什么情況下需要進行脊柱手術？

脊柱對于人體來說就像房屋的大梁一樣，起著至關重要的支撐作用。然而，有時脊柱會出現各種各樣的問題，嚴重到一定程度就可能需要進行脊柱手術治療。那么，到底什么情況下應該考慮脊柱手術呢？本文為您揭曉答案。

脊柱外傷導致疾病時

(一)骨折情況

壓縮性骨折：指骨骼在強大壓力下發生變形和塌陷。這種情況通常發生在脊椎的椎體部分。例如，當一個人從高處不慎摔落時，臀部先著地，強大的沖擊力會沿著脊柱傳遞，導致椎體發生壓縮性骨折。這種骨折的特點是椎體的高度顯著降低，就像被壓扁了一樣。如果骨折的情況比較嚴重，椎體的高度丟失過多，或者骨折塊發生明顯的移位，可能會對脊髓或神經根造成壓迫。這種情況可能會導致嚴重的疼痛、神經功能障礙，甚至影響日常生活，通常需要接受手術治療。手術治療目的是將壓扁的椎體重新撐起來，恢復其應有的高度，從而解除對神經的壓迫。術中，醫生可以使用各種內固定器械(如釘棒系統或椎體成形術)穩定骨折部位，防止進一步的塌陷。這樣不僅能緩解疼痛，還能恢復脊柱的正常功能，提高患者的生活質量。

爆裂性骨折：一種極其嚴重的骨折類型，其破壞力之大，仿佛在椎體內部引爆了一枚爆竹。這種骨折通常是由巨大的外力沖擊導致的，如車禍、高空墜落或重物砸傷等。在這種情況下，骨折的碎片會向四周擴散，極有可能對脊髓和神經造成嚴重損傷。因為脊柱的穩定性在這種骨折中遭到了極其嚴重的破壞，所以大多數情況下患者都需要接受手術治療。手術的主要目的是清理骨折碎片，重建脊柱的穩定性并盡可能地保護脊髓和神經，以避免進一步的損傷和引起并發癥。

術中，醫生需要小心地清理掉散落的骨折碎片，盡量減少對脊髓和神經的進一步損傷；然后會使用金屬固定裝置，重建脊柱的穩定性。這個過程需要極高的技術精度和豐富的經驗，因為任何微小的失誤都可能導致不可挽回的后果。術后，患者還需要進行長時間的康復治療，以恢復脊柱功能和肌肉力量。康復過程可能非常艱難，為了重新獲得正常的生活質量，患者往往需要付出巨大的努力和耐心。通過手術和康復治療，許多患者能夠重新實現脊柱的穩定，恢復部分功能，重新回到正常的生活軌道上。

(二)脫位情況

脊柱的關節排列得就像火車的軌道，一節節緊密相連，有序地排列著。每一節脊柱關節都像是一段精心鋪設的鐵軌，確保列車平穩行駛。然而，當這些脊柱的關節受到外力沖擊或作用時，可能會導致脊柱的關節發生脫位，就像一列行駛中的火車突然出軌一樣，脫離了原本的軌道，陷入混亂和危險之中。這種脫位不僅會破壞脊柱的正常結構，還會使脊髓和神經處于極大的危險之中，就像一條重要的通信線路突然中斷，導致信息無法正常傳遞。如果脫位的情況比較明顯，或者伴隨神經損傷的癥狀，如手腳麻木、無力，甚至出現癱瘓的情況，那么在這種情況下，手術就顯得尤為必要。手術的目的是將脫位的脊柱關節重新復位，恢復脊柱的正常序列，就像修復一段受損的鐵路，確保列車能夠再次安全行駛。通過精細的手術操作，醫生努力解除神經受壓的情況，確保脊髓和神經恢復正常功能，讓患者重新獲得希望和信心，重返健康生活。

脊柱退變引發疾病時

(一)腰椎間盤突出癥

腰椎間盤就像一個夾心餅干，外面是纖維環，里面是髓核，當纖維環破裂時，髓核就會跑出來，壓迫到周圍的神經從而引起腰椎間盤突出癥。如果經過長時間的保守治療，如休息、吃藥、物理治療等，癥狀還是沒有緩解，甚至越來越嚴重，影響了日常生活，如出現走路困難、大小便失禁等癥狀，那可能就需要手術了。腰椎間盤突出癥的手術方法有多種，如椎間孔鏡手術可以摘除突出的髓核，解除神經壓迫；融合手術可以去除病變的椎間盤，然后將相鄰的椎體融合在一起，使脊柱更加穩定。此外，如果突出的椎間盤較大，嚴重壓迫神經，導致神經功能迅速減退，如突然出現了肌肉無力、感覺喪失等情況，這時也需要盡快手術，以免造成不可挽回的神經損傷。

(二)椎管狹窄

椎管就像一個管道，脊髓和神經從里面通過，當脊柱退變導致椎管變窄時，就會擠壓里面的神經。這種狹窄可能是由椎間盤突出、骨質增生、韌帶肥厚等多種因素共同作用的結果。如果患者出現了明顯的間歇性跛行，走一段路就會出現下肢疼痛、麻木、無力，需要停下來休息一會兒才能繼續行走，而且這種情況越來越嚴重，影響生活質量且經過保守治療效果不好，那就需要通過手術來擴大椎管，為神經騰出足夠的空間。

脊柱腫瘤相關情況

（一）脊柱上的良性腫瘤

盡管某些腫瘤是良性的，但如果它們的體積增長到較大的程度，可能會對周圍的神經、脊髓造成壓迫，或者影響脊柱的穩定性，這時就需要通過手術來切除腫瘤。以神經鞘瘤為例，這種腫瘤通常生長在神經組織上，隨著體積的不斷增大，可能會對神經造成嚴重的壓迫，從而引發疼痛、麻木等一系列癥狀。在這種情況下，為了緩解神經的壓迫，恢復正常的生理功能，醫生通常會建議手術，將腫瘤徹底切除。

有些良性腫瘤可能會破壞脊柱的骨質，影響脊柱的穩定性，使患者容易發生骨折。一旦出現這種情況，為了重建脊柱的穩定性，防止進一步的損傷，手術治療就顯得尤為重要。通過手術，醫生可以修復受損的骨質，加固脊柱，從而恢復其正常的結構和功能，確保患者能夠正常活動，減小因脊柱不穩定引發的各種風險。

(二)脊柱上的惡性腫瘤

第一，手術的目的是盡可能切除腫瘤組織，以減輕腫瘤對神經和脊髓的壓迫，緩解患者的癥狀，改善其生活質量。通過精確的手術操作，醫生努力去除那些對患者健康構成威脅的腫瘤細胞，同時盡量避免對周圍健康組織造成損傷。這種手術不僅能緩解患者的疼痛和麻木感，還能防止進一步的神經損傷，從而為患者帶來顯著的舒適感，提高其生活質量。

第二，手術旨在重建脊柱的穩定性，確保患者在術后能夠維持正常的身體功能和活動能力。脊柱是人體的支撐結構，一旦腫瘤破壞了其完整性，患者的日常活動會受到嚴重影響。因此，通過植入金屬支架、骨水泥或其他支撐材料，醫生能夠重建脊柱的穩定性，幫助患者恢復正常的站立和行走能力，提高他們的生活自理能力。然而，僅僅依靠手術往往不足以根治惡性腫瘤，因為這類腫瘤具有較高的復發和轉移風險。因此，手術通常需要與其他治療方法相結合，如放療和化療，以提高治療效果，減小腫瘤復發的可能性。放療時，高能射線直接作用于腫瘤細胞，破壞其DNA，從而抑制腫瘤細胞生長和擴散；化療時，藥物進人血液循環，到達全身各個部位，消滅那些可能已經轉移的微小腫瘤細胞。通過這種多學科綜合治療模式，醫生能夠為患者提供更全面、更有效的治療方案，提高患者的生存率和生活質量。

感染性疾病影響脊柱時

(一)脊柱結核

脊柱結核是一種極為普遍的脊柱感染性疾病，其主要由結核分枝桿菌引起。這種病原體能夠侵蝕脊柱的椎體、椎間盤及其他關鍵部位，導致骨質遭到破壞、椎間隙變得狹窄，甚至形成膿腫。當脊柱結核處于活動期時，患者可能會出現明顯的寒性膿腫。這些膿腫若壓迫脊髓或神經，或者嚴重威脅脊柱的穩定性，那么手術治療就顯得尤為必要。

手術治療的主要步驟包括清除膿腫、切除被結核分枝桿菌破壞的組織，以及植入內固定裝置重建脊柱的穩定性。此外，患者在手術后還需要配合長期的抗結核藥物治療，以確保病灶徹底清除，防止結核分枝桿菌再次感染。這種綜合治療方案可以有效緩解患者的癥狀，恢復脊柱的功能，提高生活質量。

(二）化膿性脊柱炎

化膿性脊柱炎是由一種名為化膿性細菌的微生物感染引起的，這些細菌在脊柱內部大量繁殖，引發嚴重的炎癥反應，這種炎癥反應可導致患者出現一系列的癥狀，包括高熱、劇烈的疼痛、脊柱活動受限等。這些癥狀不僅令人痛苦，還可能對患者的日常生活造成極大的影響。

如果患者接受抗感染治療后，癥狀并沒有得到緩解，反而出現了更加嚴重的癥狀，如脊髓受壓或脊柱不穩定，那么就需要采取更為積極的治療措施，在這種情況下，醫生通常會建議患者進行手術治療。手術的主要目的是引流膿液，清除感染的組織并重建脊柱的穩定性。這種方式可以有效緩解患者的癥狀，防止病情進一步惡化，幫助患者恢復健康。

結語

總之，是否需要進行脊柱手術要根據具體病情判斷，不是“想手術就能手術\"的，如脊柱外傷、退變、腫瘤等多種情況可能需要手術治療。同時，術后的康復治療也非常重要，它可以幫助患者更快地恢復健康，提高生活質量。

編輯：臺小雨