36例支氣管哮喘臨床分析

蔣嵐

【摘要】目的：探討支氣管哮喘病的致病原因和臨床治療方法。方法：選取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支氣管哮喘病人，將患者隨機分成對照組與觀察組，每組118例，觀察組進行舒利迭治療，對照組進行布地奈德粉霧化劑治療，治療時間4周，觀察兩組的治療效果。結果：觀察組的治療效果明顯高于對照組，兩組患者肺功能治療前后比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒利迭治療支氣管哮喘效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】支氣管哮喘；舒利迭；臨床分析；治療

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0547-02

支氣管哮喘是一種多發的呼吸系統疾病，人們所說的支氣管哮喘狹義上說就是機體受到內和外的過敏原以及非過敏原通過神經體液，導致氣道產生可逆性的痙攣，通常會引起咳嗽胸悶與氣急喘息［1］。支氣管哮喘有外源性哮喘、內源性哮喘與混合性哮喘，世界上多達1億人患有支氣管哮喘，支氣管哮喘在我國的發病率為1%，兒童為3%，人們的身心健康受到嚴重威脅［2］

1一般資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支氣管哮喘病人，男性患者20例，女性患者16例，患者年齡為14~74歲。日常生活引起的發病患者有26例，工作引起6例，肺感染4例。呼吸困難、胸悶氣短、不能平臥15例，嚴重咳嗽患者8例、意識障礙患者4例、口唇發紺6例，三凹征者3例。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組118例，觀察組進行舒利迭治療，對照組進行布地奈德粉霧化劑治療，

1.2方法患者入院后給予氨茶堿、吸氧、化痰等常規綜合性治療，對照組在常規綜合治療的基礎上進行布地奈德吸入治療，每日兩次，一次400g。觀察組在常規綜合治療的基礎上進行舒利迭霧化吸入治療，每日兩次，一次100~200g。治療時間持續4周，對比兩組的治療效果。

1.3療效觀察對比對照組與觀察組治療之后癥狀的改善狀況，對比兩組第一秒時間肺活量、用力肺活量以及峰流速。

1.4療效判定顯效：患者病癥基本消失，不需要平喘藥治療，1年以上不復發。有效：患者癥狀得到緩解，日常需要藥物維持治療。無效：患者癥狀無改善。

1.5統計學分析運用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，組間比較運用t與X2進行檢驗，數據差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 如表1所示，對照組顯效9例，有效5例，無效4例，顯效率為67.2%。觀察組顯效13例，有效5例，無效0例，顯效48.1%。觀察組的治療效果明顯高于對照組，數據比較具有統計學意義（P<0.05）。

表1對照組與觀察組治療效果比較

組別 例數 顯效 有效 無效 顯效率（%）對照組 18 9 5 4 67.2觀察組 18 13 5 0 48.12.2如表2所示，治療后觀察組FVC、FEVI與PEFR指標明顯高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2對照組與觀察組FVC、FEVI、PEFR指標對比

組別 例數 FVC（%） FEVI（%） PEFR（ L/s)對照組 18 62.30±11.26 63.25±15.27 3.51±1.20觀察組 18 81.23±14.40 76.40±13.40 3.66±1.233討論

支氣管哮喘原因復雜，治愈率低，具有較高的復發率。支氣管哮喘病理基礎是肥大細胞、嗜酸粒細胞多種炎癥細胞在內的氣道慢性炎癥，臨床癥狀為陣發性與可逆性氣道阻塞癥狀。臨床治療關鍵在于原理致敏原，運用糖皮質激素可以消除氣道炎癥，使用β受體激動劑用于支氣管擴張［3］。

沙美特羅具有較高的脂溶性與選擇性，可以刺激β2受體興奮，可以擴張支氣管，緩解痙攣［4］。同時，沙美特羅還可以增強丙酸氟替卡松敏感性，增強抗炎活性。丙酸氟替卡松有著較強的選擇性，其抗炎作用很強，能夠有效抑制炎癥細胞活性，減少白三烯和前列腺素的釋放與合成，提高支氣管平滑肌的反應性。通過吸入途徑進入氣管會被酶降解，生物的利用度得到增強，不良反應發生率得到降低［5］。

支氣管哮喘會影響人們的生命健康以及生存質量，需要進行有效的治療，而有效的護理也能夠緩解支氣管哮喘癥狀。患者發病期要給予支氣管哮喘治療，觀察患者病情的變化，測定患者呼吸的節律、呼吸頻率、呼吸深度、心率、脈搏、痰量、血壓以及肺功能。如果患者出現咳嗽和胸悶的癥狀，就要及時通知相關醫生加以診治，觀察患者有無心肺功能不全和氣胸等并發癥，同時要進行相應處理。患者有合并感染時，要給予抗生素治療，對有痰液積集的患者實施排痰治療。叮囑患者多加休息，引導患者找到利于呼吸的體位，叮囑患者多飲水與吸氧，避免脫水導致粘痰堆積。記錄患者24h尿量，預防電解質失去平衡。觀察合并心臟病患者肢端水腫，防治發生心力衰竭。

病人日常生活中，保持患者病房室內通風，保持室內溫度20~25℃，室內濕度50%~60%。按期更換患者被褥與床墊，避免受到寄生蟲影響引發哮喘。有飲酒和吸煙習慣的患者，護理人員要督促患者戒煙戒酒。對于病情較輕的患者，護理人員要督促患者加強體育鍛煉，增強患者的免疫力。引導患者正確用藥，控制輸液的速度，密切觀察患者生命體征，如果產生不良反應，就要向醫生及時匯報。運用激素類藥物的患者，要減少哮喘緩解期的用藥量，預防病情反復與跳轉。進行吸入治療的患者，吸入后護士要指導患者進行漱口，預防出現藥物不良反應，指導患者正確吸入［6］。

精神因素是導致哮喘疾病的重要誘因，如果患者出現不良情緒，就會引起激素分泌產生異常，產生不良反應，引起支氣管平滑肌收縮，引發哮喘。所以臨床治療要注重患者的心理護理。由于病情反復發作，患者會產生悲觀、焦慮以及緊張的不良情緒，護理人員要隨時觀察患者的心理情況，進行相應的心理護理。體貼、關心患者，積極與患者進行溝通與交流，增強患者治療疾病的自信心，樹立正確的治療態度。患者病情發作期間，要適當的撫拍患者的背部，幫助患者緩解喘氣狀態，讓患者感受到來自護理人員的關心與愛護。緩解患者的擔憂，利用平和的心態接受治療。加強健康教育，提高患者對疾病的認識，可以減少患者內心的焦慮，增強患者對治療的依從性。

本次研究選取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支氣管哮喘病人，將患者隨機分成對照組與觀察組，觀察組進行舒利迭治療，對照組進行布地奈德粉霧化劑治療。通過治療，對照組顯效9例，有效5例，無效4例，顯效率為67.2%。觀察組顯效13例，有效5例，無效0例，顯效48.1%。觀察組的治療效果明顯高于對照組，數據比較具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組FVC、FEVI與PEFR指標明顯高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，舒利迭治療支氣管哮喘效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］陳有華. 36例支氣管哮喘臨床分析［J］. 當代醫學,2013,11（01）:36-37.

［2］王衛星. 36例支氣管哮喘臨床分析［J］. 中外醫學研究,2012,23（07）:122-123.

［3］何曉萍. 138例支氣管哮喘臨床診治分析［J］. 中國當代醫藥,2012,09（23）:70-71.

［4］張俊才. 2144例支氣管哮喘臨床分析［J］. 上海預防醫學雜志,2009,05（02）:234-235.

［5］陳小英. 34例支氣管哮喘的臨床分析［J］. 醫學信息(上旬刊),2011,07（12）:4176-4177.

［6］馬巧金. 125例支氣管哮喘臨床護理［J］. 大家健康(學術版),2012,16（13）:51-52.