婦科腹腔鏡手術切口感染的危險因素分析及臨床治療

楊子祥　孫陽　陳月娟等

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術切口感染的危險因素，并行病原菌和藥物敏感性分析。 方法 回顧性分析行腹腔鏡手術的婦科患者切口感染和未感染者的臨床資料及感染患者的病原菌和耐藥性。 結果 兩組患者在年齡、BMI指數、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血癥、血紅蛋白水平以及手術時間方面存在明顯差異（P<0.05）。部分患者存在多重感染，病原菌以革蘭陰性菌居多。各病原菌普遍對氨芐西林和復方新諾明敏感性較低，革蘭陰性菌普遍對亞胺培南敏感性較高。結論 婦科腹腔鏡手術后密切觀察切口狀況，定時換藥，如有感染跡象，應及時明確診斷，并給予針對性用藥。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡；切口感染；危險因素

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0024-03

隨著腹腔鏡技術的不斷發展，其以微創、痛苦小、恢復快等優點逐漸被廣大醫護人員所接受，在婦科的應用也越來越多。但是腹腔鏡手術切口也有發生出血、感染、切口疝以及皮下氣腫等并發癥的可能，不僅增加了患者的痛苦，還有可能影響創口愈合，導致手術失敗[1]。本研究回顧分析了71例婦科腹腔鏡手術切口感染患者的臨床資料，并通過細菌培養和藥敏試驗對病原菌構成以及敏感性進行了解，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年5月～2013年5月我院婦科收治的行腹腔鏡手術患者1 422例，年齡 22～59 歲，平均（47.03±5.22）歲；病程3個月～7年，平均（2.88±1.74）年；其中子宮肌瘤患者409例，子宮內膜異位癥患者373例，卵巢良性腫瘤480例，子宮腺肌瘤107例，其他53例。

1.2方法

術后觀察患者切口，發現局部紅腫、疼痛且有不同程度的膿性分泌物，在進行穿刺后可以看到膿性分泌物或者是拆線之后仍然有膿液流出者為切口感染。根據患者是否發生切口感染將其分為兩組。采用問卷調查的方法了解所有患者基本資料、合并疾病、手術情況以及術后治療情況并進行統計。……