糖尿病離我們并不遠(yuǎn)

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，會(huì)對(duì)患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。生活中，很多人存在僥幸心理，認(rèn)為糖尿病離自己很遙遠(yuǎn)，不重視飲食、生活調(diào)養(yǎng)。為了提高大家的重視程度，本文介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)。

什么是糖尿病

糖尿病是指一種因體內(nèi)胰島素分泌不足或機(jī)體對(duì)胰島素缺乏應(yīng)答（胰島素抵抗）所致的慢性代謝性疾病，以高血糖為特征。

糖尿病的類(lèi)型

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊類(lèi)型的糖尿病。

（1）1型糖尿病：好發(fā)于兒童及青少年，由于自身免疫反應(yīng)，使胰島細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌減少。為了控制血糖，患者需要終生注射胰島素。

（2）2型糖尿病：這是最常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制與遺傳、不良生活習(xí)慣（如高糖高脂飲食、缺乏鍛煉），及肥胖密切相關(guān)。早期可以通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、口服藥物等方式進(jìn)行治療。隨著病情的發(fā)展，部分患者需要進(jìn)行胰島素治療。

（3）妊娠糖尿病：這是一種女性在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常疾病。

（4）特殊類(lèi)型糖尿病：因遺傳、感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)影響導(dǎo)致糖尿病。

糖尿病的病因

遺傳因素

遺傳因素是糖尿病的高危因素。如果父母有患糖尿病，子女更容易患糖尿病。糖尿病并不一定會(huì)遺傳，而是有遺傳傾向。

生理因素

如果在年輕的時(shí)候過(guò)度操勞，或先天不足后天失調(diào)，對(duì)心、腎、肺、肝臟和血管功能產(chǎn)生不良影響，造成胰腺功能出現(xiàn)障礙，胰島素分泌不足，也會(huì)引發(fā)糖尿病。

肥胖

肥胖人群患2型糖尿病的概率顯著高于體重正常者，主要與內(nèi)臟脂肪堆積、胰島素抵抗等因素相關(guān)。

自體免疫

臨床中，不少糖尿病患者合并有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重癥肌無(wú)力、惡性貧血等自身免疫性疾病。因?yàn)椴《靖腥緯?huì)引起胰島組織和 B細(xì)胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致自身免疫應(yīng)答的發(fā)生。當(dāng)在病毒和抗體聯(lián)合作用下，胰島細(xì)胞會(huì)受到更多的損傷，從而降低胰島素的分泌能力，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。

生活因素

餐餐肥甘厚味，會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多；出門(mén)以車(chē)代步，運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足；生活節(jié)奏快，心理壓力增大，這是引發(fā)糖尿病的重要因素。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

合并典型糖尿病癥狀的患者

對(duì)于存在多飲、多尿、多食、原因不明體重減輕等典型糖尿病癥狀的患者，如果隨機(jī)血糖

＞11.1 mmol/L，或空腹血糖＞7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），2 h血糖＞11.1 mmol/L，即可診斷為糖尿病。

未合并糖尿病典型癥狀的患者

無(wú)上述糖尿病典型臨床表現(xiàn)，僅有一次血糖達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則需改日復(fù)診。復(fù)查時(shí)，空腹血糖

＞7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h血糖＞11.1 mmol/L，或隨機(jī)血糖＞11.1 mmol/L，可確診為糖尿病。

糖尿病癥狀

多尿

多尿是糖尿病早期典型癥狀，這是因?yàn)檠沁^(guò)高，超過(guò)了腎糖閾（8.89～10.0 mmol/L），腎臟濾出的葡萄糖不能被腎小管完全吸收，形成滲透性利尿。隨著血糖的升高，葡萄糖排泄增多，尿量增加，有些患者的24 h尿量在5 000～10 000 mL。

但對(duì)于一些老年人及腎病患者而言，由于腎臟糖閾值的增加，存在尿糖排出障礙等情況，所以在低、中度血糖升高的情況下，多尿并不明顯。

多飲

糖尿病患者因?yàn)檠沁^(guò)高，導(dǎo)致血漿滲透壓明顯升高，再加上多尿，使身體過(guò)度失水，同時(shí)還會(huì)刺激口渴中樞，造成口渴多飲。

多食

糖尿病患者多食機(jī)制尚未明確，很多學(xué)者認(rèn)為主要與葡萄糖利用率（動(dòng)靜脈血與組織細(xì)胞之間的葡萄糖濃度差）下降相關(guān)。對(duì)于正常人群而言，空腹時(shí)動(dòng)靜脈血葡萄糖濃度差減小，對(duì)攝食中樞產(chǎn)生刺激，進(jìn)而引起饑餓感。攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血血糖濃度差拉大（＞0.829 mmoL/L），對(duì)攝食中樞產(chǎn)生抑制作用，飽食中樞被激活，進(jìn)食需求消失。糖尿病患者因?yàn)橐葝u素的絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏，或是組織對(duì)胰島素的敏感性不夠，對(duì)葡萄糖的吸收和利用能力降低，所以盡管血糖水平很高，但是動(dòng)、靜脈血液中葡萄糖濃度相差不大，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”并刺激攝食中樞，造成饑餓和過(guò)度進(jìn)食。此外，身體對(duì)葡萄糖的利用不夠充分，大量葡萄糖由尿液排出，身體實(shí)際處于半饑餓狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致食欲亢進(jìn)。

反復(fù)感染

糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膽道、尿道、肺部、皮膚等部位感染的情況，具有反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)。

皮膚瘙癢

血糖升高會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞脫水，致使皮膚的含水量降低。糖尿病患者還常存在外周神經(jīng)損傷的情況，會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，感到皮膚瘙癢。另外，血糖升高會(huì)降低白細(xì)胞的殺菌能力，導(dǎo)致皮膚的免疫功能降低，進(jìn)而易發(fā)生毛囊炎，出現(xiàn)皮膚瘙癢。

體重降低

對(duì)于糖尿病患者而言，雖然進(jìn)食量正常，甚至還有所增加，但體重卻在不斷下降。這主要是因?yàn)橐葝u素的絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏，或是胰島素抵抗，導(dǎo)致身體無(wú)法對(duì)葡萄糖進(jìn)行充分的利用，脂肪和蛋白質(zhì)的分解增強(qiáng)，消耗太多的能量，進(jìn)而出現(xiàn)體重下降，甚至消瘦的情況。

乏力

乏力也是糖尿病患者常見(jiàn)的癥狀，主要是因?yàn)槠咸烟菬o(wú)法被完全氧化，身體不能有效加以利用所致。此外，組織失水、電解質(zhì)失衡、負(fù)氮平衡等，會(huì)導(dǎo)致身體乏力、精神萎靡。

視力下降

很多糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)視力下降或視力模糊的癥狀，這可能是由于高血糖引起晶體滲透壓的變化，導(dǎo)致晶體的屈光度發(fā)生變化所致。

糖尿病的預(yù)防

堅(jiān)持鍛煉

堅(jiān)持鍛煉具有改善內(nèi)分泌功能、增強(qiáng)抵抗力、減肥、改善脂肪代謝和促進(jìn)葡萄糖氧化運(yùn)轉(zhuǎn)等作用，是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵。日常生活中可以選擇散步、慢跑、游泳等方式鍛煉，每天堅(jiān)持30 min。

控制飲食

高熱量、高脂飲食極易誘發(fā)糖尿病，所以平時(shí)應(yīng)控制飲食，以低熱量、高纖維素的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果、粗糧等。

控制體重及血壓

肥胖，特別腹部肥胖是2型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，所以想要防止糖尿病，必須先控制體重。高血壓是導(dǎo)致糖尿病的一個(gè)重要因素，平時(shí)做到低鹽飲食、積極運(yùn)動(dòng)、定期測(cè)量血壓。

定期監(jiān)測(cè)血糖

定期檢測(cè)血糖可以幫助診斷出無(wú)癥狀的糖尿病，建議成人應(yīng)每年體檢監(jiān)測(cè)一次，糖尿病高危人群應(yīng)每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。