早期康復運動護理聯合心理放松對腦梗死偏癱患者運動功能與心理狀態的影響

摘要：目的 探討早期康復運動護理聯合心理放松訓練對腦梗死偏癱患者運動功能與心理狀態的影響。方法 選取2022年1月至2024年12月醫院收治的100例腦梗死偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組予以常規護理，研究組予以早期康復運動護理聯合心理放松訓練，比較兩組運動功能[Fugl-Meyer量表（FMA）]、心理狀態[漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）]、神經功能缺損程度[美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）]及日常生活活動能力[Barthel指數（BI）]。結果：研究組護理后FMA各維度評分高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后HAMA、HAMD評分低于對照組

（P＜0.05）；研究組護理后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組護理后BI評分高于對照組

（P＜0.05）。結論 早期康復運動護理聯合心理放松訓練可有效改善腦梗死偏癱患者運動功能與心理狀態，提高其日常生活活動能力，促進其神經功能恢復。

關鍵詞：腦梗死；偏癱；早期康復運動；心理放松訓練；運動功能

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，多發于中老年群體，且隨著年齡增加，發病率顯著升高[1]。偏癱是腦梗死最常見的并發癥，其發病機制為腦部血管堵塞，導致局部腦組織缺血、缺氧，進而損傷運動中樞及傳導通路，影響患者對肌肉神經的支配能力，從而表現出肢體無力、肌肉萎縮、肌張力異常、運動協調功能障礙等癥狀。這些癥狀嚴重降低患者日常生活自理能力，易使其產生焦慮、抑郁情緒[2]。常規護理存在內容少、形式固化、針對性不足等問題，臨床應用效果不佳，具有一定局限性[3]。早期康復運動護理、心理放松訓練是一種新型護理方案，兩者聯合應用可協同增效，促進患者康復。基于此，本研究旨在探討早期康復運動護理聯合心理放松訓練對腦梗死偏癱患者運動功能與心理狀態的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2024年12月醫院收治的100例腦梗死偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男27例，女23例；年齡49～78歲，平均年齡（60.35±5.45）歲；病程2～6 d，平均病程（4.25±1.02） d；體質量指數（BMI）22.3～25.1 kg/m2，平均BMI（23.64±0.35） kg/m2；左側偏癱18例，右側偏癱32例。研究組男26例，女24例；年齡50～78歲，平均年齡（60.38±5.49）歲；病程2～6 d，平均病程（4.23±1.05） d；BMI 22.4～25.8 kg/m2，平均BMI（23.62±0.38） kg/m2；左側偏癱20例，右側偏癱30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；簽署知情同意書；認知正常；臨床資料完整。排除標準：伴有精神類疾病；合并有惡性腫瘤；存在語言或聽力障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理干預

（1）健康宣教：對患者進行常規健康宣教，內容包括腦梗死偏癱的病因、疾病特征、危害、治療方案等。（2）飲食護理：評估患者營養水平，判斷是否存在吞咽障礙，為其制定科學的飲食計劃。指導其多食用富含蛋白質和膳食纖維的食物，保證能量供應，嚴格控制每日鹽的攝入量（＜5 g），注意補充維生素。（3）運動護理：鼓勵患者堅持運動，在家人陪同、幫助下進行屈伸關節、下床慢走、蹲起、上下坡、上下樓梯及負重等，20～30 min/d。（4）心理護理：評估患者心理狀態，指出其負性情緒并引導其發現原因，給予言語鼓勵、安撫情緒。（5）用藥護理：囑咐患者嚴格遵醫囑用藥。持續干預1個月。

1.2.2 研究組予以早期康復運動護理聯合心理放松訓練

（1）早期康復運動護理：患者病情穩定后開展關節被動活動，依照先大關節后小關節的順序進行緩慢活動，每個關節3～5次，2次/d。做好良肢擺放，間隔2 h更換1次體位，注意保護肩胛、胃底、足跟等部位，預防壓瘡。指導患者進行翻身訓練，從仰臥位向側臥位翻身，前期給予幫助，后期讓患者獨立完成。指導患者坐起訓練，將床頭抬高30°，讓患者維持姿勢5～10 min，在其感受良好的情況下逐漸增加角度，使患者能直立上身并保持平衡。之后改為床邊坐立，2～3次/d。患者能保持坐立平衡后，開展站立訓練，攙扶或使用助力器讓患者緩慢站起，指導其雙腳分開與肩同寬，站立1～2 min，逐漸延長時間。患者借助助力器進行原地踏步訓練，適應后再平行杠內步行，能穩定步行后拄拐或步行車進行室內行走，逐漸增加距離，2～3次/d。（2）心理放松訓練：選擇一個安靜、舒適的房間，讓患者坐在椅子上或者躺在床上，閉上眼睛、放松全身肌肉，發出指令讓患者緩慢吸氣、呼氣，重復動作，2次/d，5 min/次。播放舒緩音樂，指導患者閉上眼睛，雙手放在腿上，讓其感受呼吸，排除雜念，2次/d，20 min/次。持續干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組運動功能：護理前后，使用Fugl-Meyer量表（FMA）評估，總分100分。得分越高表示運動功能越好。（2）比較兩組心理狀態：護理前后，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，＞7分表明存在焦慮、抑郁情緒，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）比較兩組神經功能缺損程度：護理前后，使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估，得分越高表示神經功能缺損越嚴重。（4）比較兩組日常生活活動能力：護理前后，使用Barthel指數（BI）評估，得分越高表明日常生活活動能力越好。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組運動功能比較

兩組護理前FMA各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后FMA各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態比較

兩組護理前HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后出現狀態評分均明顯改善，且研究組護理后HAMA、HAMD評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組神經功能缺損程度比較

兩組護理前NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組日常生活活動能力比較

兩組治療前BI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后BI評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

腦梗死偏癱患者由于肢體功能受限、日常生活自理能力嚴重下降等，往往需要他人長期照料，這極大增加患者家庭的生活、心理及經濟負擔。該群體多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，導致病情更加復雜，恢復慢、康復難度大，對護理工作的要求更高，需要護理人員根據患者的實際情況制定科學的護理方案[5]。

本研究結果顯示，研究組護理后FMA各維度評分、BI評分均高于對照組（P＜0.05）。在腦梗死偏癱早期開展康復訓練有助于促進大腦重塑。適當的活動可以刺激大腦神經細胞啟動代償機制并進行重組，向大腦傳遞運動信號，重建神經通路以恢復肢體的正常支配能力[6]。早期運動可以預防肌肉萎縮、關節攣縮，為肢體運動創造條件[7]；增加肌肉力量與耐力，有助于患者完成復雜的動作，提高生活自理能力[8]。心理放松訓練可有效緩解負性情緒，提高患者康復護理、治療依從性，從而提高訓練效果，增強肢體運動功能。此外，還可幫助患者在運動過程中更好地接受、處理信息，促進神經功能重塑[9]。本研究結果顯示，研究組護理后HAMA、HAMD量表得分低于對照組（P＜0.05）。早期康復運動護理可以幫助患者提高肢體運動能力，使其能獨立完成日常生活簡單動作，如穿衣、如廁、吃飯等，進而增強康復信心。運動可以促進內啡肽及多巴胺分泌，提高患者的愉悅感，減輕身體不適、疼痛等。此外，運動有助于轉移患者的注意力，減少其對疾病的關注，緩解負性情緒。心理放松訓練通過呼吸、冥想調節自主神經功能，抑制交感神經過度活動，讓患者身體進入放松狀態，進而緩解其負性情緒，增強心理韌性。研究組護理后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。早期康復運動護理可以刺激神經系統中損傷細胞再生、修復，重塑感覺運動區神經，促進神經功能恢復。運動能增加腦血流量，為損傷的神經細胞等提供充足氧氣與營養物質，促進代謝和修復。心理放松訓練優化大腦神經活動，增強大腦活動，使其能更好地處理感覺信息、運動指令，加快神經功能恢復。

綜上所述，早期康復運動護理聯合心理放松訓練應用于腦梗死偏癱患者，可有效增強運動功能，改善心理狀態，提高日常生活活動能力，促進神經功能恢復。

參考文獻

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