少腹逐瘀湯加減治療特發性弱精子癥的臨床療效研究

摘要：目的 探討少腹逐瘀湯加減治療特發性弱精子癥的臨床療效研究。方法 選取2022年10月至2023年7月醫院收治的96例特發性弱精子癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組給予來曲唑治療，觀察組給予少腹逐瘀湯加減治療，比較兩組精子質量和 中醫證候積分。結果 觀察組治療3個月后精子濃度、精子成活率及精子活力均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療3個月后中醫證候各項積分均低于對照組（P＜0.05）。結論 少腹逐瘀湯加減治療特發性弱精子癥的臨床療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，提高精子質量。

關鍵詞：特發性弱精子癥；少腹逐瘀湯；加減治療；精子質量；中醫證候積分

特發性弱精子癥是一種病因不明的男性不育癥，以精子活力下降為主要特征。近年來，該病的發病率呈逐年上升趨勢，已成為全球范圍內備受關注的生殖健康問題[1]。其病因復雜，具體機制尚未完全闡明，可能與氧化應激、精子發生異常、遺傳因素等多種因素有關[2]。目前，臨床針對特發性弱精子癥的治療手段主要包括抗氧化劑、激素療法以及輔助生殖技術等。其中，來曲唑為治療特發性弱精子癥等男性不育癥的常用藥物，但其療效存在個體差異，且可能伴隨不良反應，難以完全滿足臨床治療需求[3]。中醫藥在治療男性不育癥方面歷史悠久，強調整體調節，且不良反應較少。少腹逐瘀湯源自《醫林改錯》，由多種中藥組成，具有活血化瘀、溫經通絡之功效。臨床研究表明，該方可有效改善精子活力、濃度等參數，在特發性弱精子癥治療中展現出良好的應用前景[4～5]。因此，本研究旨在探討少腹逐瘀湯加減治療特發性弱精子癥的臨床療效研究。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月至2023年7月醫院收治的96例特發性弱精子癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各48例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中成藥治療特發性少、弱精子男性不育癥臨床應用指南（2021年）》中特發性弱精子癥的臨床診斷標準[6]；初診初治；臨床資料完整；依從性良好；意識清晰，溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：合并生殖系統畸形；伴有死精癥；近3個月使用影響精子質量的藥物；合并生殖道感染；對本研究所用藥物過敏；合并性功能障礙；中途退出研究。

1.2 方法

對照組給予來曲唑口服，2.5 mg/次，1次/d，連續治療3個月。觀察組給予少腹逐瘀湯加減治療，少腹逐瘀湯方劑組方：生黃芪、炙黃芪、沙苑子、太子參各30 g，紫丹參、川牛膝各20 g，炙黃精、續斷、熟地黃、生地黃各15 g，炒皂角刺、制首烏、益母草、炒王不留行各10 g。隨證加減：對畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早泄者加淫羊藿15 g、巴戟天12 g、鹿角膠10 g；對潮熱盜汗、五心煩熱、口干咽燥者，加枸杞子15 g、女貞子12 g、旱蓮草10 g；對陰囊潮濕、尿黃澀痛、舌苔黃膩者加黃柏10 g、車前子15 g、土茯苓20 g；對陰脹痛、舌暗瘀斑者加柴胡10 g、香附12 g、桃仁10 g。清水煎煮，取汁500 mL，1劑/d，分早晚2次溫服，持續治療

3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組精子質量：治療前、治療3個月后，于醫院采精室采集兩組患者精液，采用全自動精液質量分析儀檢測精子濃度、精子活力、精子成活率。（2）比較兩組中醫證候積分：治療前、治療3個月后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評分[7]。主癥包括五心煩熱、腰膝酸軟，按無

（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）分級；次癥包括性欲減退、神疲乏力、夜尿頻多，按無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）分級。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組精子質量比較

兩組治療前精子濃度、精子成活率及精子活力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療3個月后精子濃度、精子成活率及精子活力均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前中醫證候各項積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療3個月后各項積分均顯著下降，且觀察組治療3個月后中醫證候各項積分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

特發性弱精子癥是男性不育的常見病因，不僅可導致自然受孕困難，還可能增加輔助生殖技術的失敗風險，給患者及家庭帶來顯著的心理社會負擔[8]。目前，現代醫學針對特發性弱精子癥仍缺乏特異性治療方案。相比之下，中醫藥基于“補腎填精、活血化瘀”等辨證論治理論，通過調控睪丸微環境及生精功能，展現出獨特優勢[9]。

中醫將特發性弱精子癥歸屬于“精少、無子艱嗣、精薄”等范疇，認為其病位在腎，核心病機為腎虛血瘀，同時兼夾氣虛、脾虛、肝郁、濕熱等病理變化，因此，治療應以補腎填精、益氣活血為主要原則[10]。近年來，中醫藥在特發性弱精子癥治療研究方面取得顯著進展。有研究表明，益腎通絡方基于中醫“腎主生殖、精血同源”理論，針對特發性弱精子癥腎虛血瘀的核心病機選藥組方，攻補兼施，標本同治，具有益腎活血、化瘀通絡之功效[11]。少腹逐瘀湯源自清代醫家王清任所著《醫林改錯》，是溫經散寒、活血化瘀的經典方劑。現代臨床研究表明，少腹逐瘀湯通過改善微循環、調節性激素等機制，不僅可用于治療弱精子癥、精索靜脈曲張等多種男科疾病，對痛經、月經不調等婦科疾病亦具有顯著療效[12～13]。本研究深入探討了少腹逐瘀湯加減治療對特發性弱精子癥患者精子質量的影響，結果顯示，觀察組治療3個月后精子濃度、精子成活率及精子活力均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療3個月后中醫證候積分各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。提示少腹逐瘀湯加減治療可有效改善特發性弱精子癥患者臨床癥狀，提高精子質量。分析其原因，少腹逐瘀湯方中紫丹參、川牛膝、炒皂角刺、益母草、炒王不留行等藥物具有活血化瘀、通經活絡之功效，可改善睪丸局部血液循環，增加睪丸血流量，為精子生成提供充足的營養和氧氣；炙黃精、斷續、熟地黃、大生地、制首烏等藥物具有補腎填精之功效，可改善內分泌環境，調節下丘腦-垂體-性腺軸功能，促進精子生成與成熟；生黃芪、炙黃芪、太子參等藥物具有補氣健脾之功效，可增強機體免疫力，改善睪丸功能，促進精子生成[14]。現代藥理學研究表明，紫丹參、川牛膝、益母草等藥物具有顯著抗氧化活性，可清除自由基，降低氧化應激損傷，保護精子DNA完整性[15]。全方共奏活血通絡、補腎填精、益氣健脾之功效，通過多靶點調控改善生精微環境，可有效提高治療效果，提升精子數量、活力及成活率，改善精子質量。

綜上所述，少腹逐瘀湯加減治療特發性弱精子癥的臨床療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，提高精子質量。

參考文獻

[1]陳豪特，王權勝，包燁華，等.中醫藥治療特發性少弱精子癥的研究進展[J].中國性科學，2023，32（10）：120-124.

[2]張繼偉，王浩，任凱，等.金龜毓麟方治療特發性弱精子癥（腎虛肝郁型）臨床觀察[J].生殖醫學雜志，

2023，32（2）：195-201.

[3]何末琴，陸金.低分子肝素鈣聯合來曲唑治療PCOS不孕癥效果及對血漿D-D、FPA影響[J].中國計劃生育學雜志，

2024，32（2）：365-368，373.

[4]張長勝，曲小勇，孫天明.顯微精索靜脈結扎手術聯合少腹逐瘀湯治療精索靜脈曲張致少弱精子癥[J].國際泌尿系統雜志，2020，40（1）：102-105.

[5]周麗娜，邰靜茹，賈子亮，等.少腹逐瘀湯佐治氣滯血瘀型子宮肌瘤臨床觀察[J].中國藥業，2024，33（18）：101-104.

[6]《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療特發性少、弱精子男性不育癥臨床應用指南（2021年）[J].中國中西醫結合雜志，2022，42（6）：645-652.

[7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則：試行[J].中國醫藥科技出版社，2002.

[7]孫自學，陳央娣，陳建設，等.益腎通絡方治療腎虛絡阻型少弱精子癥不育療效觀察[J].中華中醫藥學刊，

2024，42（8）：1-6.

[8]楊振輝，陳祥，吳啟東.補腎益氣湯治療特發性弱精子癥臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2022，38（12）：2086-2087.

[9]洪志明，王全，曾楊玲，等.橘核活精方治療特發性弱精子癥的臨床研究[J].中醫臨床研究，2021，13（21）：118-120.

[10]唐雪雪，蔣平.從“濁”論治特發性弱精子癥的理論基礎及診療策略[J].按摩與康復醫學，2022，13（19）：17-20.

[11]門波，劉海峰，孫自學，等.益腎通絡方治療特發性弱精子癥的臨床研究[J].中醫學報，2011，26（11）：1389-1391.

[12]張靜，馬瑞紅，夏天.少腹逐瘀湯治療寒凝血瘀型不孕癥研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2023，30（2）：173-177.

[13]韓福謙.龍膽瀉肝湯合少腹逐瘀湯治療濕熱瘀滯證Ⅲ型前列腺炎療效及對生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（18）：2025-2029.

[14]張靜，馬瑞紅，夏天.少腹逐瘀湯治療寒凝血瘀型不孕癥研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2023，30（2）：173-177.

[15]彭博，王琳.少腹逐瘀湯聯合針刺對Ⅲ型前列腺炎疼痛癥患者的治療效果及對患者生活質量的影響[J].四川中醫，

2024，42（5）：125-128.