宮頸細胞會“說話”，你聽懂了嗎

TCT 檢查又稱宮頸液基薄層細胞學檢查，是婦科篩查宮頸病變的一種常用方法。在門診中，一些患者因收到了異常的TCT 檢查報告單而焦慮，比如張女士。她看到自己TCT 報告單上的“ASC-H”字樣后，開始整夜整夜地失眠。而李阿姨則表示，報告單上“炎癥反應性細胞變化”就是沒什么事兒，然后她直接將報告單丟棄了。

在此，我們想告訴女性朋友們，宮頸TCT 報告單不是“判決書”，而是一份女性健康的“導航圖”，正確認識它，才能守護好我們的健康。

TCT檢查為什么重要

TCT 檢查是防御宮頸癌的第一道關卡。它是一種細胞病理學檢查技術，通過采集宮頸細胞，進行細胞病理診斷。目前，TCT 檢查已經替代傳統宮頸刮片，成為較為通用且便捷的宮頸癌篩查技術，我們可以通過它來捕捉早期癌變信號。

比如，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續感染是宮頸癌的主要病因，但從宮頸癌前病變發展到浸潤癌需要10 ～ 20年，定期篩查可阻斷90% 的癌變進程。普及TCT 檢查，可大大降低宮頸癌的發病率和死亡率。

這項檢查操作起來相對簡單，婦科醫生用特制的小刷子，刷取患者宮頸口的細胞，放入裝有細胞保存液的小瓶子里，送至病理科進行制片染色，然后由病理科醫生閱片、診斷，并簽發宮頸TCT 報告單。

解讀報告中的“暗號”

宮頸鱗狀細胞癌占所有宮頸癌的80%，TCT 檢查主要用于篩查鱗狀細胞癌及其癌前病變，對腺癌和非典型腺細胞的檢出率較低，這種情況通常需要結合HPV 檢測。宮頸TCT 報告單中的“暗號”，就與鱗狀細胞的狀態密切相關，可分為以下幾種情況。

情況1：最佳消息

NILM（無上皮內病變或惡性病變）

解釋：在顯微鏡下，沒有發現癌前病變（上皮內病變）或癌細胞（惡性病變）。這是一個陰性結果， 表明當前宮頸細胞正常， 未見腫瘤細胞，不必特殊處理，定期體檢即可。但需要警惕，TCT 檢查有假陰性的可能，6.7% 的宮頸癌患者TCT 檢查可能顯示為NILM。出現這種情況的原因可能是宮頸出血、重度糜爛或病灶較小，采樣時沒能刷取到腫瘤細胞。

建議：30 歲及以下人群，每3 年做一次TCT 檢查；30 歲以上人群必須結合HPV 檢測結果來判斷，如果檢測結果為雙陰性，可5 年后再查。

情況2：不必過度擔憂

良性反應性細胞變化

解釋：宮頸細胞受到炎癥刺激或微生物侵害，出現輕微增大或變形，消除病因影響后，即可恢復正常。顯微鏡下可看到的病原微生物有陰道滴蟲、真菌、放線菌。

建議：患者應告知婦科醫生自己的體征和癥狀，由婦科醫生綜合判斷后，再進行治療。

情況3：最常見的困惑

ASC-US（不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞）

解釋：病理醫生會看到，有些宮頸鱗狀上皮細胞的形態出現輕度異常，但達不到病變的標準。如同偵探只觀察到了模糊的指紋，不能據此確定罪犯究竟是誰，需要進一步排查。這種情況下，57% 的患者是炎癥，通常無需治療。

建議：患者可結合HPV 檢測報告進行綜合評估。HPV 陽性+ASC-US 人群，要接受陰道鏡檢查并活檢，再根據宮頸活檢病理報告明確診斷。HPV陰性+ASC-US 人群， 可6 ～ 12 個月后復查。

情況4：較少見但要重視

ASC-H（非典型鱗狀上皮細胞-不排除高級別上皮內病變）

解釋：病理醫生看到有些宮頸鱗狀上皮細胞出現形態異常，判斷可能是病變，但未達到診斷標準。這種情況預示著患者可能有高危HPV 感染（尤其是HPV16/HPV18），病變傾向于高級別病變。

建議：患者在1 個月內接受陰道鏡檢查并活檢，明確組織學病理診斷，以指導后續治療。

情況5：明確警報

LSIL/HSIL（低級別或高級別鱗狀上皮內病變）

解釋：LSIL 即有異常的鱗狀上皮細胞，屬于癌前病變，常顯示為細胞增大，細胞核增大，大于正常中層細胞的3 倍，并有“挖空”細胞。低級別指的是將來其發展為癌的風險低。

HSIL 即鱗狀上皮細胞顯著異型，也就是癌前病變，比LSIL 更嚴重，常顯示為細胞核大、染色深，顯著異型，細胞反而小，因此，細胞核與細胞質的比值高。高級別指的是有進展為癌的風險顯著。

建議：患者要在1 個月內接受陰道鏡檢查并活檢，明確組織學病理診斷，以指導后續治療。活檢證實的LSIL 預后很好，大約1 年后病變可消退，但合并HPV16 感染的患者，進展為HSIL和癌的風險高，需要接受治療。活檢證實的HSIL，大多數患者可以治愈。

情況6：務必冷靜應對

SCC（鱗狀細胞癌）

解釋：病理醫生在涂片中發現了明確的癌細胞。但患者也要記住，TCT診斷為癌并不等于患了晚期癌癥，患者預后與臨床分期有關。

建議：患者要盡快帶上HPV 檢測報告到婦科腫瘤門診就診，做陰道鏡檢查并活檢，明確最終的組織學病理診斷，為后續治療提供依據。

與HPV檢查組成“搭檔”

HPV 檢查 和 TCT 檢查共同構成宮頸癌篩查的核心手段，通過它們能有效降低宮頸癌的發生風險。當 HPV檢查 和 TCT 檢查結果呈雙陽性時，有98.7% 的概率可通過活檢發現病變，因此，推薦二者聯合篩查，雙管齊下，提高診斷的準確率。

女性朋友在拿到檢查報告時要記住，報告上的“NILM”不意味著永遠安全， 仍要接受定期篩查；而檢查異常也不等于“患癌”，做好分層管理可阻斷癌變過程。若超過3 年未做TCT+HPV 聯合篩查， 您要趕緊預約，送給未來的自己一份珍貴的健康禮物。