域，尤其是基層醫療服務方面，人才嚴重短缺，特別是對于慢性病管理、老齡化社會的醫療需求等領域，急需大量具備相應技能的醫學人才。然而，傳統醫學教育過于側重臨床技能的培養，忽視了公共衛生、基層醫療等領域人才的培養，導致醫學教育供需錯配的問題日益突出。

為解決這一問題，醫學教育需要從供給側改革入手，針對社會需求進行精準培養。首先，醫學教育應根據國家經濟社會發展和健康中國戰略的需求，優化培養自標，注重基礎醫療人才的培養，特別是基層醫療服務領域的醫學人才。隨著我國疾病譜的轉變，慢性非傳染性疾病成為主要健康威脅，醫學教育需要特別注重培養能夠應對這一健康問題的專業人才。此外，隨著老齡化社會的到來，針對老年醫學、健康管理等領域的教育培訓也應得到加強。

另一方面，醫學教育還應通過跨學科的合作，彌補供需之間的缺口。例如，推動醫學教育與公共衛生、心理學、社會學等學科的交叉融合，使醫學畢業生不僅具備扎實的醫學專業知識，還能掌握應對社會復雜健康問題的能力。通過這種跨學科的培養方式，可以有效應對社會多樣化的健康需求。

通過改革供需平衡機制，醫學教育可以更好地適應社會的需求，避免培養體系與市場需求之間的錯配。學術界也指出，醫學教育必須更加注重地區差異，特別是在偏遠地區，必須加大對基層醫療人才的培養力度，以緩解城鄉醫療資源不均衡的問題。

（三）培養創新能力：醫學教育改革的核心驅動力

隨著醫學科技的迅速發展，醫學教育的目標不再僅僅是培養具備傳統臨床技能的醫生，更應當培養具備創新思維和解決復雜健康問題能力的醫學人才。醫學教育模式的重構必須立足于培養學生的創新能力，這是推動醫學教育改革的核心動力。當前，傳統醫學教育依舊側重于傳授現有知識和技能，忽視了對學生創新思維的培養和跨學科整合能力的提升，這與現代醫學發展的需求形成了鮮明的對比。

要解決這一問題，必須推動醫學教育在內容、方法、思維等方面的全面改革。醫學教育不僅要注重基礎醫學知識的傳授，還要通過課程設計、實驗操作等環節，鼓勵學生積極思考、探索未知，培養其批判性思維和創新能力。例如，增加醫學科研項目的參與機會，鼓勵學生在醫學生涯早期就參與實際的醫學研究，培養其解決實際問題的能力。

此外，跨學科的教育模式也是培養創新能力的重要途徑。隨著醫學的不斷發展，醫學人才需要具備更多跨學科的知識體系，才能應對新的醫學挑戰。因此，醫學教育應通過多學科合作、創新性課程設置，培養學生的跨學科思維，使其能夠應對未來復雜多變的醫學問題。

學術界已提出，醫學教育應當通過培養學生的批判性思維和獨立解決問題的能力，增強其創新精神，以推動醫學領域的科研進步。因此，醫學教育的重構必須突破傳統教學模式，深人探索創新人才的培養路徑。

（四）質量保障：確保人才培養質量的全程監控

質量保障是確保醫學教育模式重構成效的基石。在新時代的醫學教育改革中，質量保障機制不僅要在課程設置、教學內容、師資力量等方面進行綜合優化，還要建立全程質量監控機制，確保從招生到就業的各個環節均能符合高質量人才培養的要求。

質量保障機制應從教育目標、教學過程、人才評估等多個層面展開。首先，醫學教育的質量保障應建立在科學的課程體系和教學方法基礎上，通過對課程內容的不斷更新和教師隊伍的培訓，確保教育質量不斷提升。同時，必須加強對醫學人才的就業情況、職業發展等方面的評估，通過數據反饋為醫學教育提供改進方向。

此外，質量保障機制還應注重教育過程的動態監控，利用大數據等技術手段對教育質量進行實時跟蹤，及時發現問題并進行調整。學術界普遍認為，質量保障體系的構建不僅應依賴于政府的監管，還應通過各高校和醫學教育機構的自我評估和持續改進，確保培養出高素質的醫學人才。

通過建立完善的質量保障機制，能夠確保醫學教育改革順利推進，并且為培養符合新時代需求的醫學人才提供有力支持。

結語

新時代醫學教育模式的重構是為了應對快速發展的社會需求和醫學科技變革。通過深入分析醫教協同、供需平衡、培養創新和質量保障等方面，本文提出了基于學術視角的改革策略。這些策略不僅關注當前醫學教育模式中的結構性問題，還結合社會、科技發展的趨勢，致力于培養具備創新能力和綜合素質的醫學人才，推動我國醫學教育走向更高水平的改革與發展。

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（責任編輯：張曉）