某院2007-2011年CT檢查的統計與分析

周麗麗

如東縣人民醫院信息科，江蘇南通 226400

本文通過對該院2007—2011年CT檢查的人次及年增長率、陽性率、誤診率的統計分析，提出CT檢查的合理性和必要性。

1 資料來源

根據對2007—2011年間該院門診及住院病人中進行CT檢查的所有患者進行統計，共完成檢查人次121230，其中男性67353例，女性53877例，年齡在1 d～97歲。

2 結果

2007-2011年CT檢查情況如表1。

表1 2007-2011年CT檢查情況

3 討論

3.1 充分發揮CT檢查的優勢，提高CT檢查的使用價值

由表1可知，從2007—2011年五年間，在該院接受CT檢查的患者人次逐年增加，可見CT檢查已成為幫助臨床診斷的重要、有效手段，其臨床使用價值為：①隨著我國人口老齡化進一步加重，醫院同時也在不斷提高醫療服務水平，門診、住院的患者持續增多，臨床要求病人作相應的CT檢查人次也不斷增加，絕大多數患者通過CT檢查能明確診斷。②重傷、復合傷的車禍病人急劇增多，通過CT檢查能及時、準確反映病情，保證了臨床正確診斷和搶救成功；③隨著人們健康保健意識增強，體檢中選擇低劑量的CT檢查能及時發現早期病變，為今后的臨床治療和恢復健康提供了寶貴的機會；④隨著法律、保險制度的建立和不斷完善，出于司法鑒定的需要，CT檢查能為傷殘評定提供最直接和客觀的法律證據。因此，CT檢查在臨床診治過程中的優勢和使用價值得到了充分的體現。

3.2 防范和控制CT檢查的負面影響，確保CT檢查的合理性

3.2.1 CT檢查屬于特殊的X線檢查 由于其具有輻射性，對人體會造成一定的影響和損害，同時這種檢查的費用較高，濫用檢查會大大增加病人及社會的經濟負擔，近些年來由于醫療責任舉證倒置，某些醫生為了免除自己的責任，對那些打架、車禍等涉及到糾紛的患者不問青紅皂白，不作必要的體格檢查，出現了濫用CT檢查的現象[1]；有些年輕的臨床醫師不注重必要的體格檢查和追問病史，過分依賴CT等輔助檢查，既浪費診斷和搶救時間，又不利于自己的臨床經驗的積累；另外有些醫院為了提高知名度和留住病人，盲目擴張和添置CT機等大型設備；醫院對大型設備的使用也是各自為政、相互否定、互相對立，不僅造成衛生資源浪費，同時又增加了病人的經濟負擔，這也是導致“看病難、看病貴”的重要原因[2]。近些年來我院秉承“以人為本”的服務理念，正確認識CT檢查對人體的輻射影響，鼓勵合理使用CT等特殊檢查，取消特殊檢查開單提成，同時加強對年輕醫生的培訓和教育，對影像科等相關科室定期審核檢查陽性率，通過一系列措施有效地避免了“濫用CT檢查”的現象；據統計五年間，我院CT檢查陽性率保持在52.6%～73.71%，基本符合國家規定的70%的標準。

3.2.2 CT檢查具有一定的局限性 即使是同類設備因型號不同，其檢查結果也會存在差異。某些疾病的特殊性，同病異影、異病同影及影像診斷醫師缺乏經驗都會導致CT檢查結果出現偏差，甚至是漏診和誤診。我院平時注重影像科醫師的專業知識的學習培訓，嚴格執行閱片及診斷報告書寫的審核制度，對疑難病例加強科室、院內及院外專家的討論和會診，盡量減少和避免CT檢查的漏診和誤診。2007—2011年該院CT檢查誤診率在0.03%～0.09%，影像科整體診斷水平較高。

總之，醫療單位應根據自身的人力、財力狀況，發展和鼓勵正確使用CT機等大型設備，保證臨床診斷的準確性，提高醫院的經濟社會效益，又要避免患者的合法權益受到侵犯。臨床醫師應嚴格掌握CT檢查的適應癥，遵循X線使用最優化的原則[3]，對每一個患者都應該謹慎選擇合適的最佳檢查方法，為患者的診治提供可靠、有價值的診斷。

[1] 楊天佑，趙明增.加強放射防護管理合理使用影像檢查[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，11（9）：1471-1472.

[2] 范曉東.淺談醫學影像技術規范化建設問題[J].中國現代醫生，2010，48（1）：89.

[3] 張太生.X線使用最優化問題[J].實用醫技雜志，1996，3（1）：34.