妊娠糖尿病患者如何做好體重管理

隨著社會的持續(xù)進步與發(fā)展，人們的生活方式和飲食結構發(fā)生了顯著改變，特別是高油、高糖的飲食模式，導致慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，妊娠期疾病也不例外。其中，妊娠糖尿病（GDM）在各類妊娠期疾病中發(fā)病率較高，已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。由于體重與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展密切相關，因此保持合理體重對糖尿病患者至關重要。然而，一些孕婦缺乏對體重管理的正確認知，誤以為孕期體重增長越多越好。事實上，過度增重可能危及母嬰健康。因此，妊娠糖尿病患者的體重管理尤為重要。

飲食控制

1.合理控制能量攝入。GDM患者身體代謝復雜，對糖的利用率較低，影響身體對能量的攝入。因此，在孕期合并糖尿病的孕婦，需要在妊娠期間補充適當?shù)哪芰浚詮浹a尿糖損失。目前，臨床建議正常及低體重的GDM患者（妊娠前身體質量指數(shù)lt;24kg/m²），在懷孕中期，每天的能量攝入要在懷孕前的基礎上增加約1254千焦，也就是300千卡；而到了懷孕晚期，建議每天的能量攝入要比懷孕前多1881千焦，也就是450千卡。舉個例子，如果患者懷孕前每天攝入1800千卡的能量，懷孕中期就要達到2100千卡左右，懷孕晚期則要達到2250千卡左右。超重及肥胖的GDM患者（妊娠前身體質量指數(shù)≥24kg/m²），可根據(jù)體重增長狀況、胎兒發(fā)育狀況、血糖及酮體水平和運動狀況進行個體化能量設定，懷孕早期每天的熱量攝入不應低于6270千焦，也就是1500千卡；懷孕中期和晚期則不應低于7524千焦，也就是1800千卡。

2.減少脂肪攝入量。GDM患者每日膳食脂肪攝入量宜占總熱量的25%左右，同時需要控制飽和脂肪酸的攝入量，尤其應減少黃油、牛油、羊油、豬油等動物性脂肪的攝入量。由于花生、核桃、瓜子等堅果類食物含有較多不飽和脂肪酸，因此患者可以增加這些食物在日常飲食中的占比。此外，患者還需要補充蛋白質，建議優(yōu)先選擇魚類、瘦豬牛羊肉、兔肉等低脂肪肉類，以及大豆制品、低脂奶等，以滿足胎兒發(fā)育的能量需求。

3.保證碳水化合物攝入量。人們日常飲食中的能量主要來源于碳水化合物，若碳水化合物攝入不足，可能會增加尿酮癥的發(fā)生風險。因此，建議患者每日碳水化合物的攝入量不應低于130克，且碳水化合物提供的熱量需占總熱量的 50%～60%。此外，為降低娩出巨大胎兒的風險，保障妊娠糖尿病孕婦的健康，患者應少食多餐，除三餐外，通常需搭配 2～3 次加餐（如上午、下午、睡前），以避免單次進餐能量過高導致血糖驟升，早、中、晚三餐的能量應分別占每日總能量的 10%～15%、30%、30%。

運動療法

1.根據(jù)患者情況，制訂個性化運動方案。例如，餐后30 分鐘進行中等強度的運動，如慢跑、散步、瑜伽等，每次運動的時間控制在30分鐘左右，每周運動的頻率控制在3～4次。此外，患者每周需要進行2～3次柔韌性訓練，以提高身體的柔韌性，降低運動損傷的風險。

2.減重最初的3個月，每周測量1次體重和腰圍，根據(jù)體重情況及時調整運動方案。患者若經(jīng)過3個月的積極管理后體重沒有減輕或體重迅速回升，應向醫(yī)務人員求助來控制體重。

妊娠期超重和肥胖，是糖尿病的重要危險因素。因此GDM患者需要合理控制體重，以降低疾病對身體的損傷，從而保證自己及胎兒的健康。

（作者單位：甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院）

【編輯：潘金瑞】