家庭醫生服務團隊在社區糖尿病健康教育中效果分析

張菲

[摘要]目的 探討家庭醫生服務團隊在社區糖尿病健康教育中的效果。 方法 以2011年12月～2013年5月社區300例糖尿病患者為研究對象，在藥物治療的基礎上給予家庭醫生團隊服務，對服務前后的疾病控制、生活質量和滿意度進行調查。 結果 300例患者經家庭醫生團隊服務后的空腹血糖、餐后2h血糖和體重指數分別為（6.5±1.1）mmol、（9.1±2.1）mmol和（23.1±1.8）kg/m2，均好于服務前（P<0.01）；服務后的SF-36健康量表評分明顯好于服務前，差異有統計學意義（P<0.01）；患者對本次服務的滿意度為97.33%。 結論 家庭醫生服務團隊利于社區糖尿病患者的病情控制，對生活質量的改善效果顯著，值得進步推廣實施。

[關鍵詞]家庭醫生服務團隊；社區糖尿病；健康教育

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-138-03

我國目前正向老齡化社會邁進，老年人群的器官組織功能明顯衰退，各種疾病隨之而來，糖尿病就是最為常見的一種，給社區帶來了不和諧因素[1]。糖尿病是一種長期慢性疾病，由于部分患者對合理飲食、積極運動等控制措施的忽視，導致單純依靠藥物達不到應有的治療效果，因此在社區中實施相應的健康教育服務有著非常重要的社會意義。家庭醫生服務團隊是我國新醫改形式下發展的一種社會服務模式，其目的是以全體社區居民為對象實施的一種健康教育管理模式[2]，本研究探討了該服務在我社區糖尿病控制中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年12月～2013年5月社區300例糖尿病患者為研究對象，均符合WHO糖尿病診斷標準，男164例，女136例，年齡36～76歲，平均（58.6±8.8）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.9）年；文化程度：初中及以下28例，高中62例，中、大專科106例，本科及以上104例，無嚴重肝腎功能異常、免疫缺陷和精神疾病。

1.2 家庭醫生服務團隊

（1）社區服務中心組織建立家庭醫生服務團隊，召開動員宣傳會，幫助社區居民了解該團隊的服務意義，使其明白健康教育對糖尿病的控制的意義，獲得居民的認可和支持，建立好健康管理檔案。（2）家庭醫生服務團隊定期安排專題講座和健康咨詢向患者講解糖尿病的相關知識如臨床表現、發病原因、治療關鍵和并發癥等，將飲食療法、運動療法、藥物指導和病情檢查等作為講解重點，使患者能夠自行進行上述管理，培養自覺能動性。（3）團隊制作糖尿病健康教育宣傳冊，將其發放給患者，指導患者按照教育宣傳冊的內容進行疾病的控制。（4）由家庭醫生服務團隊組織成立糖尿病互助小組，建立患-患聯系，合作學習，鼓勵其交流經驗，共同提升疾病自我控制能力。（5）定期家訪，了解患者的飲食、運動、用藥等情況，根據病情為其制定合理的控制方案，鼓勵其長期堅持，樹立積極治療的信心。

1.3 效果評價

本研究觀察指標為家庭醫生團隊服務前后300例患者的血糖控制效果包括空腹血糖、餐后2h血糖和體重指數；使用SF-36健康量表[3]對服務前后的生活質量進行評價；自行設計問卷調查患者對本次服務的滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件統計數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

300例患者接受家庭醫生團隊服務后的空腹血糖、餐后2h血糖和體重指數分別為（6.5±1.1）mmol、（9.1±2.1）mmol和（23.1±1.8）kg/m2，均好于服務前（P<0.01）。見表1。服務后的SF-36健康量表評分為（91.2±6.8）分，明顯好于服務前（70.8±6.2）分，差異有統計學意義（t=38.4，P<0.01）；患者對本次服務的滿意度為97.33%。

3 討論

我國糖尿病的發病率近年來一直呈現不斷上升的趨勢，發病數僅次于美國[4-6]。調查顯示中老年人群是主要發病人群，部分患者對該病缺乏正確認識，以為只要通過藥物就可以將血糖控制在合理范圍內，忽視合理飲食、運動和定期檢查，造成病情反復[7-8]。對于慢性病的治療不能單純依靠藥物控制，增強患者的遵醫囑行為尤為重要[9]。優化社區衛生服務一直是新醫改的重要內容[10]，家庭醫生服務團隊在該形式下發展起來，旨在為社區人民的健康提供教育和幫助。本研究對家庭醫生服務團隊在社區糖尿病中的控制效果進行了初步探討，結果提示服務后患者的空腹血糖、餐后2h空腹血糖和體重指數均低于服務前，基本控制在正常范圍內，上述三項指標均是糖尿病的常規檢測指標，能夠較好的反應糖尿病控制情況[11]。家庭醫生團隊服務以社區為載體，家庭為單位，個人為為目標，通過防、治、保、康、教、計來體現社區醫療服務，它通過優化生活方式、情緒、飲食和診療方案，為患者提供連續協調社區家庭服務模式。該服務組織通過幫助患者了解糖尿病相關知識來增強其對飲食、運動和血糖定期檢測的認識，多管齊下，改變了患者的不良生活習慣，提高了其治療依從性。筆者認為家庭醫生服務團隊重點作用就是幫助患者樹立對待疾病的正確態度，這點也是糖尿病的預防和治療的保障。實施該服務后患者的生活質量也得到了明顯的改善，社區家庭醫生服務后的SF-36健康量表評分為（91.2±6.8）分，明顯高于服務前（70.8±6.2）分。研究結果提示糖尿病患者因自身糖代謝紊亂出現系列身體不適癥狀，對生活造成不同程度影響[12]，家庭醫生服務團隊注重該方面的心理教育，幫助患者控制了病情，緩解了血糖過高造成的并發癥。患者經過家庭醫生服務團隊的管理，其情緒、生活習慣均得到了指導，樹立了對生活的信心，生活質量隨之提升。研究進步調查了社區糖尿病患者的滿意度，結果提示97.33%的患者滿意該服務模式，說明此次服務模式深得人心。

綜上所述，家庭醫生服務團隊教育效果明顯，利于社區糖尿病患者的病情控制，對生活質量的改善效果顯著，值得進一步推廣實施。

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（收稿日期：2014-05-12）