175例頸椎病中醫護理及健康教育體會

李紅梅　和曉英

關鍵詞：頸椎病；中醫護理；健康教育

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0099-02

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患[1]。中醫認為其發病機理是由于跌撲挫傷、長期慢性勞損、風寒濕邪痹阻等原因，導致脈絡閉塞不通，氣血運行不暢，日久筋脈失養。隨著社會節奏的加快，人們工作壓力的增大，頸椎病已成為影響人們生活質量和工作效率的常見疾病。筆者對本院175例頸椎病患者實施牽引、針灸、中藥濕熱敷、康復鍛煉等中醫傳統治療結合中醫對癥護理、情志護理、健康宣教等，取得一定療效。

1臨床資料

選取本院中醫科2012年1月—2013年10月收治頸椎病患者175例，男65例，女110例；年齡 29～87歲，平均年齡54歲。全部病例經頸椎拍片及CT檢查確診。

2護理

2.1情志護理早在春秋戰國時期問世的《黃帝內經》就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來……”，為中醫情志護理奠定了理論基礎[2]。頸椎病由于退變的進展，不易痊愈，導致病程遷延，多以眩暈為主要表現，輕則數日發作1次，重則日內頻發，甚則突發猝倒，臥床不起，使患者產生焦慮、恐懼不安、夜不能眠、抑郁等負性情緒出現，如不能及時調整和疏導，身體會出現病理變化，促使頸椎病情惡化。護士應給患者介紹頸椎病的相關知識，解釋病情發生發展的規律，誘發因素，使其掌握應對方式，掌握中醫護理方法。同時向患者介紹治愈的病例，使患者在最佳心理狀態下接受治療和護理，保持心理健康，增強治療信心，達到早日康復的目的。

2.2飲食護理此病以中老年人為多，飲食宜清淡、易消化，忌肥甘厚、膩刺激之品。食物搭配合理，營養均衡，飲食有節，辨別進食。應進食易消化、富營養的食品，多飲水、多食蔬菜水果以增加腸蠕動，防止便秘。

2.3中醫護理

2.3.1頸部牽引護理牽引療法可以限制頸椎活動，增大椎間隙及椎間孔，使頸椎后關節嵌頓的滑膜復位，減輕對神經根和脊髓的壓迫。急性期不宜牽引，可以配合藥物治療，癥狀穩定后再行牽引治療。選擇合適的枕頜帶牽引，開始牽引重量3～10 kg，牽引時間為20～30 min，每日1～2次，10～14 d為1個療程。牽引過程中應注意牽引力方向與軀體成20°～30°，以適合頸椎生理曲度，牽引重量逐漸加大，最大量為牽引后感到舒適和有效為佳；牽引中如感到顳頜關節酸痛、眩暈等應立即停止。脊髓型患者禁忌牽引或推拿，使用保護性頸托，可減少頸部活動。要注意觀察有無心悸、心前區疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，一旦發現異常，應立即報告醫生處理。老年患者牽引須有人陪護，以防意外。

2.3.2針灸護理選準穴位進行皮膚消毒，選用風池、風府、大椎、天宗等穴位進行針刺療法，每次30min，可加用電療效果更好，每天2次。針灸本身可起到舒經活絡，調和氣血，改善循環，提高痛閾，消除炎癥，增強機體免疫功能，促進損傷的修復，達到恢復機體功能的作用。但此項操作如果手法不嫻熟，患者感到疼痛，不愿配合治療，無法堅持下去，針對這一情況。護理人員應進行心理疏導，向患者講解針灸的必要性和重要性，提高依從性，取得配合，同時操作者應輕柔，同時嚴格無菌操作，防止疾病交叉傳播。

2.3.3中藥濕熱敷護理中藥濕熱敷是傳統的中醫方法，體現動靜結合、防治結合的辨證思路，中藥具有祛風除濕、溫經散寒、活血化瘀的作用。通過熱、藥的雙重作用疏松腠理、開毛孔、活血通絡、解除肌肉痙攣，松弛軟組織粘連，消除頸部充血、水腫，使局部血管擴張，改善血運。每次10～15 min，每天2次，溫度40～55℃，7～10 d為1療程。護士在為患者行治療時，應指導患者采取合理的體位，充分暴露頸肩部，隨時詢問患者的感受，避免過熱、過冷。如有汗出及時擦干，冬天注意保暖，防止感冒，治療畢休息30min再外出。

2.4功能鍛煉在急性期，患者疼痛癥狀較重時應適當休息，待癥狀減輕。移位的患者病情穩定后患者可開始作頸、肩、背部的功能鍛煉。每天1～2次，每次10 min，運動量的大小，應視耐受力而定。頸部制動的患者，要密切觀察疼痛的部位、肢體麻木的情況，加強基礎護理，按摩上下肢，鼓勵患者加強各關節活動。

2.5健康教育臥硬板床，枕頭要合適，以圓形枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭。枕頭高度按頸長短決定，枕芯軟硬以舒適為準，睡眠時枕頭中央應略凹進，頸部應在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。糾正不良工作姿勢，減少低頭工作時間，以減少頸部勞損。改變臥位看書或看電視的不良習慣。改善辦公用具，使坐椅與寫字桌之間的比例合理。駕駛員駕車應系安全帶，防止因緊急剎車使頸項部受傷。在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過扭。臥室要向陽，保持空氣清新，秋冬季注意頸部保暖，避免受涼。

3結論

頸椎病包括頸椎骨質增生、頸椎間盤突出癥，屬祖國醫學“痹證”范疇，是臨床的常見病、多發病[3]。通過對175例頸椎病患者的不同癥狀采用不同的治療與護理，充分發揮中醫特色和優勢，提供合理細致的中醫護理和健康教育，提高了治愈率，減少了并發癥和復發率，取得滿意效果。

參考文獻：

[1]張莉.42例頸椎病護理[J].按摩與康復醫學，2010，2（1）：71-72.

[2]劉靜茹，胡光展.中醫情志護理方法探析[J].遼寧中醫藥雜志，2005，1：79-80.

[3]青艷連.頸椎病的中醫護理[J].醫藥前沿，2012，02（1）：282-283.endprint