利多卡因內科應用現狀

孫慧娟

安徽省合肥市消防支隊衛生隊，安徽合肥 230000

利多卡因內科應用現狀

孫慧娟

安徽省合肥市消防支隊衛生隊，安徽合肥 230000

隨著科學技術的發展和進步，人們對于藥物研究的領域也逐步加深，對于藥物的物理作用，化學作用，生化反應，生理作用，藥物代謝等多方面進行綜合分析考察，利多卡因是臨床上常用的用于麻醉的藥物，在上個世紀中期首次用于治療心律失常，由于其作用療效確切，使得后續人們廣泛將其應用于治療各種心臟病而導致的心律失常，并且為首選藥物。隨著人們對利多卡因藥物作用的研究,除作為傳統局麻藥外,其在循環、呼吸、消化、神經、內分泌及代謝系統的應用也漸漸深入。筆者從事藥物臨床研究多年，對于利多卡因的在內科上的應用進行如下幾方面綜合的論述。

藥物；臨床研究

1 抗心律失常

利多卡因是治療心律失常的首選藥，常被用于治療臨床上各種室性心動過速，特別對由于急性心肌梗死引起的室性心律失常具有確切的臨床效果，對于室性早搏,室性心動過速和室顫等都具有良好的效果，但對于室上性的各種心律失常情況效果就要差很多。強心苷作為β受體激動劑，可以增強心肌的收縮能力，服用過量中毒會引起室性心動過速或室上性心動過速，在這種情況下，服用利多卡因對于這兩種情況下的心動過速都有很好的臨床效果。

2 治療頑固性咳嗽

據有關材料顯示，利多卡因用于某些原因引起的頑固性咳嗽效果良好，可用于由于慢性肺部疾病急性發作時引起的持續性咳嗽，吸入粉塵煙霧引起的嚴重咳嗽，和某些綜合征做引起的咳嗽癥狀都具有良好的臨床效果，用法為將400 mg的利多卡因溶于4 mL的生理鹽水中，配置成濃度為10%的溶液，利用噴霧使患者得到吸入性治療，一般情況下1次就可以見效，緩解癥狀的時間為1～6個星期不等，可以每隔6周重復治療1次。

3 預防氣管撥管時的心血管反應

全麻患者的氣管內插管，在手術即將結束時，都需將麻醉減至咽喉氣管反射恢復時才撥管，此時撥管可出現類同于插管時的心血管反應。此外，尚可引起嗆咳，這對高血壓、冠心病及顱內高壓患者尤為不利。為此，有關資料顯示，在這種情況下，可在拔管前2 min注射利多卡因按每千克體重注射1.5 mg用量用藥，可以很好的預防心血管反應，無嗆咳癥狀發生。筆者認為，這可能是由于利多卡因的抑制作用，對中樞神經的系統和心臟系統都具有良好的抑制效果。

4 胃鏡插管時的應用

在傳統的胃鏡檢查方法中，多用丁卡因進行噴霧麻醉，但是效果仍然不佳，患者對于插管過程仍然感到很痛苦，有的還有會出現心血管反應。據有關資料顯示，可將5 mg濃度為2%的利多卡因溶液讓患者口含，含入5 min后再緩慢的咽下，10 min后進行胃部插管，全過程中患者不會存在任何的刺激感和副作用，且無心血管反應，并且由于患者對于胃鏡檢查的緊張而引起的如心律加快的癥狀在用藥后也得到了很好的緩解。

5 治療呃逆

應用利多卡因治療呃逆，可將利多卡因50～100 mL進行肌肉注射，一般10 min左右呃逆癥狀明顯減弱，20 min后癥狀消失，也可將相同藥量的利多卡因加入到40～100 mL的濃度為50%的葡萄糖溶液中進行靜脈給藥，5 min左右癥狀緩解，10 min左右癥狀消失。在兩種方式的用藥過程中，沒有出現明顯毒副作用，筆者認為可能是由于利多卡通過調節植物神經，經反饋所用影響了中樞神經系統，抑制膈肌神經，緩解痙攣，從而治療呃逆癥狀。

6 治療頭暈及眩暈

用利多卡因治療頭暈及眩暈患者的方法是將利多卡因按體重每kg比重1～1.5 mg加入到40 mL濃度為5%的葡糖糖溶液中，經脈推注，每日按此方法給藥1～2次。也可將利多卡因以每kg體重1 mL的比率，2%利多卡因按女性2 mL，男性3 mL加于到40 mL濃度為50%葡萄糖溶液中，靜脈推注，按此方法每日給藥1次，經臨床試驗表明，第一種方法在首次注射后的0.5～1h后病狀明顯減輕，大多數患者經過數次治療后癥狀完全消失，如果按第二種方法在首次注射的10～15 min后，多數患者癥狀得到有效緩解，且經數次治療后癥狀明顯好轉。

7 治療局部腦缺血

據相關材料報導，利多卡因對于改善局部腦缺血作用良好，試驗中，用10只貓做實驗組，按相關實驗步驟用利多卡因作以藥物治療，另10只貓做對照組，按同等實驗環境下給予等量的生理鹽水。實驗結果表明，實驗組和對照組平均腦阻塞面積差異顯著。所以至此可以說明，利多卡因對于腦部的局部性缺血具有良好的保護作用，其機制可能是由于該藥物改善缺血區域附近的微循環，對血管壁有擴張作用。

8 治療糖尿病性疼痛性神經病

對中度到重度對稱性糖尿病性疼痛性神經病變患者，實驗采用隨即雙盲研究方法進行觀察，實驗組的人注射相應劑量的利多卡因，安慰組的人注射等量的生理鹽水，結果在實驗用藥后的1～8 d的時間里，患者的各種疼痛癥狀比安慰組的患者有了較為明顯的改善。其作用機制可能由于阻滯了傳導異常的神經沖動，從而使得病痛減緩。

9 禁忌證

本品禁用于高度AVB。緩慢型室性心律失常及竇房結功能障礙者。此外利多卡因由肝臟代謝，如肝功能差、心衰、低血壓及休克患者應慎用。

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