腔內鈥激光技術治療泌尿系結石的臨床研究探析

梁烽揚等

摘 要 目的：利用先進醫學技術與計算機技術，對腔內鈥激光技術治療泌尿系結石臨床效果進行有效性研究。方法：收治泌尿系結石患者100例，利用鈥激光與腔內泌尿外科技術相結合治療方法對其進行治療。結果：在經過一段時間的治療之后，100例患者有85例單次碎石成功率達90%以上，有6例腎結石與7例膀胱結石都是一次性碎石成功，但也有3例在進行碎石的過程中出現輸尿管穿孔現象。結論：利用腔內鈥激光技術治療泌尿系結石是一種新型安全治療方法，成功率高。

關鍵詞 腔內鈥激光技術 泌尿系結石 臨床治療 效果分析

泌尿系結石是泌尿系一種常見病，主要是指在泌尿系統內因為尿液濃縮沉淀而形成的顆粒或者塊樣聚集物。其內容包括輸尿管結石、尿路結石、腎結石等。這種疾病對患者的日常工作生活具有很大的不利影響，因此，在新時期加強對腔內鈥激光技術治療泌尿系結石臨床效果研究，是當前擺在人們面前一項重大而又艱巨任務。

資料與方法

收治泌尿系結石患者100例，男65例，女35例，年齡25～75歲。其中6例腎結石，7例膀胱結石，有85例輸尿管結石，3例多發性結石。所有患者在進行手術之前需要進行中段尿培養、尿路平片、B超以及排泄性尿路的造影檢查，同時需要進行的是腎功能檢查等工作。

方法：對于輸尿管結石的患者，需要對其采取逆行途徑放入硬鏡或者軟鏡，在達到患者輸尿管產生結石地方之后，射入光纖進而利用激光擊碎結石。但對于雙側輸尿管結石患者，要采取雙腎穿刺的造瘺引流方法，等患者腎功能逐漸恢復之后，再利用前者的方法擊碎結石。有些患者在治療過程中被發現輸尿管遠端出現了炎癥性的息肉，這給診斷治療帶來一些麻煩。這時需要采取一定方式將炎癥性息肉氣化后，再進行碎石治療，但在碎石手術結束之后，要在患者的身體內放置2～3個星期的雙J管。對于腎結石患者，醫務工作者需要根據患者出現結石數量、大小與位置來決定是采取順行途徑還是逆行途徑。對于存在復雜性結石患者，需要采取逆行與順行途徑相結合方式進行治療：首先在要在經過患者皮腎穿刺造瘺時碎石，擴張患者的瘺道；其次是要沿著瘺道或逆行的途徑在輸尿管軟鏡或者硬鏡的基礎上進行結石擊碎工作。對于膀胱結石患者，需要在膀胱鏡基礎上設置光纖以擊碎結石，接著利用鈥激光將患者的前列腺切除，用醫療沖洗器將碎石與一些前列腺組織沖出。

結 果

利用統計學相關知識對腔內鈥激光技術治療腎結石、輸尿管結石以及膀胱結石的治療效果進行統計分析研究，得出以下結果：膀胱結石與腎結石在治療過程中，都是一次性碎石成功，這些患者單次碎石率達100%。在排凈時間方面，膀胱結石患者排凈碎石時間<1個星期，腎結石患者排凈碎石時間2～5個星期。在85例輸尿管結石患者中，有79例患者是一次性碎石成功，單次碎石成功率達93%，其余6例患者需要經過二次碎石。85例患者排凈碎石時間1～4個星期。在進行治療的過程中，有3例出現輸尿管穿孔現象，在放置雙J管進行治療之后，慢慢痊愈。這些患者在術后，出現不同程度上的鏡下血尿或肉眼血尿現象，在經過藥物對癥治療之后痊愈。

討 論

泌尿系結石是泌尿系中一種比較常見疾病，這些結石可以存在于輸尿管、腎、膀胱以及尿道各個部位，主要包括輸尿管結石、腎結石、尿路結石以及膀胱結石等。泌尿系結石的臨床表現是病發突然，劇烈地腰痛，疼痛多呈現間接性或者持續性特征，會沿著輸尿管向著髂窩、陰囊以及會陰等多個部分進行放射；或者出現膿尿、血尿、排尿中斷與困難等，其所帶來并發癥狀有嘔吐、惡心、腹脹。這種疾病不僅影響患者日常工作與生活，且不利于患者身體健康。

而鈥激光是一種以釔鋁石榴石為激活的介質，利用產敏化離子駱、激活離子鈥的激光晶體以及穿能離子銩等材料制成脈沖固體激光裝置所產生的新型激光。這種激光瞬時產生功率可以達到10千瓦，組織的穿透率<0.5mm，激光的波長2.1微米。通過軟光纖的運輸，激光光纖可以通過硬鏡或軟鏡直接碎石。這種方式所造成創傷面較小，不會對患者正常的輸尿管、腎以及膀胱造成不利影響。同時這種方式具有氣化、切割與止血作用，當患者輸血管的遠端出現炎癥性息肉的時候，可以利用該方法將炎癥性息肉進行氣化處理，然后再進行碎石手術。

但對輸尿管結石患者進行手術的時候，很容易出現結石移位現象。這時需采取應對對策包括：①如若發生結石移位問題，就要運用輸尿管的軟鏡尋找結石，在找到之后將其擊碎；②在進行碎石手術的過程中需要注水沖洗碎石，在此過程中要減緩注水的速度，盡量減少結石移位的可能；③在使用鈥激光的時候，要將功率控制在1J/10Hz之內。

利用腔內鈥激光技術治療泌尿系結石疾病，所具有的優勢包括：①對患者的危害小，患者的痛苦小，手術時間短；②一次性擊碎結石的成功率較高，結石的粉碎程度高；③這種方式可以將前列腺切除、炎癥性息肉氣化、尿道出血等癥狀放在一起處理。

泌尿系結石對人們的日常生活工作造成很大不利影響，要想預防泌尿系結石疾病的發生，需要做到以下5點：①合理調整膳食結構，少吃草酸鈣含量高食品，比如說西紅柿、菠菜等；②要在日常生活中預防并科學治療泌尿系統感染疾病；③要每隔一段時間服用由海金沙與金錢草熬制的中藥，以排出人體內細小結石；④要在平時生活中注意鍛煉身體，比如慢跑、散步等，且要多喝水以排除人體內多種礦物質與鹽類，但要盡量少飲用含鈣量高水；⑤對于患有泌尿系結石患者，要注意飲食的清淡，以低脂肪與低蛋白為主，多吃雪梨、黃瓜、豆角、綠豆芽以及西瓜等新鮮瓜果蔬菜。

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