基于翻轉課堂模式的高職專業教學設計初探

于堯華

摘要：教學設計是課堂教學的基礎。基于翻轉課堂模式的高職專業教學設計，可通過教學背景分析，確立三維教學目標；通過先學活動編排，提升技能感知水平；通過課堂教學程序預設，突出職業能力提高。

關鍵詞：高等職業院校；專業教學；護理專業；翻轉課堂；教學設計

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2014）06-0037-04

教學設計是在一定教學理念指導下的分析教學問題、設計教學進程、預判教學結果的過程，對課堂教學質量起到至關重要的作用。在高職院校護理專業課堂教學設計時，筆者基于翻轉課堂教學模式理念，將課堂教學由“課堂講解—課后作業”向“課前學習—課堂研討”轉變，取得了較好效果。本文擬以《基礎護理技術》課程中的“管飼飲食——鼻飼法”內容教學為例，從三方面對基于翻轉課堂模式的高職專業教學設計進行研討。

一、通過教學背景分析，確立三維教學目標

教學背景分析是教學設計的基礎環節。筆者認為，作為一門專業課程，教學背景分析涵蓋崗位分析、教材分析和學情分析三方面的內容。

（一）崗位分析。從職業需求出發，確立教學任務。“就業導向”是職業教育的一條基本原則，在教學設計時，需要將工作任務作為教學內容選擇的出發點，通過對護理崗位分析，確立教學項目。從護理崗位分析，我們可以看出：鼻飼法是所有護理人員必須掌握的臨床“三基”中最基本的護理技能之一，同時與胃腸減壓等操作有密切聯系，是臨床上消化內科、神經內科、神經外科、消化外科、普外科、ICU等科室日常護理的常規操作。《護士條例》也強調操作的規范性是臨床判定能否構成醫療事故的重要依據。因此，我們將鼻飼法技能操作作為課堂教學的基本任務。

（二）學情分析。從學習動機出發，確定教學起點。學情分析包括以下內容：一是學生已有知識與技能基礎。學生已學習《護理學概論》、《人體解剖》、《人體生理》等課程，掌握了消化系統的解剖結構及生理功能，對消化系統疾病也有初步的了解；本課前已經學過日常生活護理技術、患者一般飲食的護理等內容，學生能夠在小組合作下完成鼻飼法的學案；通過兩周的臨床見習，學生對鼻飼法的基本操作有了一定的感性認識；高職學生具有課前利用Mooc自主學習的能力。二是學生的學習意愿。我們曾對高職學生專業學習動機進行過問卷調查。調查結果顯示，91.07%的學生內驅動機來自操作練習，85.71%來自臨床在教學過程中操作展示，因此在教學過程中，要突出技能操作教學，減少理論說教。三是學生的學習風格。結合平時課堂觀察，發現所教班級學生傾向于教師給出明確任務、詳細指導、建構完整的知識框架，探索性學習的欲望不同。同時，作為一種規范的基礎性技能教學，學生模仿學習也很有必要。此外，護理專業學生以女生為主，在獨立學習與結伴學習、競爭與合作等方面傾向于與他人合作學習、角色扮演。

（三）教材分析。從課程資源出發，選擇預學路徑。本節課選材是衛生部“十二五”規劃教材，李曉松主編的《基礎護理技術》，第八章第四節特殊飲食護理的第一部分內容“管飼飲食——鼻飼法”，教材還有配套習題集，共分4學時。飲食與營養不僅是人類生存和發展所必需的，也是預防疾病、保持和促進健康所必需的，一般人群都可通過正常途徑來滿足自身對飲食與營養的需求，但對于一些昏迷、口腔疾患、食管氣管瘺等特殊病人，鼻飼法是滿足其對飲食與營養需求的重要手段之一。教材中，鼻飼法操作要領及注意事項的知識點多，容易混淆；在示教和模擬練習中，許多重點內容、注意事項無法真實展示，需要以口述的方式呈現；學生臨床見習時間短，鼻飼法操作相對較少，臨床帶教教師的示教也基本上是在模擬人身上展示，學生的直觀性感受不夠。

基于上述教學背景分析，我們確立了本節課三維教學目標：一是知識與技能維度——能夠說出并正確實施鼻飼法操作；能夠說出操作中的注意事項并在操作中正確運用；能夠正確處理操作中出現的異常情況。二是過程與方法維度——通過學案、Mooc學習，養成自主學習能力，為終身學習打下基礎；通過合作探究、角色扮演、小組競賽提高團隊合作能力。三是情感態度與價值觀維度——樹立關愛生命，關注健康，樂于奉獻的護理理念；養成嚴謹求實、一絲不茍的工作態度；養成正確的護理行為意識。

二、通過先學活動編排，提升技能感知水平

讓學生在課前先學是翻轉課堂模式的基本要求。根據動作技能形成的三個階段，我們可將課前先學定位為學生初步形成鼻飼法動作技能的整體感知。在先學活動的編排上，主要完成以下兩項任務。

一是為學生提供充分的課程資源。一般而言，學生先學的課程資源包括三方面：（1）文本資源。教師精心設計預學案、課前學習檢測試題，為學生課前學習指明方向，明確理論學習的重點和難度；為學生準備好教材及練習冊；讓學生到學校圖書館查找大量的與“管飼飲食——鼻飼法”相關的文本的、圖片的、音像的參考資料等。（2）設備資源。師生共同準備操作用物；實訓室模擬醫院環境給學生提供練習場所；校院合作辦學，資源共享，教師帶領學生進入臨床，親眼目睹真實環節。（3）信息化資源。精心制作Mooc，細化重點操作步驟，規范操作行為，為學生進行預習思考達到對鼻飼法的初步認知做了鋪墊，為翻轉課堂教學奠定了良好基礎；利用學校網絡資源上網預習，培養學生自主學習的能力。

二是建立班級合作學習小組。小組合作學習是現代課堂教學改革的一種趨勢。在高職護理專業教學中，我們也引進了小組合作學習機制，這樣在課前先學和課堂教學中能充分發揮小組合作學習的作用。建立班級合作學習小組，首先遵循異質分組原則，在全班建立8個學習小組。其次，每個小組挑選具有管理能力的學生擔任小組長，其他同學進行不同角色分工和責任分工。第三，建立小組合作學習規程，確保為了小組共同目標，組內人人參與、互幫互學、共同提高。第四，建立小組學習評價制度，突出組內合作、組際競爭的運作機制。

在為學生準備好相關課程資源、建立班級合作學習小組后，教師通過班級QQ群上傳預學案，明確小組學習目標及學習任務。在小組內進行課前先學活動，通過小組內的交流、討論，并結合臨床見習體驗，讓每一位學生都形成對鼻飼法操作技能整體感知。小組內組織檢測，達到80分為合格，能夠進入課堂學習。檢測未達標者，通過自身的再學習和小組同伴的幫助繼續學習，確保在課前達到80分的檢測目標。

三、通過課堂教學程序預計，

突出職業技能提高

“翻轉課堂”將知識傳授的過程提前到課堂教學之前進行，由學生通過課前自學教學視頻和輔助材料完成，而知識的內化則在課堂中通過教師的幫助和學生之間的小組協助完成，從而形成了對傳統課堂教學方式的翻轉。就動作技能教學來說，課堂教學應定位于動作技能形成的第二階段和第三階段，即通過適當的刺激與反應，形成動作與知識、動作與動作的聯系。通過不斷強化訓練，使動作技能達成自動化水平。對于“鼻飼法技能”教學，重點解決兩個問題：一是提高昏迷病人插管的成功率；二是插管過程中“三種情況”的正確處理。這兩個重點，既有操作層面的，也有基于知識層面的，突出護理技能是一種心智活動的特點。基于上述教學構想，筆者設計了以下教學程序。

（一）病例展示，導入新課。病例展示是創設一種情境，讓學生圍繞情境展示，課前先學的知識與技能。在教學本章節內容時，筆者出示病例：“王某，73歲，男性，因腦出血入院，經治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫囑要求給予管飼飲食，補充營養。針對這樣的情況，我們應如何做好王某的飲食護理？”其后，小組討論，全班交流。學生交流討論后形成小組對患者的評估意見及飲食護理方案，并在全班交流。教師對學生交流情況進行評點，重點評述患者的神志情形、鼻飼液及胃管的選擇，從而導入新課。

（二）學生展示，動作糾正。我們把人體模型當作患者王某，由學生根據課前知識點學習以及動作技能的理解，對模擬的王某進行鼻飼法操作展示，一邊操作一邊進行講解，通過“心手合一”，暴露心智活動。如通過改變模型的頭頸部弧度，探討提高插管成功率的原因何在等。其他同學觀摩，并對照鼻飼法操作評分細則，進行評分（見表1）。在大家討論的基礎上，由教師進行點評，糾正不正確或不到位的動作，必要時進行示范。在操作應知層面，側重解決“插管過程中會碰到哪三種情況，如何解決”“怎樣確定胃管在胃內”等問題。

（三）分組練習，熟練操作。在學生掌握了規范的操作技能后，分小組進行反復練習，以便讓學生對操作技能掌握更為嫻熟，最終達到技能形成的第三階段，即動作自動化階段。教師還可以根據學生操作情況，通過小組競賽的方式，激發組際競爭，進一步提高學生學習興趣。

（四）課堂小結，溫故知新。在課堂小結階段，指導學生完成詳細的反思與總結，查漏補缺；完成課后練習以鞏固本課知識，學有余力的學生在此基礎上嘗試幫助案例中的王某做一份健康宣教。同時布置下一課的預學案，為下一課翻轉課堂做好準備。教師也對本節課進行評價。

總之，翻轉課堂教學模式的應用，也必然導致課堂教學理念、教學設計和教學方式的變革。在高職院校護理專業教學設計時，教學背景分析是基礎，先學活動編排是關鍵，課堂教學實踐是核心，突出學生學習中心，有效促進學生職業技能水平提升。

參考文獻：

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[3]唐曉勇.“翻轉課堂”：數字技術引發的學習變革[J].中小學管理，2013（7）.

（責任編輯：張志剛）