老年冠心病心絞痛辨證施護體會

王家蘭等

摘要：目的探討對老年冠心病心絞痛患者行中醫辨證施護的臨床效果。方法將100 例老年冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組與對照組，每組50 例，其中對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予辨證護理，比較2組患者的臨床效果。結果觀察組胸痹癥狀改善有效率為9200%，心電圖總有效率為9000%，均顯著優于對照組（P<005）。結論對老年冠心病心絞痛患者行辨證施護效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：辨證護理；老年冠心病心絞痛；體會

中圖分類號：R54文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0097-03

隨著我國逐漸進入老齡化社會，老年人的健康問題受到全社會廣泛關注[1]，在所有老年人易患病中，心血管病是最重要、最危險的疾病[2]。心血管病的臨床治療及護理越來越受到重視。本研究對2012年7月-2013年6月在本院老年病科住院的100例老年冠心病心絞痛（屬于中醫胸痹心痛）患者治療過程中輔以中醫辨證施護和健康教育，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

11診斷標準冠心病診斷參照國際心臟病學會及世界衛生組織（WH0）臨床命名標準化聯合專題組《缺血性心臟病的命名及診斷》制定標準[3]，冠心病辨證分型標準參考中國中西醫結合學會心血管專業委員會1990年修訂的冠心病中醫辨證標準[4]及《中醫內科學》關于胸痹心痛所述內容。

111納入標準符合國際心臟病學會及世界衛生組織冠心病診斷標準，以冠心病為第一診斷住院的患者，且能配合治療者。

112排除標準除急性心肌梗死外，另有中度以上高血壓，心肺功能不全，重度心律失常及其他心臟疾患，重度神經官能癥，更年期綜合癥，精神病，肝腎功能損害及其他系統嚴重原發性疾病者。

12臨床資料本組100例冠心病心絞痛病例。按中醫辨證分為5型：心血瘀阻46例，痰瘀互結25例，氣陰兩傷11例，肝郁化火10例，心腎陽虛8例。將其隨機分為2組：觀察組50例，其中男28例，女22例；年齡60～80歲，平均682歲；病程1個月～19 a，平均6 a。伴有糖尿病者8例，高血壓病者9例，高黏血癥者13例，高脂血癥者16例。對照組50例，其中男30例，女20例；年齡60～78歲，平均665歲；病程2個月～17 a，平均7 a。伴有糖尿病者7例，高血壓病者8例，高黏血癥者11例，高脂血癥者13例。2組患者性別、年齡等臨床資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施中醫辨證調護和積極的健康教育，2組均以15 d為1個療程，1個療程后統計結果。

13常規護理

131一般護理①根據病情的輕重分配病室，要求室內環境安靜整潔，陽光充足，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意保暖，預防感冒。②重癥患者減少探視，保證充足的睡眠。③心痛頻發患者，應絕對臥床休息，生活起居均由護士協助，待發作減少，疼痛消失時，方可下床適當活動，以不增加心臟負擔為度。

132飲食護理以清淡為原則，以素食為主，平日少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等，少吃肉，多吃魚和豆制品；低鹽（限制食鹽的攝入，每日以10g以下為宜）。慎食辛辣刺激、肥甘厚味食品，忌煙酒，飲食要有規律，定時定量，少食多餐，不宜過飽飲食（飽餐可使胃腸道的血流量增加而致心肌供血減少），多食蔬菜水果易消化富含維生素和纖維素飲食，保持大便通暢，防止便秘（防止因腹壓增加，回心血量增加而加重心臟負擔，導致病情加重或猝死）。如出現便秘時，可用開塞露通便或口服緩瀉劑，必要時用肥皂水低壓灌腸。

133吸氧心痛發作時，給予吸氧，一般流量2～3 L/min，若疼痛劇烈、出冷汗、發紺者，給予加壓給氧，同時給予速效救心丸或硝酸甘油含服。

14辨證施護

141心血瘀阻型臨床表現：胸痛如針刺或呈絞痛，痛引肩背，時作時止，心悸氣短，胸悶，舌紫暗或瘀點瘀斑，脈弦細或結代。以活血化瘀、通絡止痛為調護原則。①藥物穴位外貼。當歸、丹參、血竭、水蛭等分研成粉狀，取適量貼于膻中、阿是穴，外用膠布固定，1次/d，促使心脈通暢達到止痛目的[5]。②溫水浴療。指導患者早晚用40～50℃溫水泡腳1次，10～20min/次，促進血液循環。③囑患者保持心情舒暢。

142痰瘀互結型臨床表現：心胸痞悶、脹痛，時緩時急，心悸氣短，身倦頭昏，食少腹脹，肢體沉重，咳嗽痰多，舌胖嫩，苔白膩，脈滑。以祛痰、化瘀為調護原則。①冷飲傷胃虧肺，油膩食物及甜食易生痰濁，易使血行不暢，所以應忌食生冷、油膩食物，少進甜食，肥胖患者多痰濕，尤應控制。②藥用貼穴引痰下行。取蓖麻子3～4粒搗碎，貼于雙涌泉穴，外用膠布固定，1次/d，可引痰濁下行、通大便、促進血液循環。③輔助食療。飲食不宜過飽，減少脾胃的負擔且減輕體重。每日服用苡仁蘿卜粥，可健胃化食、祛痰活血，以強化治療效果。

143氣陰兩傷型臨床表現：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞痛甚，脈細弱無力，或結代。以益氣養陰、活血通絡為調護原則。①保證充足睡眠，睡眠不佳者睡前忌飲茶，按摩手心、足心各120次促進入睡。②輔助食療，用黃精、山藥、桂圓、紅棗煮粥，每日早、中、晚各服適量。

144肝郁化火型臨床表現：心悸不寧，思慮勞心尤甚，頭暈目眩，耳鳴，面赤升火，心煩少寐，脾氣急躁，愛發火，動怒就犯心絞痛，伴有胸悶不舒，兩肋脹痛。胃脘痞滿，舌質紅苔少或薄黃苔兩邊紫暗，脈弦緊或脈細數。以調暢情志、引火下行為調護原則。①避免精神刺激。忌憂傷、悲怒，以免肝受壓抑而使肝火旺，加重病情。②藥物貼涌泉穴，引火下行。用吳茱萸10～15g研粉制成餅狀，貼于雙足涌泉穴，以繃帶固定，夜貼晝取，以此降火下行[6]。血壓偏高者，用夏枯草10～15g、菊花20～30g煎湯當茶飲，每日1劑，既引火下行，又能使血壓下降。endprint

145心腎陽虛型臨床表現：胸悶氣短，胸痛徹背，背痛徹胸，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸出汗，四肢厥冷，舌苔白，脈遲。以溫腎助陽、通絡活血為調護原則。①注意保暖，病房通風換氣時給患者加蓋衣被，嚴防感冒。②艾灸溫助腎陽，暖胃健脾。用艾絨灸關元穴，貼鮮生姜片于穴位上，放艾絨點燃至皮膚有熱感時，去掉燃絨，連續3～4壯，1次/d。③中藥及飲食要熱服，忌生、冷、寒、涼食物，用少量干姜，川椒等調味以助溫中陽。

以上辨證護理各法，可以綜合施護，靈活應用，但以一型為主。同時強調情志護理，特別對氣滯血瘀、肝郁化火證患者，護士要多與患者溝通，隨時了解其心理狀態，舒緩其抑郁、憂傷、煩躁、緊張等不良情緒。疼痛反復發作，病程較長者，容易產生思想顧慮和對治療信心不足，護士要主動關心患者，及時采取有效的止痛措施，并通過思想交流解除其悲觀情緒，使其心情愉快，配合治療，同時做好家屬工作，共同創造一個和諧舒暢的養病環境。

15統計學方法采用χ2 檢驗，運用SPSS110軟件包進行統計學處理。

2療效標準與治療結果

21療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。

211胸痹癥狀療效評定標準顯效：癥狀消失或基本消失，或由較重減到輕度；有效：發作次數明顯減少，程度明顯減輕，持續時間明顯減少；無效：癥狀與治療前基本相同；加重：發作次數增加，程度加重，持續時間更長。

3討論

根據世界心臟聯盟統計，全世界每死亡3人中，就有1人死于心血管疾病。心血管病的死亡率遠遠高于癌癥、艾滋病等其他疾病，成為人類的第一大殺手。冠心病心絞痛屬于中醫的真心痛、胸痛、心痛、厥心痛的范疇。根據中醫學不通則痛的理論，其發病因素，多與情志失調、寒邪內侵、飲食不當以及年老體弱等因素有關。患者常見的臨床癥狀有呼吸不暢、胸悶如窒、心痛劇烈、持續不解，同時伴有出冷汗、嘴唇青紫、脈結代等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康，直接導致患者死亡。

中醫理論的“治未病”、“天人合一”、“整體觀”等理論不僅體現了樸素的唯物觀和科學觀，同時還體現了現代醫學模式（生物—心理—社會醫學模式）和新的健康文化及現代的疾病防治觀念。中醫護理學在我國傳統醫學的治療及疾病的預防中具有重要的價值。其不僅涵蓋了基礎護理，專科護理等常規內容，還包含了大量的養生康復和預防保健等內容。如何緩解患者的臨床癥狀，減少急性心肌梗死和心絞痛的發作，是中醫護理需要解決的重要問題。

對于老年冠心病心絞痛患者來說負性心理是關鍵的危險因素之一[7]，因為它會引起恐懼、焦慮等情緒，加重病情，降低患者的生活質量[8]。許多冠心病患者，就是由于不良情緒的刺激而出現心絞痛和心肌梗死[9]，導致突然死亡。中醫理論中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化實際就是現代醫學中所指的人類人格因素及情趣變化。中醫學根據“過怒傷肝、過喜傷心、過思傷脾、過憂傷肺、過恐傷腎”的七情致病特點指導患者調暢情志，從而達到預防和治療疾病的作用。《存存齋醫話稿》中說得更為明白：“無情之草木不能治有情之病，以難治之人，難治之病，須憑三寸不爛之舌以治之”，而且“善用之者常能愈其他醫藥所不能愈之疾而奏效甚奇”。因此，須特別重視有效的心理護理，使患者從心理上戰勝自己，恢復信心，戰勝疾病，早日康復。

《內經》指出：“藥以調之，食必隨之”，《管子》曰：“飲食節，則身利而壽益，飲食不節，則形贏而壽命損”。所以中醫在用藥物治療疾病的同時，還須注意飲食的調理[10]。對于老年患者而言，其心腎陽虛基礎應受重視。老年人由于腎氣漸衰，腎陽虧虛難以鼓舞陽氣，致臟腑功能衰減，脾胃虛弱，營血虧少，心陽不振、氣血不暢[11]。腎陰虧虛則五臟之陰無以滋養，陰虛血少，血脈不通，心失所養。故治療和護理以補腎固本為根本，標本兼顧。

本研究對老年冠心病心絞痛患者在藥物治療的同時進行中醫辨證護理，針對患者不同的癥狀、中醫證型，分析患者的病情、心理病機，有針對性地設計中醫護理方案。并嚴格遵照方案對患者進行護理，隨時關注患者的身心變化情況，加強與患者的溝通交流，耐心地講解心血管疾病相關的知識，以減輕患者的憂慮和恐懼，改善患者的不良情緒和心態。特別是通過同病異護和飲食調護，針對每位患者的個性特點實施情志護理、衛生宣教、出院指導。與常規護理比較，中醫辨證護理組取得了較好的臨床效果，可見中醫護理對臨床治療冠心病及患者的康復具有重要的促進作用。總之，對老年冠心病心絞痛患者采取辨證施護及施治可起到顯著治療效果，值得臨床進一步總結和推廣應用。

參考文獻：

[1]黃桂明，翟景波老年心血管病患者的異常心理分析及護理[J].中國實用醫藥，2011，6（20）：174—175

[2]劉英老年心血管病患者的心理狀況分析及護理干預[J].中國醫藥導報，2011，8（5）：118-119

[3]蔡永敏，王黎，任玉讓，等最新中藥藥理與臨床應用[M].北京：華夏出版社，2005，436

[4]中國中西醫結合學會心血管專業委員會冠心病中醫辨證標準[J]中西醫結合雜志，1991，11（5）：257

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[6]孫玉芝吳茱萸貼敷涌泉穴臨床應用概述[J].中醫外治雜志，2009，（2）：53-54

[7]辛紅菊，張曉君，盧秋玲合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中的作用[J].中國老年學雜志，2008，3（28）：604—605

[8]王思佳健康教育結合心理護理對老年心血管病患者的指導意義[J].醫學信息，2010，23（8）：99-100

[9]邵艷奇，邵艷肖，劉志偉，等關注老年心血管疾病患者的心理健康[J].醫學綜述，2009，15（5）：729-730

[10]何曉梅，阿依仙中醫食療在臨床健康教育中的應用[J].新疆中醫藥，2004，22（6）：48

[11]任建華冠心方對老年冠心病心絞痛的治療價值研究[J].醫學信息下旬刊，2011，24（7）：206-208

（收稿日期：2014-06-03）endprint

145心腎陽虛型臨床表現：胸悶氣短，胸痛徹背，背痛徹胸，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸出汗，四肢厥冷，舌苔白，脈遲。以溫腎助陽、通絡活血為調護原則。①注意保暖，病房通風換氣時給患者加蓋衣被，嚴防感冒。②艾灸溫助腎陽，暖胃健脾。用艾絨灸關元穴，貼鮮生姜片于穴位上，放艾絨點燃至皮膚有熱感時，去掉燃絨，連續3～4壯，1次/d。③中藥及飲食要熱服，忌生、冷、寒、涼食物，用少量干姜，川椒等調味以助溫中陽。

以上辨證護理各法，可以綜合施護，靈活應用，但以一型為主。同時強調情志護理，特別對氣滯血瘀、肝郁化火證患者，護士要多與患者溝通，隨時了解其心理狀態，舒緩其抑郁、憂傷、煩躁、緊張等不良情緒。疼痛反復發作，病程較長者，容易產生思想顧慮和對治療信心不足，護士要主動關心患者，及時采取有效的止痛措施，并通過思想交流解除其悲觀情緒，使其心情愉快，配合治療，同時做好家屬工作，共同創造一個和諧舒暢的養病環境。

15統計學方法采用χ2 檢驗，運用SPSS110軟件包進行統計學處理。

2療效標準與治療結果

21療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。

211胸痹癥狀療效評定標準顯效：癥狀消失或基本消失，或由較重減到輕度；有效：發作次數明顯減少，程度明顯減輕，持續時間明顯減少；無效：癥狀與治療前基本相同；加重：發作次數增加，程度加重，持續時間更長。

3討論

根據世界心臟聯盟統計，全世界每死亡3人中，就有1人死于心血管疾病。心血管病的死亡率遠遠高于癌癥、艾滋病等其他疾病，成為人類的第一大殺手。冠心病心絞痛屬于中醫的真心痛、胸痛、心痛、厥心痛的范疇。根據中醫學不通則痛的理論，其發病因素，多與情志失調、寒邪內侵、飲食不當以及年老體弱等因素有關。患者常見的臨床癥狀有呼吸不暢、胸悶如窒、心痛劇烈、持續不解，同時伴有出冷汗、嘴唇青紫、脈結代等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康，直接導致患者死亡。

中醫理論的“治未病”、“天人合一”、“整體觀”等理論不僅體現了樸素的唯物觀和科學觀，同時還體現了現代醫學模式（生物—心理—社會醫學模式）和新的健康文化及現代的疾病防治觀念。中醫護理學在我國傳統醫學的治療及疾病的預防中具有重要的價值。其不僅涵蓋了基礎護理，專科護理等常規內容，還包含了大量的養生康復和預防保健等內容。如何緩解患者的臨床癥狀，減少急性心肌梗死和心絞痛的發作，是中醫護理需要解決的重要問題。

對于老年冠心病心絞痛患者來說負性心理是關鍵的危險因素之一[7]，因為它會引起恐懼、焦慮等情緒，加重病情，降低患者的生活質量[8]。許多冠心病患者，就是由于不良情緒的刺激而出現心絞痛和心肌梗死[9]，導致突然死亡。中醫理論中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化實際就是現代醫學中所指的人類人格因素及情趣變化。中醫學根據“過怒傷肝、過喜傷心、過思傷脾、過憂傷肺、過恐傷腎”的七情致病特點指導患者調暢情志，從而達到預防和治療疾病的作用。《存存齋醫話稿》中說得更為明白：“無情之草木不能治有情之病，以難治之人，難治之病，須憑三寸不爛之舌以治之”，而且“善用之者常能愈其他醫藥所不能愈之疾而奏效甚奇”。因此，須特別重視有效的心理護理，使患者從心理上戰勝自己，恢復信心，戰勝疾病，早日康復。

《內經》指出：“藥以調之，食必隨之”，《管子》曰：“飲食節，則身利而壽益，飲食不節，則形贏而壽命損”。所以中醫在用藥物治療疾病的同時，還須注意飲食的調理[10]。對于老年患者而言，其心腎陽虛基礎應受重視。老年人由于腎氣漸衰，腎陽虧虛難以鼓舞陽氣，致臟腑功能衰減，脾胃虛弱，營血虧少，心陽不振、氣血不暢[11]。腎陰虧虛則五臟之陰無以滋養，陰虛血少，血脈不通，心失所養。故治療和護理以補腎固本為根本，標本兼顧。

本研究對老年冠心病心絞痛患者在藥物治療的同時進行中醫辨證護理，針對患者不同的癥狀、中醫證型，分析患者的病情、心理病機，有針對性地設計中醫護理方案。并嚴格遵照方案對患者進行護理，隨時關注患者的身心變化情況，加強與患者的溝通交流，耐心地講解心血管疾病相關的知識，以減輕患者的憂慮和恐懼，改善患者的不良情緒和心態。特別是通過同病異護和飲食調護，針對每位患者的個性特點實施情志護理、衛生宣教、出院指導。與常規護理比較，中醫辨證護理組取得了較好的臨床效果，可見中醫護理對臨床治療冠心病及患者的康復具有重要的促進作用。總之，對老年冠心病心絞痛患者采取辨證施護及施治可起到顯著治療效果，值得臨床進一步總結和推廣應用。

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[10]何曉梅，阿依仙中醫食療在臨床健康教育中的應用[J].新疆中醫藥，2004，22（6）：48

[11]任建華冠心方對老年冠心病心絞痛的治療價值研究[J].醫學信息下旬刊，2011，24（7）：206-208

（收稿日期：2014-06-03）endprint

145心腎陽虛型臨床表現：胸悶氣短，胸痛徹背，背痛徹胸，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸出汗，四肢厥冷，舌苔白，脈遲。以溫腎助陽、通絡活血為調護原則。①注意保暖，病房通風換氣時給患者加蓋衣被，嚴防感冒。②艾灸溫助腎陽，暖胃健脾。用艾絨灸關元穴，貼鮮生姜片于穴位上，放艾絨點燃至皮膚有熱感時，去掉燃絨，連續3～4壯，1次/d。③中藥及飲食要熱服，忌生、冷、寒、涼食物，用少量干姜，川椒等調味以助溫中陽。

以上辨證護理各法，可以綜合施護，靈活應用，但以一型為主。同時強調情志護理，特別對氣滯血瘀、肝郁化火證患者，護士要多與患者溝通，隨時了解其心理狀態，舒緩其抑郁、憂傷、煩躁、緊張等不良情緒。疼痛反復發作，病程較長者，容易產生思想顧慮和對治療信心不足，護士要主動關心患者，及時采取有效的止痛措施，并通過思想交流解除其悲觀情緒，使其心情愉快，配合治療，同時做好家屬工作，共同創造一個和諧舒暢的養病環境。

15統計學方法采用χ2 檢驗，運用SPSS110軟件包進行統計學處理。

2療效標準與治療結果

21療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。

211胸痹癥狀療效評定標準顯效：癥狀消失或基本消失，或由較重減到輕度；有效：發作次數明顯減少，程度明顯減輕，持續時間明顯減少；無效：癥狀與治療前基本相同；加重：發作次數增加，程度加重，持續時間更長。

3討論

根據世界心臟聯盟統計，全世界每死亡3人中，就有1人死于心血管疾病。心血管病的死亡率遠遠高于癌癥、艾滋病等其他疾病，成為人類的第一大殺手。冠心病心絞痛屬于中醫的真心痛、胸痛、心痛、厥心痛的范疇。根據中醫學不通則痛的理論，其發病因素，多與情志失調、寒邪內侵、飲食不當以及年老體弱等因素有關。患者常見的臨床癥狀有呼吸不暢、胸悶如窒、心痛劇烈、持續不解，同時伴有出冷汗、嘴唇青紫、脈結代等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康，直接導致患者死亡。

中醫理論的“治未病”、“天人合一”、“整體觀”等理論不僅體現了樸素的唯物觀和科學觀，同時還體現了現代醫學模式（生物—心理—社會醫學模式）和新的健康文化及現代的疾病防治觀念。中醫護理學在我國傳統醫學的治療及疾病的預防中具有重要的價值。其不僅涵蓋了基礎護理，專科護理等常規內容，還包含了大量的養生康復和預防保健等內容。如何緩解患者的臨床癥狀，減少急性心肌梗死和心絞痛的發作，是中醫護理需要解決的重要問題。

對于老年冠心病心絞痛患者來說負性心理是關鍵的危險因素之一[7]，因為它會引起恐懼、焦慮等情緒，加重病情，降低患者的生活質量[8]。許多冠心病患者，就是由于不良情緒的刺激而出現心絞痛和心肌梗死[9]，導致突然死亡。中醫理論中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化實際就是現代醫學中所指的人類人格因素及情趣變化。中醫學根據“過怒傷肝、過喜傷心、過思傷脾、過憂傷肺、過恐傷腎”的七情致病特點指導患者調暢情志，從而達到預防和治療疾病的作用。《存存齋醫話稿》中說得更為明白：“無情之草木不能治有情之病，以難治之人，難治之病，須憑三寸不爛之舌以治之”，而且“善用之者常能愈其他醫藥所不能愈之疾而奏效甚奇”。因此，須特別重視有效的心理護理，使患者從心理上戰勝自己，恢復信心，戰勝疾病，早日康復。

《內經》指出：“藥以調之，食必隨之”，《管子》曰：“飲食節，則身利而壽益，飲食不節，則形贏而壽命損”。所以中醫在用藥物治療疾病的同時，還須注意飲食的調理[10]。對于老年患者而言，其心腎陽虛基礎應受重視。老年人由于腎氣漸衰，腎陽虧虛難以鼓舞陽氣，致臟腑功能衰減，脾胃虛弱，營血虧少，心陽不振、氣血不暢[11]。腎陰虧虛則五臟之陰無以滋養，陰虛血少，血脈不通，心失所養。故治療和護理以補腎固本為根本，標本兼顧。

本研究對老年冠心病心絞痛患者在藥物治療的同時進行中醫辨證護理，針對患者不同的癥狀、中醫證型，分析患者的病情、心理病機，有針對性地設計中醫護理方案。并嚴格遵照方案對患者進行護理，隨時關注患者的身心變化情況，加強與患者的溝通交流，耐心地講解心血管疾病相關的知識，以減輕患者的憂慮和恐懼，改善患者的不良情緒和心態。特別是通過同病異護和飲食調護，針對每位患者的個性特點實施情志護理、衛生宣教、出院指導。與常規護理比較，中醫辨證護理組取得了較好的臨床效果，可見中醫護理對臨床治療冠心病及患者的康復具有重要的促進作用。總之，對老年冠心病心絞痛患者采取辨證施護及施治可起到顯著治療效果，值得臨床進一步總結和推廣應用。

參考文獻：

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（收稿日期：2014-06-03）endprint