糖尿病離我們并不遠

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，會對患者的健康帶來嚴重威脅。生活中，很多人存在僥幸心理，認為糖尿病離自己很遙遠，不重視飲食、生活調養。為了提高大家的重視程度，本文介紹糖尿病的相關知識。

什么是糖尿病

糖尿病是指一種因體內胰島素分泌不足或機體對胰島素缺乏應答（胰島素抵抗）所致的慢性代謝性疾病，以高血糖為特征。

糖尿病的類型

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊類型的糖尿病。

（1）1型糖尿病：好發于兒童及青少年，由于自身免疫反應，使胰島細胞受損，導致胰島素分泌減少。為了控制血糖，患者需要終生注射胰島素。

（2）2型糖尿病：這是最常見的糖尿病類型，其發病機制與遺傳、不良生活習慣（如高糖高脂飲食、缺乏鍛煉），及肥胖密切相關。早期可以通過調整飲食、增加運動量、口服藥物等方式進行治療。隨著病情的發展，部分患者需要進行胰島素治療。

（3）妊娠糖尿病：這是一種女性在妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常疾病。

（4）特殊類型糖尿病：因遺傳、感染、藥物或化學物質影響導致糖尿病。

糖尿病的病因

遺傳因素

遺傳因素是糖尿病的高危因素。如果父母有患糖尿病，子女更容易患糖尿病。糖尿病并不一定會遺傳，而是有遺傳傾向。

生理因素

如果在年輕的時候過度操勞，或先天不足后天失調，對心、腎、肺、肝臟和血管功能產生不良影響，造成胰腺功能出現障礙，胰島素分泌不足，也會引發糖尿病。

肥胖

肥胖人群患2型糖尿病的概率顯著高于體重正常者，主要與內臟脂肪堆積、胰島素抵抗等因素相關。

自體免疫

臨床中，不少糖尿病患者合并有甲狀腺功能亢進癥、重癥肌無力、惡性貧血等自身免疫性疾病。因為病毒感染會引起胰島組織和 B細胞出現炎癥反應，進而導致自身免疫應答的發生。當在病毒和抗體聯合作用下，胰島細胞會受到更多的損傷，從而降低胰島素的分泌能力，進而引發糖尿病。

生活因素

餐餐肥甘厚味，會導致熱量攝入過多；出門以車代步，運動量嚴重不足；生活節奏快，心理壓力增大，這是引發糖尿病的重要因素。

糖尿病的診斷標準

合并典型糖尿病癥狀的患者

對于存在多飲、多尿、多食、原因不明體重減輕等典型糖尿病癥狀的患者，如果隨機血糖

＞11.1 mmol/L，或空腹血糖＞7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），2 h血糖＞11.1 mmol/L，即可診斷為糖尿病。

未合并糖尿病典型癥狀的患者

無上述糖尿病典型臨床表現，僅有一次血糖達到以上標準，則需改日復診。復查時，空腹血糖

＞7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗2 h血糖＞11.1 mmol/L，或隨機血糖＞11.1 mmol/L，可確診為糖尿病。

糖尿病癥狀

多尿

多尿是糖尿病早期典型癥狀，這是因為血糖過高，超過了腎糖閾（8.89～10.0 mmol/L），腎臟濾出的葡萄糖不能被腎小管完全吸收，形成滲透性利尿。隨著血糖的升高，葡萄糖排泄增多，尿量增加，有些患者的24 h尿量在5 000～10 000 mL。

但對于一些老年人及腎病患者而言，由于腎臟糖閾值的增加，存在尿糖排出障礙等情況，所以在低、中度血糖升高的情況下，多尿并不明顯。

多飲

糖尿病患者因為血糖過高，導致血漿滲透壓明顯升高，再加上多尿，使身體過度失水，同時還會刺激口渴中樞，造成口渴多飲。

多食

糖尿病患者多食機制尚未明確，很多學者認為主要與葡萄糖利用率（動靜脈血與組織細胞之間的葡萄糖濃度差）下降相關。對于正常人群而言，空腹時動靜脈血葡萄糖濃度差減小，對攝食中樞產生刺激，進而引起饑餓感。攝食后血糖升高，動靜脈血血糖濃度差拉大（＞0.829 mmoL/L），對攝食中樞產生抑制作用，飽食中樞被激活，進食需求消失。糖尿病患者因為胰島素的絕對缺乏或相對缺乏，或是組織對胰島素的敏感性不夠，對葡萄糖的吸收和利用能力降低，所以盡管血糖水平很高，但是動、靜脈血液中葡萄糖濃度相差不大，組織細胞實際上處于“饑餓狀態”并刺激攝食中樞，造成饑餓和過度進食。此外，身體對葡萄糖的利用不夠充分，大量葡萄糖由尿液排出，身體實際處于半饑餓狀態，也會導致食欲亢進。

反復感染

糖尿病患者經常會出現膽道、尿道、肺部、皮膚等部位感染的情況，具有反復發作，遷延難愈的特點。

皮膚瘙癢

血糖升高會導致細胞脫水，致使皮膚的含水量降低。糖尿病患者還常存在外周神經損傷的情況，會對人體的神經末梢產生刺激，感到皮膚瘙癢。另外，血糖升高會降低白細胞的殺菌能力，導致皮膚的免疫功能降低，進而易發生毛囊炎，出現皮膚瘙癢。

體重降低

對于糖尿病患者而言，雖然進食量正常，甚至還有所增加，但體重卻在不斷下降。這主要是因為胰島素的絕對缺乏或相對缺乏，或是胰島素抵抗，導致身體無法對葡萄糖進行充分的利用，脂肪和蛋白質的分解增強，消耗太多的能量，進而出現體重下降，甚至消瘦的情況。

乏力

乏力也是糖尿病患者常見的癥狀，主要是因為葡萄糖無法被完全氧化，身體不能有效加以利用所致。此外，組織失水、電解質失衡、負氮平衡等，會導致身體乏力、精神萎靡。

視力下降

很多糖尿病患者會出現視力下降或視力模糊的癥狀，這可能是由于高血糖引起晶體滲透壓的變化，導致晶體的屈光度發生變化所致。

糖尿病的預防

堅持鍛煉

堅持鍛煉具有改善內分泌功能、增強抵抗力、減肥、改善脂肪代謝和促進葡萄糖氧化運轉等作用，是預防糖尿病的關鍵。日常生活中可以選擇散步、慢跑、游泳等方式鍛煉，每天堅持30 min。

控制飲食

高熱量、高脂飲食極易誘發糖尿病，所以平時應控制飲食，以低熱量、高纖維素的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果、粗糧等。

控制體重及血壓

肥胖，特別腹部肥胖是2型糖尿病發病的重要危險因素，所以想要防止糖尿病，必須先控制體重。高血壓是導致糖尿病的一個重要因素，平時做到低鹽飲食、積極運動、定期測量血壓。

定期監測血糖

定期檢測血糖可以幫助診斷出無癥狀的糖尿病，建議成人應每年體檢監測一次，糖尿病高危人群應每6個月監測一次。