海洛因戒斷者事件相關電位的臨床研究

陳坤

摘 要 目的：分析事件相關電位在海洛因戒斷者認知功能評測中的意義。方法：選擇2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因強制戒毒者為觀察組，同期選擇健康居民89例作為對照組，兩組都進行事件相關電位檢查。結果：觀察組N1、P2、N2、P3峰潛伏期均較正常對照組延長，差異有顯著性（P<0.05）；兩組間P2、P3峰波幅的差異無顯著性（P>0.05）。結論：事件相關電位潛伏期中N1、P2、N2、P3成分可反應一定的認知功能，可作為初步評價海洛因戒斷者認知功能的客觀手段。

關鍵詞 海洛因戒斷者 事件相關電位 認知功能

海洛因是目前國內濫用的主要毒品之一，也是毒性很高的毒品之一，吸毒者多表現為依賴性[1，2]。據統計，全球每年因吸毒而死亡的人數10萬人左右，其中50%死于吸食海洛因[3]。海洛因濫用者有海綿狀白質變性、皮質體積縮小、額葉血流量明顯降低等病理癥狀，導致高級神經功能受到不同程度的影響[4]。事件相關電位（ERP）是一種特殊的誘發電位，其反映認知過程中大腦的神經電生理改變。本研究采用事件相關電位來評定海洛因戒斷者的認知功能情況，從而反映事件相關電位在海洛因戒斷者認知功能評測中的意義。

資料與方法

選擇2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因強制戒毒者為觀察組，全是男性，吸毒年齡平均24.5歲，強制戒毒1個月～1年，復發吸毒10名。文化程度：初中及其以下70人，高中10人，中專8人，大專1人，平均受教育年限9.31±1.52年；成癮時間0.5～13.0年，平均2.93±1.96年；濫用方式均為吸入，劑量范圍0.5～3.0g/日，平均0.92±0.52g/日。同期選擇在健康居民中選取與觀察組年齡、性別、文化程度相匹配的健康人89例作為對照組。

事件相關電位檢查：在安靜的電生理屏蔽室內進行，采用Keypoint肌電/誘發電位儀進行ERP檢測。按國際10-20系統放置電極，作用電極置于Fz、Cz、Pz，參考電極放置于A1、A2，電極與皮膚阻抗<5kQ。ERP疊加1000次，兩組受試者平臥、安靜、放松、閉目、注意力集中。使用聽覺oddball法，通過耳機給予1000Hz的低頻純音及2000Hz的高頻純音刺激，強度80dB。1000Hz的低頻純音為非靶刺激，概率80%，2000Hz的低頻純音為靶刺激，概率20%。要求受試者能明確分辨這兩種不同頻率的刺激音響。當聽到靶刺激時，用手按鍵盤，并默記次數，電子計算機會準確顯示受試者的反應時間，正確反應率及錯誤反應數。先進行試驗性檢查，待其掌握后再進行檢查。以Cz點數據進行分析。記錄事件相關電位的N1、P2、N2、P3波的潛伏期及P3波波幅。

統計學處理：應用計算機統計軟件包SPSS18.0進行統計分析，事件相關電位測定值以（X±S）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

結 果

經過測定，觀察組N1、P2、N2、P3峰潛伏期均較正常對照組延長，差異有顯著性（P<0.05）；兩組間P2、P3峰波幅的差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

討 論

海洛因是我國乃至全世界濫用的主要毒品，成癮更快，使用3次左右便可上癮，成癮者一旦停止使用，就會產生嚴重的戒斷癥狀，除普通癥狀外，嚴重的可對呼吸中樞產生嚴重的抑制作用，引起患者中毒而死[5]。

事件相關電位能夠客觀地反映認知過程中大腦的神經電生理改變，為認知研究開辟了一條新的方法與路徑。事件相關電位記錄具有直接性和客觀性，其技術的無損傷性和高時間分辨率，均為腦功能活動的檢測提供了更適宜的手段[6]。事件相關電位包括外源性成分-P1、N1、P2和內源性成分-N2、P300（P3）等。

事件相關電位已被廣泛地應用于臨床，可作為反映認知過程的客觀生物學指標。Papageorgiou對20例戒斷6個月的海洛因戒斷者、18例強迫癥患者以及20例健康人進行對照研究發現，海洛因依賴患者與強迫癥患者右額葉區P3波幅與對照組相比均有明顯的降低，觀察組在右枕葉區P3潛伏期顯著延長[7]。本文觀察組N1、P2、N2、P3峰潛伏期均較正常對照組延長，差異有顯著性（P<0.05）；兩組間P2、P3峰波幅的差異無顯著性（P>0.05）。

總之，事件相關電位潛伏期中N1、P2、N2、P3成分可反應一定的認知功能，可作為初步評價海洛因戒斷者認知功能的客觀手段。

參考文獻

1 劉登堂，江開達，徐一峰.工作記憶的腦功能定位研究[J].國外醫學·精神病分冊，2003，30（1）：52-55.

2 覃世盛，張瑞嶺，彭新賢，等.海洛因戒斷者記憶功能的對照組成研究[J].中國臨床心理學雜志，2010，8（3）：175-176.

3 向虎，黃宣銀，郭瓊，等.海洛因戒斷者認知功能損害的對照研究[J].四川精神衛生，2003，16（4）：217-218.

4 郝偉，張瑞嶺，諶紅獻，等.嗎啡依賴的神經可塑性[J].國外醫學·精神病學分冊，2011，30（2）：68-71.